Статины при лечении коронавируса не помогают и могут сделать еще хуже: выводы врачей

Несмотря на очевидное положительное влияние статинов на исходы различных инфекционных заболеваний, исследование показало, что их конкретное использование для лечения COVID-19, вероятно, не заслуживает внимания. Фото: Pixabay

В рамках всемирных усилий по борьбе с SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, исследователи часто обращались к лекарствам, используемым для лечения других заболеваний, в надежде найти те, которые либо убивают коронавирус, либо уменьшают последствия его заражения. Недавние исследования с небольшой выборкой (менее 200 пациентов) показали, что статины – препараты, снижающие уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), формы холестерина, связанной с сердечными заболеваниями и инсультом, – также могут снизить вероятность тяжелого заболевания или смерти от COVID-19.

Однако результаты недавнего исследования под руководством Johns Hopkins Medicine почти 4500 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в течение четырехмесячного периода, дают более веские аргументы в пользу совершенно другого вывода: статины, вероятно, не оказывают никакого воздействия – положительного или отрицательного – на смертность, связанную с COVID, и может быть связано со значительно повышенным риском – почти 1 шанс из 5 – более серьезного заболевания, пишет Medical Xpress.

Исследование было опубликовано 10 сентября 2021 года в журнале PLOS ONE.

«Несмотря на очевидное положительное влияние статинов на исходы различных инфекционных заболеваний, наше исследование показало, что их конкретное использование для лечения COVID-19, вероятно, не заслуживает внимания», – говорит старший автор исследования Петрос Каракусис, доктор медицины, профессор медицины Университета Джонса Хопкинса. Медицинский факультет Университета. «По сравнению с более ранними исследованиями мы рассмотрели более крупную и разнообразную популяцию стационарных пациентов, и у нас были лучшие критерии для определения тяжести заболевания, что позволило нашим результатам быть более актуальными для прогнозирования влияния статинов на исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов.”

В ходе исследования Каракусис и его коллеги изучили записи 4447 пациентов в возрасте 18 лет и старше, госпитализированных  в пяти медицинских учреждениях системы здравоохранения Джона Хопкинса, у которых в период с 1 марта по 30 июня 2020 г. была диагностирована инфекция SARS-CoV-2. Из них 594 (13%) получали статины при поступлении. В основном принимали статины мужчины (57%) и старше (52–78 лет по сравнению с 29–62 годами), чем не принимавшие статины. Наибольший процент пользователей статинов составляли чернокожие (47%), страдали гипертонией (74%) или диабетом (53%), и они чаще принимали лекарства для снижения артериального давления, а также статины для снижения уровня холестерина ЛПНП.

Чтобы засчитать смертность от COVID-19, смерть должна была наступить в результате болезни во время пребывания в больнице. Исследователи определили случай тяжелой формы COVID-19 как случай, когда пациент находился в больнице в течение семи или более дней или ему требовалась инвазивная вентиляция легких для дыхания.

После учета других известных факторов, которые могут исказить данные, исследователи обнаружили, что использование статинов не оказывает значительного влияния на смертность от COVID-19. Однако они обнаружили, что пациенты, госпитализированные с COVID-19 и принимавшие статины, имели на 18% повышенный риск развития более тяжелой формы заболевания, чем пациенты, которые не принимали средства, снижающие уровень холестерина.

«Одно правдоподобное объяснение этого открытия заключается в том, что статины увеличивают клеточную продукцию ангиотензин-превращающего фермента 2, широко известного как ACE2, рецептора на поверхности клетки, через который SARS-CoV-2 получает доступ», – говорит Каракусис. «Следовательно, статины могут снизить устойчивость клетки к инфекции и, в свою очередь, увеличить вероятность того, что у пациента будет более тяжелый случай COVID-19».

Каракусис говорит, что в будущих исследованиях следует попытаться лучше определить взаимосвязь между употреблением статинов и COVID-19.

«Все исследования, опубликованные на сегодняшний день, в том числе и наше, были ретроспективными, и это означает, что независимо от того, как сильно кто-то пытается устранить факторы, связанные с плохими исходами COVID-19, кроме использования статинов, некоторые из них могут все еще работать», – говорит Каракусис. . «Например, факт, что многие пользователи статинов также имеют избыточный вес, диабет или высокое кровяное давление – все это само по себе может повлиять на тяжесть COVID-19».

Каракусис говорит, что единственный способ точно определить, имеют ли статины какую-либо пользу для пациентов с COVID-19, – это провести клиническое испытание, в котором рандомизированные группы пациентов получают либо статины, либо плацебо в дополнение к стандартной терапии.