Набор веса во время климакса

Женщины испытывают в связи с климаксом самые разные опасения: от потери внешней привлекательности до проблем со здоровьем, от перепадов настроения до набора веса. И действительно: гормональная перестройка организма и угасание фертильной функции часто сопровождается увеличением массы тела. Почему так происходит и можно ли избежать этих проблем?

Менопаузальный метаболический синдром

С наступлением менопаузы у многих женщин отмечается менопаузальный метаболический синдром (ММС). Это совокупность метаболических нарушений, которые приводят к увеличению массы тела. Отличительной особенностью женщин с ММС является ожирение по абдоминальному типу (окружность талии более 80 см), а также развитие инсулинорезистентности (нечувствительности тканей к инсулину) и повышение артериального давления^[1].

Формирование метаболического синдрома обусловлено генетикой, однако менопауза является дополнительным фактором, который способствует нарушению обмена веществ^[2].

Снижение выработки половых гормонов, повышение тонуса симпатической нервной системы, гиперинсулинемия, рост содержания провоспалительных цитокинов, оксидативное воспаление (следствие стресса, с которым связано наступление менопаузы) – это совокупность изменений в организме, связанных с менопаузой. Все они взаимосвязаны, являются триггерами друг для друга и совокупно способствуют формированию ММС^[3].

В итоге даже без резкой смены рациона и снижения уровня физической активности вес женщины во время пери- и постменопаузы может увеличиться на 25%. А это, в свою очередь, способствует повышению нагрузки на суставы, сердечно-сосудистую систему. Ожирение может быть фактором, провоцирующим онкологические заболевания, включая рак молочной железы, толстого кишечника, мочевого пузыря, эндометрия^[4].

Диагностика ММС

Основным критерием диагностики ММС является абдоминальное ожирение. Чтобы определить его наличие, нужно рассчитать отношение окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ) — ОТ/ОБ. Если это значение больше 0,8, то ставится соответствующий диагноз. В то же время объем жира на бедрах тоже растет: в ранней постменопаузе это показатель часто увеличивается на 35%, а объем абдоминального жира практически на 50%^[5].

Также при ММС отмечается:

• повышенный уровень триглицеридов и холестерина;
• повышенное артериальное давление (более 130/85 мм рт. ст.);
• повышенное содержание глюкозы в крови натощак.

Варианты коррекции ММС у женщин с симптомами климактерия.

Большое значение имеют немедикаментозные методы лечения ММС. Многое зависит от готовности пациентки скорректировать образ жизни и стремиться к снижению массы тела. Главный принцип – долговременное следование принципам здорового образа жизни. Стремление добиться быстрого результата приводит только к резким колебаниям веса и последующим срывам. А планомерное похудение дает более стойкий результат.

Медикаментозная терапия включает назначение гормональной терапии в виде препаратов эстрогена или комбинации эстрогена и прогестагена. Лечение рекомендуется проводить в течение как минимум 3-5 лет и только под наблюдением врача.

Назначение менопаузальной гормональной терапии у женщин в пери- и постменопаузе с лишним весом снижает смертность на 30–52%. Также таким образом проводится профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшается степень эмоциональных расстройств, снижается риск.

Источники:

^[1] В.П. Сметник Менопаузальный метаболический синдром https://www.lvrach.ru/2006/10/4534530?ysclid=memearc0p6498304700

^[2] Клинические рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. 2013 г.

^[3] В. Хабарова Менопаузальный метаболический синдром: когда важен персонифицированный подход, https://medvestnik.ru/content/medarticles/Menopauzalnyi-metabolicheskii-sindrom-kogda-vajen-personificirovannyi-podhod.html?ysclid=metysyqg2m325680944

^[4] Эседова А.Э., Уруджева Н.Г., Ильина И.Ю. Менопаузальный метаболический синдром и риски назначения менопаузальной гормональной терапии. Пути решения. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(4):260-266

^[5] М.А. Репина Менопаузальный метаболический синдром и ожирение Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, 2003 г., том 2

Запись Набор веса во время климакса впервые появилась Сайт zdorovieinfo.ru – крупнейший медицинский интернет-портал России.