Хабиб Абдурашидов: «Бариатрическая хирургия помогает пациентам быстро избавиться от лишнего веса»

МАХАЧКАЛА, 20 февраля – РИА «Дагестан». Бариатрия – область медицины, занимающаяся хирургическим лечением лишнего веса. Бариатрическая операция вносит изменения в работу пищеварительной системы, в результате которых набор лишнего веса становится либо невозможным, либо его опасность существенно снижается. Подобные хирургические вмешательства рекомендуют в тех случаях, когда физические упражнения и диета не дают результатов, а лишний вес создает серьезные проблемы для общего здоровья.

Заслуженный врач РД, бариатрический и абдоминальный хирург высшей категории медицинского холдинга «Целитель» в Махачкале Хабиб Абдурашидов подробно рассказал о бариатрической хирургии, для чего она нужна, некоторых показаниях и подготовке к бариатрической операции, ее основных видах.

Что такое бариатрическая операция?

Бариатрическая хирургия помогает пациентам быстро избавиться от лишнего веса и прочно закрепить достигнутый результат. Этот вид вмешательства способен значительно улучшить качество жизни человека, страдающего высокой степенью ожирения. В некоторых случаях операцию делают и при отсутствии ожирения.

Но следует подчеркнуть, что бариатрия не является абсолютным решением проблемы ожирения. Это мощный инструмент, помогающий достичь цели, но без изменения образа жизни и перехода на здоровое питание лишний вес все равно постепенно вернется.

Общее понятие и цели проведения операции

Главная цель бариатрической операции любого типа – обеспечить значительное, быстрое, устойчивое снижение веса тем пациентам, которые не смогли добиться результата консервативными методами.

Различие между бариатрической и метаболической хирургией

Оба хирургических подхода направлены на избавление от лишнего веса. Основное различие между ними состоит в том, что метаболическое хирургическое вмешательство фокусируется на лечении сахарного диабета II типа и метаболического расстройства. Операции не только помогают сбросить вес, но и улучшают чувствительность к инсулину.

Метаболические операции часто называют «хирургией диабета». С их помощью достигается устойчивое снижение веса, значительное облегчение симптомов диабета, улучшение гликемического контроля, снижение риска сердечно-сосудистых осложнений, характерных для диабета. После операции пациенту требуется меньше лекарств и инъекций инсулина.

Главная цель операций, которые относятся к бариатрическим, – быстрое достижение значительной потери веса. При этом желудок и кишечник модифицируют таким образом, чтобы сделать невозможным переедание (ограничивается объем потребляемой пищи) и уменьшить количество всасываемых питательных веществ. Кроме того, бариатрические операции оказывают определенное влияние на выработку гормонов, вызывающих чувство голода, благодаря чему исчезает тяга к перееданию. Тем не менее после операции пациентам необходимо радикально изменить свои пищевые привычки, вести активный образ жизни и ни в коем случае не переедать.

Показания к бариатрической операции

Бариатрическая хирургия в первую очередь показана тем, у кого слишком высокий индекс массы тела (ИМТ) и имеются серьезные проблемы со здоровьем, вызванные именно ожирением.

Когда ИМТ превышает 40 кг/м², это считается тяжелой степенью ожирения, при которой консервативные методы (низкокалорийная диета и физкультура) становятся неэффективными, а риск развития осложнений резко возрастает.

Степени ожирения (I, II, III)

Степень тяжести ожирения зависит от количества лишнего жира, накопившегося в теле человека. Для определения этого параметра разработано несколько способов. Один из самых простых и наиболее употребительных – ИМТ. При его вычислении значение выраженного в килограммах веса делят на возведенный в квадрат рост, выраженный в метрах.

Степень ожирения у взрослых определяется в соответствии со следующими пороговыми значениями:

- нормальный вес: 18,5-24,99 кг/м²;

– I степень ожирения (избыточный вес): 30-34,9 кг/м²;

– II степень: 35-39,9 кг/м²;

– III степень: более 40 кг/м²;

– IV степень: более 50 кг/м².

Для постановки диагноза врачи пользуются не только ИМТ, но и другими параметрами, позволяющими учесть соотношение мышечной массы и жира. Но когда ИМТ становится больше 40, это всегда связано с тем, что ожирение перешло в опасную стадию, угрожающую развитием инфаркта, инсульта, заболеваний суставов, связок, кровеносных сосудов, онкологических заболеваний эндометрия, яичников, молочных желез, простаты, почек, толстой кишки. Многим пациентам, страдающим III степенью ожирения, требуется срочная медицинская помощь.

Метааналитические исследования и статистика

В современном мире ожирение входит в список основных причин инвалидности и смерти. По данным Росстата, более 42% граждан РФ страдают от избыточного веса. По данным ряда исследований 2015 года, распространенность ожирения среди взрослого населения планеты составляет 12%, а среди детей — 5%.

Сопутствующие заболевания

Ожирение – многофакторное заболевание. Оно вызывает сильные психологические страдания и депрессию, так как сопровождается деформацией тела. Но главная опасность заключается в том, что ожирение даже II степени повышает риск развития опаснейших осложнений, среди которых – сахарный диабет II типа; сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, онкологические заболевания; болезни опорно-двигательного аппарата, подагра; эректильная дисфункция, бесплодие.

Подготовка к бариатрической операции

Бариатрическая операция – это серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится только под общим наркозом. Подготовка включает в себя целый комплекс мероприятий и, как правило, занимает несколько дней.

Обследования и анализы перед операцией

Функциональное состояние организма определяется с помощью ряда анализов крови (общий, биохимический, коагулограмма), мочи и тестов, которые назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

УЗИ брюшной полости показывает врачу состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. В некоторых случаях требуется проведение фиброгастродуоденоскопии. Она выявляет язвы, эрозии, новообразования в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке. Наличие подобных патологий существенно влияет на ход операции.

Психологическая подготовка пациента

Успех любой операции зависит от сотрудничества пациента с врачом, поэтому психологическая подготовка чрезвычайно важна. Пациенту предстоит пережить трудные физические испытания, справиться с наркозом и послеоперационным восстановлением. Но самое главное – ему нужно будет полностью изменить свои пищевые привычки, что для многих страдающих экстремально большим весом представляет собой самую сложную задачу.

Во время подготовки пациенту предоставляется максимально подробная информация обо всех ощущениях и возможных рисках. Кроме того, разъясняется абсолютная необходимость соблюдения диеты и регулярных дозированных физических нагрузок.

Основные виды бариатрических операций

В современной бариатрической хирургии разработан целый ряд операций для снижения веса: шунтирование желудка; рукавная гастрэктомия (sleeve gastrectomy); бандажирование желудка; баллонирование желудка; мини-гастрошунтирование; дуоденальное переключение; вертикальная гастропластика; илеошунтирование.

Чаще всего выполняются гастрошунтирование и сужение желудка.

Гастрошунтирование

Относится к наиболее часто выполняемым и самым эффективным бариатрическим операциям. Суть шунтирования желудка состоит в разделении органа на две части и выключение от пищеварения части тонкой кишки.

Sleeve-резекция (сужение желудка)

Для обеспечения сужения значительную часть органа удаляют. В результате желудок становится похож на узкий рукав.

Принципы работы и их отличия

Гастрошунтирование обеспечивает уменьшение объема желудка, делая переедание невозможным. Хирург модифицирует соединение желудка и тонкой кишки таким образом, что пищу можно принимать лишь малыми порциями. Но после операции необходим пожизненный прием специальных витаминно-минеральных комплексов.

При выполнении sleeve-резекции удаляют до 80% желудка. Объем органа значительно уменьшается. При этом маленький желудок вырабатывает меньше гормона грелина, аппетит снижается.

Главное отличие рукавной резекции от гастрошунтирования заключается в отсутствии перенаправления кишечника.

Послеоперационный период

После операции пищеварительной системе нужен полный покой, поэтому нельзя принимать пищу в течение 1-2 дней. Затем пациенту разрешают пить питательные жидкости и постепенно переводят на нормальное питание.

Последствия операции

После реабилитационного периода пациент чувствует быстрое улучшение состояния. Вес снижается стремительно, двигаться становится легче, нормализуется давление и уровень сахара. За первый год после операции пациент может потерять до 50% избыточного веса.

Рекомендации по питанию

Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации, касающиеся диеты. Но всем необходимо строго следить за количеством потребляемых калорий, обязательно принимать назначенные витаминно-минеральные комплексы. Категорически запрещается фастфуд и слишком жирная пища.

Физическая активность и реабилитация

Комплекс ЛФК и дальнейшей физической активности составляется индивидуально для каждого пациента. Его необходимо строго придерживаться. Перегрузки так же опасны, как и недостаток движения.

Возможные осложнения и риски

Как и любое обширное хирургическое вмешательство, бариатрическая операция сопряжена с определенными рисками. К возможным хирургическим осложнениям относятся: инфицирование раны, кровотечения, образование тромбов, нарушения со стороны сердца и легких. Но если операцию выполняет квалифицированный хирург, то эти риски минимальны.

Турбулентность веса и его потеря

В данном случае под турбулентностью понимаются резкие колебания массы тела. При этом период уменьшения веса может сменяться его набором. Линейное снижение веса после операции наблюдается только при строжайшем соблюдении всех ограничений.

Генетическая предрасположенность, возраст, сопутствующие медицинские проблемы замедляют снижение веса. Но если пациент проявляет упорство и придерживается предписанного режима, он сможет победить ожирение.

Улучшение качества жизни и здоровья после операции

Одним из самых заметных результатов операции становится быстрое снижение веса. Некоторые пациенты в течение года избавляются от 70% жира и почти достигают нормального веса. Это разгружает позвоночник, весь опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, снижает уровень холестерина и сахара в крови.

Пациенты отмечают повышение выносливости, улучшение настроения, ослабление симптомов депрессии и тревожности, повышение самооценки.

Поддерживающие терапии и образ жизни

Ключевой аспект поддержки после любой бариатрической операции – неукоснительное соблюдение режима питания и физической активности, отказ от всех вредных привычек. Диета и комплекс упражнений ЛФК составляются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Также необходимо уделять повышенное внимание лечению тех заболеваний, которые были спровоцированы ожирением.

Отметим, бариатрическая операция – один из самых эффективных методов борьбы с высокой степенью ожирения, но она требует от человека решительности и мужества. Успех зависит не только от мастерства хирурга и оснащенности клиники, но и от готовности пациента внести радикальные изменения в свой образ жизни.

Медицинский центр «Целитель» проводит высокотехнологичные бариатрические операции. Одним из главных специалистов в этой области и является Хабиб Абдурашидов. Его многолетний опыт, квалификация и талант хирурга позволяют гарантировать пациентам благополучный исход операции и победу над ожирением.

Если у кого-то имеются определенные вопросы, вы можете обращаться к нам в клинику «Целитель» в Махачкале по адресу: улица Ляхова, 22/24.

Телефон для справок и консультации: 8 (928) 807-39-99.

Материал публикуется на правах рекламы