"Выход к двери еще свободен": психолог ТГУ о синдроме Плюшкина
ТОМСК, 24 ноя – РИА Томск, Алиса Монголина. Стремление к накопительству, трудности с расставанием с вещами могут быть связаны с заболеванием – синдромом Плюшкина. О причинах его возникновения, кто находится в группе риска и как понять, что что-то идет не так, до момента, когда уже сложно выбраться из-под завалов, – рассказала РИА Томск доцент факультета психологии Томского госуниверситета (ТГУ) Юлия Сметанова. Что такое "синдром Плюшкина"? – Синдром Плюшкина – это патологическое расстройство. Чаще всего его относят к расстройству влечений. Синдром Плюшкина – метафорическое название. Можно встретить, как в зарубежной версии его именуют синдромом Месси, но чаще всего его называют патологическим или компульсивным накопительством. По сути, это расстройство, которое связано с тем, что человек копит вещи без учета объективной необходимости и хранит в хаотичном порядке. Часто оно сопровождается разной степенью психотичности. Чаще всего этот синдром анализируют применительно к различным бытовым предметам. То есть, в любом случае, это не какая-то одна-две группы вещей, это стихийное накопление самых разных вещей вообще. Одним из показателей и критериев этого синдрома становится то, что вещи накапливаются, а их прагматичность все время относится к будущему: "Они пригодятся, но когда-нибудь потом". Из-за чего формируется синдром? – Есть несколько причин, связанных с психологией: экзогенные, эндогенные, психогенные. Экзогенные – это, например, когда произошла интоксикация мозга или какая-то операция. То есть нарушение вследствие какого-то внешнего воздействия, может быть, сильной черепно-мозговой травмы. Эндогенные причины, то есть внутренние. Часто синдром Плюшкина может развиваться у людей, страдающих деменцией, бывает, когда развивается у больных шизофренией, часто случается при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) личности. Отдельную группу составляют психогенные расстройства – психогенная группа причин. Это, например, одиночество, когда человек за счет вещей пытается это одиночество заполнить. Или это бедность. В этом смысле человек сначала копит для того, чтобы экономить, ну, а дальше уходит в отрыв. Также к причинам можно отнести различные посттравматические расстройства, когда до этого человек был хаотичным, сумбурным, не особо любил прибираться, а потом что-то случилось – например, смерть близких, какое-то тяжелое событие, в результате которого у него адекватное функционирование совсем сбилось. Какая категория людей больше склонна к болезни? – Это люди с ОКР, пожилые люди, люди с шизофренией и подростки. Чаще всего формироваться такое расстройство начинает в подростковом возрасте, несмотря на то, что почти всегда есть родитель, который в большинстве случаев присмотрит и все же заставит навести порядок. Очень часто расцвет этого заболевания приходится на возраст ближе к пожилому, там, где начинаются дополнительные возрастные нарушения, в том числе деменция.
И с точки зрения психологических особенностей: склонность к навязчивым действиям, навязчивым мыслям, тревожность – вот эти симптомы могут стать причиной возникновения синдрома у человека. Какие виды расстройства существуют? – Их выделяют в зависимости от объектов, в отношении которых это накопительство происходит, то есть какой тип вещей накапливается. Например, собирать животных, когда 40 кошек на квадратный метр, тоже считается проявлением расстройства. Также выделяется расстройство, когда в синдроме отдельные симптомы выходят на первый план. Например, если синдром Плюшкина является сопровождающим для какого-то психического заболевания: шизофрении, деменции, ОКР, расстройства личности. В этом случае его, соответственно, типологизируют как сопутствующее. Может ли лень, в частности нежелание выбрасывать мусор, спровоцировать синдром? – Нет. Чтобы спровоцировать, там должно быть что-то еще. Если у человека параллельно, помимо того, что он просто ленится выносить мусор, добавится, например, депрессия, одиночество затянувшееся или посттравматическое расстройство, тогда уже опасно. Некоторые исследователи пытаются выделять разные уровни развития этого заболевания. Первый уровень – когда количество вещей становится заметно избыточным: их много, они везде. Это уже ситуация, выходящая за границы простого творческого беспорядка. Мне очень нравится в этих классификациях, что для первого уровня описано: "выход к двери еще свободен ". Это очень важное замечание, потому что на пятом уже все – нет выхода, помещение разрушается. Можно ли вылечиться? Как обнаружить в себе зачатки синдрома Плюшкина? – Можно. Возможно обнаружить как раз на раннем этапе: · если человек это начинает в себе замечать и понимает, что ему сложно, у него везде хлам. Пока эта самокритика у человека есть – это, пожалуй, единственный момент, чтобы начать с этим что-то делать; · если вы понимаете, что количество вещей, которое вы оставляете "на потом" становится избыточным. Например, человек ходит в двух вещах обычно, а "на потом" у него еще 20; · стоит обратить внимание, что, если вы всю жизнь звали гостей, а уже год никто у вас не был, это связано с тем, что требуется уборка. При диагностике анализируется совокупность различных признаков: накопительство, страх расставаться с предметами, определенная захламленность. Дополнительно анализируется наличие каких-то сопутствующих психиатрических заболеваний или психических травм. В лечении используется совмещение психотерапии и медикаментозной терапии. Часто медикаментозная терапия зависит от того, какое заболевание является параллельным или основным. Психотерапия ориентирована на ОКР, коррекцию поведения, коррекцию мыслительных процессов. Какие чувства испытывает человек при расставании с вещами? – Грустные, очень грустные, потому что с момента, как он начинает все накапливать, он каждой вещи дает определенное право на существование, оправдывает себя. То есть работают рационализация (как объяснение происходящего) и легитимизация, когда человек каждой вещи придумывает историю, объяснение и оправдание, почему она должна быть. Как вести себя соседям? – Если человек на ранней стадии, и вы видите, что он начинает накапливать вещи, стесняется звать в гости, то здесь, может быть, нужно начать беспокоиться: поговорить, постараться как-то связаться с родственниками, убедить, что с этим можно справиться. Если на поздних, то сильно сочувствую. В первую очередь, нужно сообщить родственникам. По факту в нашей стране очень жесткие законы по поводу принудительного психиатрического лечения. И если человек вам не угрожает, его оставят. Да, возможно, вынесут хлам, но только если это может стать причиной чего-то худшего – антисанитарии, пожароопасности. У страдающих синдромом Плюшкина всегда можно наткнуться еще и на агрессию. Это зависит от многих параметров и разных сопутствующих заболеваний. Отягчающим фактором в данном случае становится жесткая привязка к вещам. Соседи говорят: "Вот зачем ты этот хлам к себе тащишь?". А для человека это уже не хлам, понимаете? И он обижается.
И с точки зрения психологических особенностей: склонность к навязчивым действиям, навязчивым мыслям, тревожность – вот эти симптомы могут стать причиной возникновения синдрома у человека. Какие виды расстройства существуют? – Их выделяют в зависимости от объектов, в отношении которых это накопительство происходит, то есть какой тип вещей накапливается. Например, собирать животных, когда 40 кошек на квадратный метр, тоже считается проявлением расстройства. Также выделяется расстройство, когда в синдроме отдельные симптомы выходят на первый план. Например, если синдром Плюшкина является сопровождающим для какого-то психического заболевания: шизофрении, деменции, ОКР, расстройства личности. В этом случае его, соответственно, типологизируют как сопутствующее. Может ли лень, в частности нежелание выбрасывать мусор, спровоцировать синдром? – Нет. Чтобы спровоцировать, там должно быть что-то еще. Если у человека параллельно, помимо того, что он просто ленится выносить мусор, добавится, например, депрессия, одиночество затянувшееся или посттравматическое расстройство, тогда уже опасно. Некоторые исследователи пытаются выделять разные уровни развития этого заболевания. Первый уровень – когда количество вещей становится заметно избыточным: их много, они везде. Это уже ситуация, выходящая за границы простого творческого беспорядка. Мне очень нравится в этих классификациях, что для первого уровня описано: "выход к двери еще свободен ". Это очень важное замечание, потому что на пятом уже все – нет выхода, помещение разрушается. Можно ли вылечиться? Как обнаружить в себе зачатки синдрома Плюшкина? – Можно. Возможно обнаружить как раз на раннем этапе: · если человек это начинает в себе замечать и понимает, что ему сложно, у него везде хлам. Пока эта самокритика у человека есть – это, пожалуй, единственный момент, чтобы начать с этим что-то делать; · если вы понимаете, что количество вещей, которое вы оставляете "на потом" становится избыточным. Например, человек ходит в двух вещах обычно, а "на потом" у него еще 20; · стоит обратить внимание, что, если вы всю жизнь звали гостей, а уже год никто у вас не был, это связано с тем, что требуется уборка. При диагностике анализируется совокупность различных признаков: накопительство, страх расставаться с предметами, определенная захламленность. Дополнительно анализируется наличие каких-то сопутствующих психиатрических заболеваний или психических травм. В лечении используется совмещение психотерапии и медикаментозной терапии. Часто медикаментозная терапия зависит от того, какое заболевание является параллельным или основным. Психотерапия ориентирована на ОКР, коррекцию поведения, коррекцию мыслительных процессов. Какие чувства испытывает человек при расставании с вещами? – Грустные, очень грустные, потому что с момента, как он начинает все накапливать, он каждой вещи дает определенное право на существование, оправдывает себя. То есть работают рационализация (как объяснение происходящего) и легитимизация, когда человек каждой вещи придумывает историю, объяснение и оправдание, почему она должна быть. Как вести себя соседям? – Если человек на ранней стадии, и вы видите, что он начинает накапливать вещи, стесняется звать в гости, то здесь, может быть, нужно начать беспокоиться: поговорить, постараться как-то связаться с родственниками, убедить, что с этим можно справиться. Если на поздних, то сильно сочувствую. В первую очередь, нужно сообщить родственникам. По факту в нашей стране очень жесткие законы по поводу принудительного психиатрического лечения. И если человек вам не угрожает, его оставят. Да, возможно, вынесут хлам, но только если это может стать причиной чего-то худшего – антисанитарии, пожароопасности. У страдающих синдромом Плюшкина всегда можно наткнуться еще и на агрессию. Это зависит от многих параметров и разных сопутствующих заболеваний. Отягчающим фактором в данном случае становится жесткая привязка к вещам. Соседи говорят: "Вот зачем ты этот хлам к себе тащишь?". А для человека это уже не хлам, понимаете? И он обижается.