Сила воли не поможет: нарколог Рудковский рассказал, как мозг работает при зависимости

Попытки победить зависимость с помощью силы воли — один из самых распространенных мифов. Людям советуют «взять себя в руки» или «просто перестать», но с медицинской точки зрения это не работает. Зависимость — это заболевание мозга, связанное с физиологическими и психологическими изменениями, которое невозможно преодолеть лишь усилием характера, рассказал «Вечерней Москве» нарколог и психиатр клиники «Алкоспас» Антон Рудковский.

Как работает мозг при зависимости

Мозг человека состоит из нескольких уровней:

• древний ствол мозга, отвечающий за выживание;
• лимбическая система — центр эмоций;
• префронтальная кора неокортекса, где происходит рациональное мышление и принимаются осознанные решения.

— Через лимбическую систему проходят все импульсы, связанные с желаниями, страхами и удовольствием, — сказал Рудковский. — Если неокортекс их пропускает, они становятся автоматическими реакциями. Мы многое делаем на автомате, потому что мозг экономит энергию и не включает сознание там, где это не нужно.

Он подчеркнул, что при зависимости лимбическая система и ствол мозга оказываются перегружены: желания и тяга формируются не на уровне разума, а на уровне эмоций и базовых рефлексов. Именно поэтому человек не может «взять себя в руки» и перестать употреблять.

Дисбаланс нейромедиаторов — причина тяги

Рудковский отметил, что ключевой механизм зависимости связан с нейромедиаторами: дефицитом ГАМК — главного тормозного вещества мозга, и избытком глутамата — основного возбуждающего.

— Алкоголь или наркотики временно замещают ГАМК на рецепторах. Мозгу становится легче, но собственная выработка ГАМК снижается. Когда вещество выводится, человек остается в состоянии постоянного возбуждения и дискомфорта, — сказал врач.

Он добавил, что употребление происходит не для удовольствия, а чтобы хоть ненадолго снизить внутреннее напряжение.

Почему реабилитационные центры часто неэффективны

Врач подчеркнул, что многие реабилитационные программы без медицины не устраняют причину зависимости.

— Люди приходят в реабилитационные центры в состоянии зависимости и с таким же перевозбужденным мозгом уходят спустя месяцы или даже год. Срывы происходят практически сразу, — сказал Рудковский.

Он отметил, что 12-шаговые программы, построенные на идее бессилия и передачи ответственности «высшим силам», не устраняют основную проблему и не приводят к устойчивому результату.

Рудковский подчеркнул, что борьба со следствиями зависимости без воздействия на причину — это лишь имитация лечения.

— Пока мозг не восстановлен, сила воли не может вылечить зависимость. Лечение начинается с понимания проблемы, работы с нейромедиаторами и восстановления баланса мозга, — сказал врач.

Практикующие врачи-психиатры нередко сталкиваются с ситуацией осознанной лекарственной зависимости — когда пациенты целенаправленно посещают доктора и выпрашивают рецепты на сильнодействующие психотропные препараты, принимая их с целью получить удовольствие и испытать «одурманивающий» эффект. Что делать, если человек зависим от рецептурных препаратов, «Вечерней Москве» рассказал ведущий психиатр клиники «Аксона» Эдуард Холодов.