Минздрав просят изменить критерии оценки качества медпомощи

Критерии оценки качества оказания медицинской помощи по системе обязательного медицинского страхования (ОМС), разработанные Минздравом, не устроили пациентские сообщества. Общественники попросили ведомство доработать критерии, которые учитываются при проверке в случае претензий к работе медучреждений.

В представленном на суд общественности проекте собраны критерии разной степени проработки. Так, для заболеваний системы крови подробно расписаны терапия и диагностика, а в профиле "онкология" такого нет. Также отсутствуют сроки проведения манипуляций, хотя в ряде случаев именно они очень важны.

"Ограниченные критерии могут привести к не всегда контролируемому назначению несвоевременной терапии, а это усилит нагрузку на бюджет из-за необходимости дополнительного лечения пациентов и скажется на продолжительности жизни пациента", – отметила в разговоре с РБК заместитель председателя координационного совета Движения против рака Галина Маргевич.

Представленные Минздравом критерии не позволят оценить своевременность, периодичность и объем необходимых исследований на всех этапах лечения онкологии: диагностики, подбора противоопухолевой лекарственной терапии, ее коррекции или смены, диспансерного наблюдения, считают представители всероссийского общества онкогематологии "Содействие".

Организации пациентов выделяют еще целый ряд проблем в документе. Так, оценка по принципу "назначено / проведено" не дает оценить своевременность и правильность выбора лечения. Во всех видах заболеваний отсутствует указание на необходимость консультации специалистов при подборе терапии. Не прописана и степень достижения запланированного результата.

В проекте Минздрава нет критериев оценки порядка оформления рецепта или представления на врачебную комиссию, действий врача при коррекции терапии по созыву консилиума врачей.

Также не учитывается порядок оказания медпомощи по профилю "гематология" – не уточняется, врачом какой специальности выполняются действия: участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей практики, иными врачами-специалистами, врачом-гематологом или врачом-онкологом. В критериях оценки качества специализированной медпомощи при гемофилии отсутствуют терапия эмицизумабом, предусмотренным клиническими рекомендациями, а также важное лабораторное исследование на наличие ингибиторов к фактору VIII или IX, необходимое для диагностики, определения тактики лечения и контроля терапии.

То же самое касается препаратов ромиплостим и элтромбопаг при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) у взрослых, отмечает РБК.

Эксперты считают, что критерии качества нужно обновлять и расширять, так как ранее они существовали для незначительного количества заболеваний. При этом клинические рекомендации нельзя полностью исключить из системы оценки качества медпомощи.

Между тем ряд специалистов уверены, что предложенные Минздравом критерии приведут к снижению качества медпомощи и защищенности пациентов, так как экспертная деятельность сведется к формальной оценке исключительно медицинских манипуляций без учета их необходимости в конкретной ситуации.