Обновлены клинические рекомендации по головной боли напряжения у взрослых

Согласно определению, ГБН является одной из наиболее распространенных форм первичной головной боли. Для нее характерны ощущения давящего или стягивающего характера, слабой или умеренной интенсивности. Состояние может длиться от 30 минут до нескольких суток. Головная боль не усиливается при обычной физической активности и не сопровождается тошнотой, однако может наблюдаться снижение аппетита, светобоязнь или повышенная чувствительность к громким звукам.

В новые клинрекомендации среди прочего включили еще несколько наименований из Международной классификации болезней (МКБ). В предыдущей версии КР была указана только одна нозология – головная боль напряженного типа. В обновленный вариант включили также хроническую посттравматическую головную боль, головную боль, вызванную применением лекарственных средств, другой уточненный синдром головной боли, другие расстройства вегетативной нервной системы.

В КР также обозначено, что клиническая диагностика проводится на первичном или повторном приеме (осмотре, консультации) врача-невролога и должна включать сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы, головного мозга, а также физикальное обследование.

Кроме того, в документе прописано, что у пациентов с ГБН необходимо выявлять сопутствующие коморбидные расстройства, которые могут быть причиной мышечного напряжения и ухудшать течение заболевания. Так, например, требуется провести сбор анамнеза на наличие патологий центральной нервной системы, заболеваний мышц, костной системы, челюстно-лицевой области.

Пациенту, указано в КР, рекомендуется назначать лабораторные исследования при атипичной клинической картине ГБН, если наличествует хотя бы один настораживающий симптом, который может указывать на наличие другого заболевания. Так, человеку с головной болью необходимо сдать общий клинический анализ крови, пройти комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций, а также коагулограмму (комплексное гематологическое исследование).

Также в случае выявления одного и более «сигналов опасности» у пациента с ГБН, ему следует назначить МРТ головного мозга, магнитно-резонансную ангиографию (в том числе с контрастированием), а также магнитно-резонансную венографию. Может быть рекомендована и консультация врача-офтальмолога.

Кроме того, в документ включили рекомендацию о необходимости прохождения когнитивно-поведенческой терапии пациентам с эпизодической и хронической формами ГБН. Согласно КР, это нужно для обучения человека релаксации, осознанию механизмов формирования головной боли и путей ее облегчения. Для назначения такой терапии требуется консультация психотерапевта. Также составители КР уточнили, какие виды медицинского массажа рекомендованы таким пациентам. В перечень включили медицинский массаж шеи и спины, массаж воротниковой области.

В октябре 2024 года Минздрава РФ утвердил клинические рекомендации по предменструальному синдрому. Разработчиком документа выступило Российское общество акушеров и гинекологов. Среди прочего авторы прописали в КР определение самого синдрома, а также предменструального дисфорического расстройства, диагностические критерии состояний и теории их развития, особенности медикаментозного и иного лечения, методы обезболивания и профилактики, а также другие аспекты.