Почему болит спина: врачи назвали причину, на которую мало кто обращает внимание
Кстати, настоящие, разной длины ноги от природы встречаются довольно редко. Фото: Pexels
Искривленный таз, то есть искривленный таз, может вызывать боли практически во всех областях спины. Многие страдают, лишь немногие знают этот термин. Даже врачи часто не могут распознать проблему. Какие симптомы типичны и какие методы лечения эффективны.
Около двух из пяти пациентов, которые обращаются к терапевту по поводу упорной боли в спине, будут иметь ранее не обнаруженное искривление таза, сообщает Оливер Эмрих, руководитель Центра боли и паллиативной терапии DGS (Немецкое общество болеутоляющей медицины) в Людвигсхафене и бывший вице-президент Германии Ассоциация боли.
Суть вопроса: несмотря на то, что пациенты должны были заранее обратиться к врачу, хирурги-ортопеды часто не обращают внимания на эту причину боли, потому что искажение таза не может быть четко видно на рентгеновских снимках. Для этого были бы важны подробные ручные экзамены, но иногда не хватает времени, пишет Focus Online.
Скручивание таза – когда таз сдвигается дважды.
Что такое тазовая скрутка? Всем известен термин отжим, он означает, что из влажного белья выжимают воду, сильно ее переворачивая. В переносном смысле этот поворот присутствует и в этой ортопедической находке.
Что здесь происходит: на самом деле, сухожилия и мышцы обеспечивают устойчивость таза. Две мощные, снова состоящие из двух частей мышцы, которые растягиваются с обеих сторон от поясничного отдела позвоночника и внутренней части таза, в брюшной полости до бедренных костей, обеспечивают баланс и упругость. Однако, если одна из этих мышечных цепей, с медицинской точки зрения называемых сгибателями бедра или подвздошно-поясничной мышцами, становится напряженной, на таз с этой стороны действует большая сила растяжения, и она немного поворачивается внутрь. Различное напряжение мышц справа и слева заставляет таз извиваться, скручивая его.
«Раковина наклоняется в двух плоскостях – по горизонтали и немного по вертикали», – поясняет эксперт. Между прочим, это типично для скручивания таза, в отличие от наклона таза, когда таз наклонен только в одной плоскости, то есть по горизонтали.
Почему смещается таз – причины дисбаланса.
В отличие от многих остро возникающих проблем со спиной, скручивание таза развивается постепенно, часто с годами. Причиной возникновения напряжения можно считать различные факторы:
Сколиоз, то есть искривление позвоночника, которое к тому времени может быть не обнаружено, потому что оно не очень выражено и / или образовалось или ухудшилось из-за плохой осанки.
Плохая осанка, например из-за длительного и эргономически неправильного (кривого) сидения, однообразные сидячие позы.
Стресс особенно сильно влияет на развитие деформации таза. «Стресс и мышцы напрямую связаны друг с другом», – объясняет специалист по боли. Стресс напрягает мышцы. Это приводит к тому, что мышца страдает от недостатка кислорода и боли. Чувствительность нервного костюма также подвержена стрессу. Если мышцы и нервы испытывают стресс, это может вызвать или усилить боль.
Эти боли и симптомы возможны, если таз перекручен.
Боль – самый важный симптом этой деформации таза, точнее: рефлекторная боль как реакция на дисбаланс. Дважды скрученный таз может вызывать боли во всех областях спины: от шейного отдела позвоночника до таза,
может выражаться в латеральном, глубоком вытягивании живота или
Боль в поясничном отделе позвоночника
и крестцово-подвздошные суставы. Боль также может отдавать в ноги, и ее часто принимают за боль при седалищном нём. «Однако при скручивании таза поражаются не нервные корешки, как в случае с ишиасом, а скорее проявляется как псевдорадиикулярная боль», – поясняет Оливер Эмрих, объясняя разницу. Псевдорадикулярные заболевания, возникающие в мышцах, сухожилиях и суставах, являются наиболее частой причиной болей в спине.
Почему боль также может возникать в местах, которые относительно далеко от причины, тазового вращения, можно объяснить так называемым эффектом пульсации: как брошенный в воду камень может вызвать волны, которые распространяются все дальше и дальше. скручивания таза тоже нарисуйте широкие круги. Потому что в конечном итоге вся спина образует единое целое со всеми соседними участками в виде цепного соединения, которое связано друг с другом через кости, суставы, сухожилия, связки, мышцы и фасции. Если в какой-то момент есть проблема, она не только влияет на сайт.
Разница в длине ног из-за неправильного положения таза.
Это может привести к разной длине ног, что является особенно типичным признаком смещения таза. Разница в длине происходит из-за скручивания таза, которое подтягивает одну ногу вверх в таз. В положении лежа разница в длине хорошо видна по положению пяточных костей и, по мнению специалиста, может составлять до трех сантиметров.
Кстати, настоящие, разной длины ноги от природы встречаются довольно редко. В большинстве случаев причиной является смещение таза, которое часто не обнаруживается. Если затем просто компенсировать разницу в длине ног с помощью пяточного клина, скручивание таза может ухудшиться.
Диагностика тазового искажения – мануальное обследование обязательно.
Для постановки диагноза необходимо подробное физическое, то есть ручное обследование с различными функциональными тестами. Это означает, что пациент раздевается для обследования, врач тщательно измеряет тело. Одной ли высоты гребни подвздошных костей и одинаковой длины ног? Для постановки правильного диагноза также необходимы функциональные тесты поясничного отдела позвоночника и нейроортопедическое обследование.
Врач ищет мышечный дисбаланс, триггерные точки, нейрональные расстройства, такие как нервные нарушения, то есть корешковые симптомы. «Это клиническое обследование особенно важно», – подчеркивает специалист по боли. Процедуры визуализации, то есть рентген или МРТ, имеют второстепенное значение, потому что они часто приводят к неправильному диагнозу в отношении основной причины боли. Если проблема межпозвонкового диска выявляется на МРТ, результаты обследования должны указывать в том же направлении, в противном случае результаты обследования межпозвонкового диска не являются причиной боли и, следовательно, являются случайными. Хорошо известно, что смена диска не всегда должна приводить к боли или другим проблемам.
Терапия искривления таза – что может помочь.
Разумно продуманное сочетание терапевтических методов имеет наибольшие шансы на успех. Остеопатия , мануальная терапия и физиотерапия являются важными модулями лечения. Объем терапии зависит от точного диагноза.
Если в основном поражена мышца и это вызывает рефлекторную боль, сначала необходимо расслабить мышцу или расслабить ее. Он часто испытывает дефицит питания из-за хронического напряжения. Подачу кислорода в мышцы можно улучшить, растягивая и согревая. «Таким образом, саркомеры могут снова беспрепятственно скользить, то есть маленькие мышечные единицы, которые запутываются при напряжении и, таким образом, также вызывают сокращение мышц», – объясняет эксперт.
Если основной причиной боли являются прикрепления сухожилий, может потребоваться нервная терапия. Это инъекции местных анестетиков, при необходимости также кортизона. «Этим я снимаю рефлексивную боль, чтобы снова стали возможны физиотерапия и двигательные упражнения», – поясняет эксперт. Дополнительные варианты лечения боли: лечение электричеством, точечный массаж и иглоукалывание , а также лекарства.
Лекарства от боли, вызванной деформацией таза.
Какие обезболивающие вы можете использовать, зависит от того, что вызывает боль. Когда дело доходит до напряженной мышцы, как это обычно бывает при скручивании таза, лекарства, такие как ибупрофен , не достигают места действия с трудом. Потому что в мышцу не поступает достаточное количество крови, – объясняет эксперт по боли Оливер Эмрих. Здесь больше смысла в лекарствах, подавляющих нервно-мышечную передачу боли. Например, это могут быть опиоиды в низких дозах. Также здесь рекомендуются миорелаксанты.
Если, с другой стороны, источником боли являются сухожилия , более подходят противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и диклофенак .
ЛФК возвращает таз в равновесие.
ЛФК следует только тогда, когда боль под контролем. С помощью физиотерапии таз снова учится принимать нормальную позу. «Здесь остеопатия и мануальная терапия являются важными элементами», – говорит Эмрих, а также рекомендует после этого посещать курсы повышения квалификации. Потому что ежедневные советы, которые даются там, позволяют избежать неправильного напряжения в будущем – и, следовательно, напряжения мышц, в том числе в тазу.
В целом шансы на успех мультимодальной терапии высоки, мышцы расслабляются, а таз восстанавливает равновесие. Однако предварительным условием, как подчеркивает Оливер Эмрих, является тщательное изучение точных причин боли и последствий деформации таза. Только тогда врач, остеопат и физиотерапевт могут работать рука об руку и в одном направлении.
Два упражнения на растяжку мышц таза и стабилизацию таза: Ноги : слегка наклоните вправо, правая рука и предплечье лежат на коврике, левая рука плавно перемещается вправо над головой. Будьте осторожны, обе ягодицы остаются на коврике. Удерживайте растяжку до получаса, затем поменяйте сторону.
Лягте на спину: ровно на коврике, согните и поднимите ноги (колени образуют угол 90 градусов), втяните пупок, сохраняйте напряжение и поочередно опускайте правую и левую пятки на пол, опытные не касаются пол. Повторить 20 раз.