Копить обиды в себе – себе дороже!

Как у любого врача, у меня тоже есть частные пациенты. То есть те, кто не лежит в реанимации, но приходит ко мне на консультацию как к кардиологу. 
Чаще всего, это люди с больным сердцем, нарушением ритма, высоким давлением и т. д.
Но иногда ко мне приходят люди, с которыми диалог выглядит примерно так:
— Что вас беспокоит?
— Да понимаете, у меня вот голова болит, и сердце бьется неправильно, и вот еще...
— Ммм... А беспокоит-то что?
— Да как сказать... Да вот еще как-то усталось, ничего делать не хочется...
— Понятно. А все-таки, что вас беспокоит?
И тут пациент вздыхает, и начинает рассказывать. 

Многие очень несерьезно относятся к психосоматике. Говорят, мол, да это у тебя психосоматика, ничего серьезного. У меня был однажды эпизод психосоматики. Я тогда год проработал в реанимации, и до этого всегда представлял свою жизнь плавной и воздушной. А тут херак — кто-то перестает дышать, а некоторые вообще умирают, и счет идет на минуты, а то и на секунды, и уровень ответственности, в общем, довольно высок. Для разных врачей человеческая жизнь имеет разную ценность, не будем скрывать, но для меня это достаточно высокая цена. 
И вот проработал я год где-то. И уже вроде привыкать стал. Не смирился, нет, просто поглубже запихал в себя. Оставалось неприятие собственного бессилия, иногда из-за отсутствия опыта, иногда из-за банального незнания, а чаще всего из-за того, что люди все-таки смертны. При этом у нас было достаточно хорошее отделение, с высоким уровнем докторов, высоким уровнем ответственности, и, как следствие, высокими показателями по спасенным. Но мы были не волшебники. И это не давало покоя. 
Каждый раз, когда у меня был такой приступ неприятия, у меня начиналась изжога. Психосоматика, говорили мне, расслабься. В один из таких приступов неприятия у меня случилось желудочное кровотечение. Язва. 

Есть прекрасное выражение, что все болезни от нервов, и только сифилис от удовольствия. 
И оно правдиво на все 100%. 
Среди еще таких интересных случаев психосоматики — синдром Такоцубо, или синдром разбитого сердца. 
Во время сильного стресса, связанного, например, с неразделенной любовью или потерей любимого человека, возникают боли в груди, на ЭКГ развивается картина острого инфаркта миокарда. При выполнении Эхокардиографии выявляются характерные изменения формы сердца, которое расширяется и становится похожим на ловушку для осьминога (тако цубо, яп.), отсюда и название. 
Интересно, что у лиц, изводящих себя и близких ревностью, чаще развивается патология щитовидной железы, а у тех, кто постоянно ковыряется в себе, недоволен собой, занимается самоедством, чаще бывают панкреатиты. 

К сожалению, лечить психосоматику довольно сложно. 
Во-первых, на это чаще всего нет времени ни у врача, ни у самого пациента. 
А во-вторых, на избавление от причины заболевания требуется много сил и воли пациента. Задача врача в данном случае не только разглядеть психосоматику, но и убедить пациента, что это серьезно, что этим надо заниматься. Назначения антидепрессантов проблему не уберут. Увы. 

Ординаторам я рассказываю такую байку. 

Когда к обычному врачу приходит пациент с жалобой на головную боль, врач дает ему таблетку анальгина. Все счастливы.
Сложности начинаются, когда пациент с головной болью приходит к другому врачу. Врач приглядывается и видит, что из головы торчит топор. На предложение убрать топор 9 из 10 пациентов отвечают отказом. 
— Да что вы доктор, это же больно. И вообще, он мне даже идет...
Убрать топор действительно бывает больно, но чаще — просто страшно взглянуть проблеме в глаза. Потому что путь решения проблемы чаще всего не нравится. Иначе давно все решили бы. 
А вот когда пациент приходит к третьему врачу, который долго беседует, выясняет какие-то странные, не относящиеся к головной боли вещи, оказывается, что у пациента дома довольно часто втыкаются в голову топоры. И возможно смена дома не только уберет головную боль, но и продлит жизнь. Но на это решится вообще один из тысячи. Да и врачей таких поди поищи. 

Я к чему все это так долго. 
Психосоматика — это не фунт изюму. Это такая защита организма, чтобы не сойти с ума. Знакомые психиатры рассказывали, что в момент психоза человек может нагишом на снегу спать, и хоть бы хны. Как только появляется критика к себе — простужается в миг. 
Не копите в себе проблемы. Разговаривайте. Решайте. 
И ничего не бойтесь. 

***

АННА ПАУЛСЕН о пассивно-агрессивном поведении:

Задавшись целью пособирать материал о подавленной агрессии, я по кусочкам из разных источников накопипастила этот пост. Некоторые люди думают, что если они не выражают прямой протест, то они добрые и пушистые. Но это не так. Агрессия просто переходит из активной в пассивную, потому что инстинкт самосохранения сильнее, и хотим мы этого или нет, а он будет так или иначе заботится о наших нуждах. И никакая пропаганда «добра и любви» неспособна это изменить. Либо мы признаем свои нужды честно перед самими собой, либо мы их реализуем подспудно и неосознанно, при этом теряя контроль над своей агрессией.

Собрать эти кусочки воедино я решила в очередной раз столкнувшись с очередным протестом против прямого выражения недовольства жертвы в отношении обидчика. Пропагандисты «лучей любви» любят заявлять о том, что возмездие это плохо, но пропагандируют это как возмездие тем, кто осмеливается им указать на их собственное неуважительное поведение к другим. Лицемерие такое лицемерие. Если возмездие это плохо, то давайте не будем наказывать преступников, пусть себе гуляют и дальше и совершают преступления. Запрет на наказание обидчика по сути это поддержка его, преступника, безответственности. Я считаю, что накосячивший должен понимать, что он накосячил.

Пассивно-агрессивные (негативистские) личности склонны к пассивному сопротивлению с установкой на контроль и наказание окружающих. Такие люди часто характеризуются промедлением в принятии решений, неэффективностью действий и замкнутостью. Часто они соглашаются выполнять задачи, которые не хотят выполнять, а затем «саботируют» их выполнение. Такое поведение часто служит выражением скрытой враждебности.

Признаки пассивно-агрессивного поведения:

Избегание конфликта любыми способами.
Отсутствие выражения своих чувств и желаний.
Согласие с другими только для того, чтобы не огорчить их.
Хронические опоздания.
Саботаж неприятной работы.
Страх конкуренции.
Страх зависимости.
Создание хаотической ситуации.

Пассивно-агрессивные личности реализуют свои потребности управляя другими людьми с помощью психологических манипуляций в силу того, что избегают прямого признания своих нужд.

Саймон идентифицировал следующие методы управления:

Ложь — трудно определить, лжёт ли кто-либо во время высказывания, и зачастую правда может открыться впоследствии, когда будет слишком поздно. Единственный способ минимизировать возможность быть обманутым состоит в том, чтобы осознать, что некоторые типы личностей (особенно психопаты) — мастера в искусстве лжи и мошенничества, делают это систематически и, нередко, тонкими способами.
Обман путём умолчания — очень тонкая форма лжи путём утаивания существенного количества правды. Эта техника также используется в пропаганде.
Отрицание — манипулятор отказывается признать, что он или она сделал что-то не так.
Рационализация — манипулятор оправдывает своё неуместное поведение. Рационализация тесно связана со «спином» — формой пропаганды или пиара.
Минимизация — разновидность отрицания в совокупности с рационализацией. Манипулятор утверждает, что его или её поведение не является настолько вредным или безответственным, как полагает кто-то другой, например, заявляя, что насмешка или оскорбление были только шуткой.
Избирательное невнимание или избирательное внимание — манипулятор отказывается обратить внимание на что-либо, что может расстроить его планы, заявляя нечто вроде «Я не хочу этого слышать».
Отвлечение — манипулятор не даёт прямой ответ на прямой вопрос и вместо этого переводит разговор на другую тему.
Отговорка — подобна отвлечению, но с предоставлением неотносящихся к делу, бессвязных, неясных ответов, с использованием неопределённых выражений.
Скрытое запугивание — манипулятор заставляет жертву выполнять роль защищающейся стороны, используя завуалированные (тонкие, косвенные или подразумеваемые) угрозы.
Ложная вина — особый вид тактики запугивания. Манипулятор намекает добросовестной жертве, что она недостаточно внимательна, слишком эгоистична или легкомысленна. Это обычно приводит к тому, что жертва начинает испытывать негативные чувства, попадает в состояние неуверенности, тревоги или подчинения.
Пристыжение — манипулятор использует сарказм и оскорбительные выпады, чтобы увеличить в жертве страх и неуверенность в себе. Манипуляторы используют эту тактику, чтобы заставить других чувствовать себя малозначимыми и поэтому подчиниться им. Тактика пристыжения может быть очень искусной, например, жесткое выражение лица или взгляд, неприятный тон голоса, риторические комментарии, тонкий сарказм. Манипуляторы могут заставить испытывать чувство стыда даже за дерзость оспаривать их действия. Это эффективный способ воспитать чувство неадекватности в жертве.
Осуждение жертвы — по сравнению с любыми другими тактиками эта является наиболее мощным средством вынудить жертву быть защищающейся стороной, одновременно маскируя агрессивное намерение манипулятора.
Игра роли жертвы («я несчастный») — манипулятор изображает себя жертвой обстоятельств или чьего-либо поведения, чтобы добиться жалости, сочувствия или сострадания и таким образом достичь желаемой цели. Заботливые и добросовестные люди не могут не сочувствовать чужому страданию, и манипулятор зачастую легко может играть на сочувствии, чтобы добиться сотрудничества.
Игра роли слуги — манипулятор скрывает корыстные намерения под видом служения более благородному делу, например, утверждая, что действует определенным способом из-за «повиновения» и «служения» Богу или подобной авторитетной фигуре.
Соблазнение — манипулятор использует очарование, похвалу, лесть или открыто поддерживает жертву, чтобы снизить её сопротивляемость и заслужить доверие и лояльность.
Проецирование вины (обвинение других) — манипулятор делает жертву козлом отпущения, зачастую тонким, труднообнаружимым способом.
Симуляция невиновности — манипулятор пытается внушить, что любой причинённый им вред был неумышленным, или что он не делал того, в чём его обвиняют. Манипулятор может принять вид удивления или негодования. Эта тактика заставляет жертву подвергнуть сомнению своё собственное суждение и, возможно, своё благоразумие.
Симуляция путаницы — манипулятор пытается прикинуться глупцом, притворяясь, что не знает, о чём ему говорят, или что перепутал важный вопрос, на который обращают его внимание.
Агрессивный гнев — манипулятор использует гнев с целью достичь эмоциональной интенсивности и ярости, чтобы шокировать жертву и заставить подчиняться. Манипулятор в действительности не испытывает чувство гнева, лишь разыгрывает сцену. Он хочет то, что хочет, и становится «сердитым», когда не получает желаемого.

Согласно Мартину Кантору (Martin Kantor), следующие люди уязвимы для психопатических манипуляторов:

слишком доверчивые — честные люди зачастую предполагают, что и все остальные честны. Они доверяются людям, которых едва знают, не проверяя документы и т. п. Они редко обращаются к так называемым экспертам;
слишком альтруистичные — противоположность психопатическим; слишком честные, слишком справедливые, слишком чуткие;
слишком впечатлительные — чрезмерно поддающиеся чужому обаянию;
слишком наивные — которые не могут поверить, что в мире существуют нечестные люди, или которые полагают, что если такие люди есть, им бы не позволили действовать;
слишком мазохистские — нехватка чувства собственного достоинства и подсознательный страх позволяют использовать их в своих интересах. Они думают, что заслуживают этого из чувства вины;
слишком самовлюбленные — склонные к тому, чтобы влюбляться в незаслуженную лесть;
слишком жадные — жадные и нечестные могут стать жертвой психопата, который может легко соблазнить их действовать безнравственным способом;
слишком незрелые — имеют неполноценные суждения и слишком доверяют преувеличенным рекламным обещаниям;
слишком материалистичные — легкая добыча для ростовщиков и предлагающих схемы быстрого обогащения;
слишком зависимые — нуждаются в чужой любви и поэтому легковерны и склонны сказать «да» тогда, когда следует ответить «нет»;
слишком одинокие — могут принять любое предложение человеческого контакта. Психопат-незнакомец может предложить дружеские отношения за назначенную цену;
слишком импульсивные — принимают поспешные решения, например, о том, что купить или на ком жениться без консультации с другими людьми;
слишком экономные — не могут отвергнуть сделку, даже если знают причину, почему предложение настолько дешево;
пожилые — могут быть утомлёнными и менее способными к одновременному выполнению многих задач. Слыша рекламное предложение, они с меньшей вероятностью будут предполагать мошенничество. Пожилые чаще склонны к финансированию неудачливых людей.