Что такое зубные коронки и в каких случаях их ставят?

Коротко: коронка — «колпачок», который полностью закрывает видимую часть зуба, возвращая ему форму, прочность и внешний вид. Её фиксируют на собственный зуб (предварительно подготовленный) или на абатмент импланта. Подробнее поговорим ниже. Зачем ставят коронки? Сильно разрушенный зуб. Кариес/скол/трещина таковы, что пломба или вкладка уже не держатся.После лечения каналов. «Мёртвые» зубы становятся хрупкими; коронка защищает от перелома.Трещины и износ. При бруксизме, эрозиях, абфракциях — чтобы восстановить высоту прикуса и защитить эмаль.Большие старые пломбы. Когда стенки тонкие и рискуют отколоться.Косметика. Выраженные дефекты формы/цвета, флюороз, тетрациклиновая пигментация, а также несоосность, которую не исправляли ортодонтией.Опора моста. Коронки на соседних зубах служат опорами при отсутствии одного/нескольких зубов.Импланты. Финальная «коронка на импланте».Детская стоматология. Нержавеющие коронки на молочных зубах при обширном кариесе. Какие бывают материалы? Цельнокерамические (литий-дисиликат/e.max): эстетика, полупрозрачность, передние зубы и премоляры.Цирконий монолитный/слоистый: очень прочные, подходят для жевательных зубов и мостов; слоистые — красивее, монолит — прочнее.Металлокерамика (PFM): прочные и проверенные; возможна «тёмная линия» у десны со временем.Металлические (золото/сплавы): максимально долговечны и щадят антагонист, но заметны (обычно для дальних моляров).Временные (акрил/PMMA) ставят на период между визитами.Фото: senivpetro, freepik.com Как проходит лечение (классический сценарий)? Диагностика: осмотр, снимки/КТ, обсуждение вариантов.Подготовка зуба: удаляют кариес, при необходимости делают наращивание культи (пост-культя) после эндолечения.Препарирование: аккуратно стачивают слой эмали/дентина под толщину будущей коронки.Снятие слепков/сканирование и подбор цвета.Временная коронка на период изготовления основной.Примерка и фиксация постоянной коронки на цемент/адгезив. Плюсы и минусы зубной коронки Плюсы: восстанавливает функцию и эстетику;защищает от трещин;служит опорой мосту/импланту, может улучшить прикус. Минусы/риски: чувствительность первое время;возможна необходимость доработки прикуса;сколы керамики (реже у монолитного циркония);вторичный кариес по краю при плохой гигиене, воспаление дёсен при неправильном контуре;редкая аллергия на никель (в сплавах);иногда — поздняя боль, требующая лечения каналов. Сколько служит? В среднем 10−15 лет, часто дольше (при хорошей гигиене, мягком прикусе и ночной каппе при бруксизме). Металл и цирконий обычно долговечнее, чем слоистая керамика на жевательных. Уход: Чистка дважды в день щёткой + пастой с фтором; нити/ирригатор — обязательно: кариес чаще появляется по краю коронки.Профгигиена и осмотр каждые 6−12 месяцев.Каппа на ночь при скрежете зубами.Не колоть коронками орехи/лёд, не грызть упаковки.Следить за десной: кровит/болит/отходит край — к врачу. Когда коронка не нужна (альтернативы)? Небольшие дефекты: пломба/композитная реставрация.Средние по площади: керамическая вкладка/онлей/оверлей (частичное покрытие зуба).Фронтальная эстетика при целостном зубе: винир.Сильно разрушенный/треснувший под корень зуб: иногда рациональнее удалить и поставить имплант с коронкой.Фото: Caroline LM on Unsplash Противопоказания (относительные/временные): активный кариес/гингивит/пародонтит без лечения;плохая гигиена;недостаточная высота коронки зуба без возможности удлинения;выраженная подвижность зуба, никелевая аллергия (для соответствующих сплавов);беременность для плановых рентгенов (переносят этапы). Частые вопросы: Больно ли? Под анестезией — нет. Возможна кратковременная чувствительность после.Почему иногда темнеет край у десны? У металлокерамики при рецессии дёсен может проявляться край сплава. Решение — корректировка десны/замена на безметалл.Будет ли видно, что это «искусственный» зуб? При современной керамике — обычно нет; важны руки врача и техника. Удачного лечения и будьте здоровы!...

Эту статью описывают теги: зубные коронки, лечение зубов