День белого цветка.

24 марта 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох выступил с заявлением об открытии им возбудителя - микобактерии туберкулеза, которая впоследствии была названа в его честь «палочкой (бациллой) Коха». В связи со столетие открытия в 1982 году ВОЗ и Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложили считать 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом, а с 1993 года, когда туберкулез был объявлен ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения) глобальной проблемой, в этот день ежегодно стали проводиться мероприятия направленные на повышение осведомленности о глобальной эпидемии туберкулеза в мире, на снижение числа больных, ликвидацию заболевания, привлечение внимания властных органов государств к вопросам социально – бытового обустройства населения, привлечение внимания общественности к методам профилактики и лечения туберкулеза. Эмблема Всемирного дня борьбы с туберкулезом является белая ромашка, как символ здорового дыхания. Туберкулез является одним из древнейших инфекционных заболеваний. Легочная чахотка была известна жителям Вавилона (2000 лет до нашей эры) и подробно описаны Гиппократом в V веке до нашей эры. С 19 века н.э. туберкулез стал изучаться не только с медицинских но и социологических позиций в связи с исследованиями ряда врачей, выявивших выраженную зависимость распространения туберкулеза от условий жизни. Туберкулез – повсеместно распространенное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза, характеризуется многообразием клинических проявлений и преимущественным поражением органов дыхательной системы. Заболевание может поражать и другие органы: ткани, кожа, кости, суставы, внутренние органы, головной мозг и его оболочки, глаза, лимфатические узлы. В отличие от большинства инфекционных заболеваний туберкулезу свойственно хроническое течение: продолжительность болезни исчисляется, как правило, годами, при этом наблюдается волнообразное течение процесса, т. е. фазы обострения чередуются с фазами затихания. У человека заболевание могут вызвать три вида микобактерий: человеческий, бычий и в редких случаях птичий. В отличие от других бактерий возбудители туберкулеза более устойчивы во внешней среде: сохраняют жизнеспособность в проточной чистой воде более одного года, в почве и навозе до 6-ти месяцев, в высохших частицах мокроты от 2-10 месяцев, на листах книг – свыше 3-х месяцев, в дистиллированной воде – несколько недель. Микобактерии высокоустойчивы к воздействию кислот, щелочей и некоторых дезинфицирующих средств. Губительно действует на возбудителей высокая температура, (при 90 - 100º они гибнут через 30 мин.), и ультрафиолетовые лучи уничтожают их в течение нескольких минут. Организм человека обладает высокой чувствительностью к возбудителю туберкулеза, это обстоятельство в сочетании с повсеместным распространением микобактерии способствует тому, что первичное заражение туберкулезом происходит преимущественно в детском возрасте. Именно поэтому вакцинация детей против туберкулеза проводиться на 3-7день жизни новорожденного в родильном доме, то есть до выписки ребенка домой. Возбудители туберкулеза чаще всего попадают в организм через органы дыхания (воздушно – капельный и воздушно – пылевой путь), иногда через рот при употреблении инфицированных пищевых продуктов (алиментарный путь, чаще всего через молоко и молочные продукты), контактным путем через кожу и слизистые. Считают, что инкубационный период колеблется от нескольких недель до нескольких лет, чаще всего составляет 20-60 дней. На месте внедрения и дислокации возбудителя развивается первичный туберкулезный комплекс. Благодаря сочетанию естественной сопротивляемости организма с благоприятными внешними факторами происходит заживление первичного туберкулезного комплекса и формируется латентный (скрытый) очаг инфекции, он отмечается у одной трети населения мира. Это значит что эти люди не заразны для окружающих, однако в любое время эти очаги инфекции могут активироваться под влиянием стечения различных факторов, ведущих к ослаблению иммунитета: стрессы, курение, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ВИЧ – инфекция, заболевания легких и др.) плохие условия жизни, недостаточное питание, асоциальный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, переутомление. По данным ВОЗ в мире ежегодно около 1млрд. людей инфицируется туберкулезом, 8-10 млн. человек заболевают и до 3 млн. человек умирают от этой болезни. В Российской Федерации ежегодно регистрируется до 80 тыс. впервые выявленных случаев туберкулеза. В нашей Республике эпидемиологическая обстановка по туберкулезу остается неблагоприятной, чему способствовали неудовлетворительные условия жизни, постоянные стрессы и другие факторы тяжелой военно – политической и социально – экономической ситуации в течение последних 27 лет. Основными медицинскими методами профилактики туберкулеза являются: а) Создание активного иммунитета у детей и подростков путем их вакцинации и ревакцинации с отрицательными пробами Манту. Поэтому не следует родителям отказываться от проведения их детям вакцинации и постановки пробы Манту, с помощью которой определяют, есть ли у ребенка иммунитет, или он уже инфицирован; б) Раннее выявление больных и инфицированных туберкулезом путем аллергической пробы Манту среди детей и подростков и ежегодного флюорографического обследования взрослого населения; в) Изоляция больных заразными формами туберкулеза и лечение их в стационарных условиях, что позволяет снизить обсеменение окружающей среды вокруг больного и риск новых заболеваний, а также эффективнее лечить самого больного; г) Диспансерное наблюдение за больными в противотуберкулезных диспансерах; В некоторых профессиях и организациях лечение больных туберкулезом, в том числе выдача лекарств, является бесплатным. Однако одними медицинскими мерами невозможно эффективно бороться с туберкулезом. Необходим комплексный подход к данному вопросу с привлечением всех заинтересованных ведомств и властных структур. Ветеринарная служба должна осуществлять весь комплекс мероприятий по выявлению туберкулеза среди животных, обеззараживанию (или) утилизации продуктов животноводства, оздоровлению животноводческих хозяйств от туберкулеза и т.д. Министерству внутренних дел через свою медицинскую службу необходимо обеспечить систематическое флюорографическое обследование лиц, находящихся в заключении и проведение дезинфекционных мероприятий в местах лишения свободы. Руководителям предприятий и индивидуальным работодателям не следует забывать о своих обязанностях обеспечить работникам безопасные условия труда. Связь туберкулеза с социальным положением населения бесспорна. В этой связи следует отметить, что руководством Республики принимаются определенные меры по улучшению качества жизни и учебы, повышению благосостояния некоторых групп населения и др. Важно напомнить, что высокая запыленность воздуха на протяжении последних лет способствует развитию различных заболеваний органов дыхательной системы, в том числе туберкулеза, или их сочетания. Поэтому чем быстрее завершиться благоустройство улиц города, тем меньше людей заболеет. Всемирный день борьбы с туберкулезом позволяет еще раз затронуть вопрос о строительстве нового здания противотуберкулезного диспансера. Учреждения такого рода требуют особого санитарно – эпидемического режима, который невозможно будет соблюдать, если на стадии отвода земельного участка и проектных работ не обеспечить соблюдение специфических требований к такого рода объектам. В том числе условия использования территории существующего диспансера после сноса. Хотелось бы, чтобы Правительство РЮО жестко проконтролировало соблюдение заказчиком и подрядчиком всех правил по согласованию, строительству и приемке такого эпидемиологически значимого объекта. Кабулова Б.А. – начальник отдела эпидемиологического надзора Комитета Юго - Осетпотребнадзора.