Марина Краевая: «Если у вас болит зуб – вы слишком давно не виделись с вашим стоматологом»

Каковы возможности современной стоматологии? Что даст отрасли предстоящая аттестация? Какой клинике можно доверять, а из какой нужно бежать со всех ног? Об этом и других аспектах стоматологической помощи рассказывает руководитель стоматологической клиники «Хорошевская» Марина Краевая.

— На днях Министерство здравоохранения РФ в сотрудничестве со Стоматологической ассоциацией России и Государственным медико-стоматологическим университетом им. Евдокимова провели Всемирный день здоровья полости рта. В Москве к этому дню был торжественно открыт новый Институт ортодонтии как центр образования, научно-исследовательской работы и прикладной лечебной стоматологии. Вам лично нужен такой день?

— Конечно, это важно, этот день – напоминание медикам о достижениях стоматологии, о необходимости постоянно учиться и совершенствоваться, о том, что есть приоритет - здоровье населения. Да и самому населению напоминание, что здоровье зубов – это не третьестепенное дело, как многие еще у нас считают. В этот день обычно проходят научные конференции, встречи с коллегами – профессионалами, где можно обсудить опыт, последние решения, достижения и проблемы. И то, что СМИ задают, может быть неудобные вопросы или рассказывают о лучших специалистах — тоже очень важно, потому, что снижение авторитета врача в последнее время очень сильно пошатнуло доверие к медикам, а ведь большинство из них прекрасные профессиональные работники и знающие благородные люди.

— В этом году российские стоматологи и фармацевты первыми станут проходить аккредитацию при выпуске из медицинских вузов. Как сказал президент Стоматологической ассоциации России Владимир Садовский, предстоящая аккредитация — масштабное мероприятие, которое пройдет на 50 факультетах страны, а затем этот опыт будет перенесен для проверки профессионального уровня практикующей врачей других специальностей. Что вы об этом думаете?

- Я думаю, что это правильное начинание, хотя, конечно, это непросто с организационной точки зрения. Технологию отработают постепенно, но врач получит больше возможностей для работы, хотя и будет нести большую ответственность. Ведь сейчас при всех выяснениях, при решении всех проблем лечения ответственность несет лечебное учреждение, после аттестации такую ответственность будет нести сам врач. И он будет понимать, что невозможно работать и не получать дополнительные знания, невозможно будет остановиться только на том, что постиг в вузе.

Аттестация будет помогать убирать из профессии случайных людей и по своей недостаточной профессиональности, и по моральным качествам. Я училась в вузе лет 30 назад, но снова была на учебном семинаре только вчера.

— А вы могли бы назвать имя вашего учителя, кто произвел на вас наибольшее впечатление?

— Я училась в Крыму. Из тех, кто повлиял лично на меня, пожалуй, назову, среди многих, имя Людмилы Ивановны Урбанович, доктора медицинских наук, почетного члена Крымской академии наук, профессора Крымского государственного медицинского университета имени С.И. Георгиевского. А как лектора я бы выделила Михаила Соломонова, члена Израильского эндодонтического общества, европейской и американской ассоциаций эндодонтии, экзаменатора государственного Израильского стоматологического научного совета. Кстати, начинал он учиться в Санкт-Петербурге, потом уехал учиться и работать в Израиль.

— А как вы оцениваете состояние полости рта у россиян? Помнится несколько лет назад ваши коллеги произносили слово «катастрофа».

- Ну, я бы так уже не сказала. Сейчас появилось много возможностей у врачей, с 2000 годов появилось много новых технологий, новых технических возможностей. Стоматология не терпит застоя. Практикам все это доступно, и, к примеру, у моих пациентов состояние зубов не катастрофическое, вполне приличное, если человек сознательно идет на профилактику, на осмотр, как на обычную диспансеризацию. Если бы так было по всей стране, проблем было бы со здоровьем населения гораздо меньше.

— Из технологий, которые прижились и из новых «прорывных» вы что бы назвали?

– Из прижившихся, видимо, имплантация в протезировании зубов. В мире имплантацией занимаются стоматологи уже 50 лет, так что в России мы перенимали уже существующий проверенный опыт. Мои коллеги хирурги-стоматологи занимаются имплантацией более 20 лет, и мы имеем прекрасный отдаленный результат, который свидетельствует об актуальности и перспективности методики. Да и мировой опыт показывает, что у двух третей пациентов в возрасте до 55 лет, имеющих односторонние и двусторонние дефекты зубных рядов, протезирование с использованием метода имплантации вполне себя оправдывает. Так что, если при имплантации были соблюдены все стандарты, все протоколы, если пациент наблюдается раз в полгода у специалиста, могу гарантировать, проблем у него не будет.

Теперь о новинках. Пожалуй, это технология CEREC. По этой компьютерной технологии стоматолог может за одно посещение сделать то, на что раньше уходило несколько дней. Из Швейцарии в Россию технология пришла в конце 90-х годов, Врач, используя компактную сканирующую камеру, создает 3D-модель зуба с учетом анатомических особенностей, с очень большой точностью. Затем происходит вытачивание коронки или вкладки. Созданная модель фиксируется в полости рта с помощью специального очень прочного клея.

— А это надежно? И можно ли заказать фасон зуба, к примеру?

- Технология абсолютно безопасная и надежная, можно и дизайн заранее в модели посмотреть. Хотя, конечно, коронку можно изготовить и в лаборатории по слепкам, но тогда пациенту придется приходить несколько раз, жить с временной пломбой или коронкой, и, возможно, еще и придется корректировать всю конструкции. А CERЕC–технология позволяет все сделать точно и за один прием. Но все равно, в любом случае раз в полгода я рекомендую обязательно прийти к стоматологу на прием, где будет проведен осмотр и гигиена полости рта.

— Марина Васильевна, а зачем такие «навороты»? Компьютеры, микроскопы, зуб – он и есть зуб, и 100 лет назад таким был. Это мода такая в стоматологии?

- Знаете, вот про стоматолога могут сказать – «золотые руки». Но работать «вслепую» уже нет необходимости, лучший результат будет там, где есть широкий обзор! А это могут обеспечить современные средства визуализации. Например, высокоточный микроскоп. Он позволяет увидеть сложную анатомию корневых каналов и впоследствии их качественно вылечить. И я как врач – эндодонт использую это в каждодневной практике. Так что это не мода! Это нужно для работы.

— Хочу вас спросить про исправление прикуса. Если не сделано это в детстве, то позже невозможно исправить прикус? А может быть, эстетический результат и вообще не самое главное?

– Прикус можно исправлять в любом возрасте, и в 10, и в 30, в 40 или в 50 лет. И ведь это делают не только для эстетики, это функционально важно. Вот ходит человек по врачам с головной болью, с «хрустом в ушах», приходит то к ЛОРу, то к невропатологу, а у него вполне может быть неправильный прикус, если его исправить, то и проблема может быть решена, просто пациент не туда ходил!

— А к какому стоматологу и вообще в стоматологическую клинику ходить стоит или не стоит?

- Я думаю, надо идти по рекомендации тех, кому вы доверяете, кто уже лечился в конкретной клинике, у конкретного врача. Сейчас в интернете можно увидеть независимые отзывы. Конечно, стоит посмотреть документы, лицензия должна быть, и клиника должна быть «не в подвале с 1-2 креслами». Даже не потому, что там врач будет неквалифицированный, а потому что, во-первых, сложнее соблюдать правила асептики и антисептики, а во-вторых, там не будет никакого выбора современных технологий, их там просто невозможно обеспечить. Где там рентген разместить хотя бы, компьютерную томографию? А такие возможности должны быть в уважающей себя клинике, в которой предложат оптимальный план лечения. Материалы и инструменты одноразовыми должны быть. Если этого нет –в такой кабинет лучше не заходить вообще.

— Посоветуйте, что делать, если болит зуб, а к врачу идти страшно…

– Сейчас в арсенале стоматологов такое количество современных обезболивающих средств, что бояться абсолютно нечего. Если уж очень пациент волнуется, есть средства для глубокой седации, при их использовании пациент будет находиться в полусне. Он расслаблен, никакой боли не почувствует, все страхи уходят. К нам в клинику даже дети наших взрослых пациентов лечиться приходят с большим интересом. И последнее: если зуб болит, значит вы слишком давно не виделись с вашим стоматологом, когда болит – это уже осложнение, так что мой вам совет, не надо запускать!