ACP представили новые рекомендации по профилактике эпизодической мигрени

Американский колледж врачей (ACP) опубликовал новые клинические рекомендации по профилактике эпизодической мигрени у взрослых пациентов в амбулаторных условиях. Рекомендации, включающие три основные стратегии монотерапии, были опубликованы в Annals of Internal Medicine.

В первой рекомендации ACP рекомендует начинать монотерапию для предотвращения эпизодической мигрени, выбирая одно из следующих фармакологических средств: бета-адренергический блокировщик (например, метопролол или пропранолол), антисиалитический препарат (например, вальпроат), ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (например, венлафаксин) или трициклический антидепрессант (например, амитриптилин).

Во второй рекомендации, если пациенты не переносят или не реагируют на лечение из первой рекомендации, ACP предлагает использовать монотерапию с антагонистом кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP) (например, атогепант, римепант) или моноклональные антитела к CGRP (например, эптинезумаб, эренденмаб, фриманезумаб, галканезумаб).

В третьей рекомендации, если пациенты продолжают испытывать трудности или не реагируют на предыдущие методы лечения, ACP рекомендует монотерапию с использованием антисиалитического препарата.

Мигрень — это повторяющиеся приступы головной боли, которые могут длиться от четырех до 72 часов, сопровождаясь сильной пульсирующей болью, тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету и звуку. Это состояние часто недооценивается и недостаточно лечится, и только небольшой процент пациентов получает профилактическое фармакологическое лечение.

ACP провел систематический обзор сравнительной эффективности различных методов лечения, включая анализ влияния фармакологического лечения на частоту и продолжительность мигрени, количество дней лечения, частоту посещений неотложной помощи, инвалидность, связанную с мигренью, качество жизни, физическую функцию и побочные эффекты.

Экономические данные и предпочтения пациентов также были учтены при определении приоритетов различных методов профилактики мигрени. Средние годовые затраты на лечение существенно варьировались.

Руководство подчеркивает важность приверженности пациента к лечению, так как улучшение может происходить постепенно после начала долгосрочного курса терапии. Эффект от лечения может стать заметным через несколько недель после начала.

Литература:
Prevention of Episodic Migraine Headache using Pharmacologic Treatments in Outpatient Settings: A Clinical Guideline from the American College of Physicians, Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-24-01052

Запись ACP представили новые рекомендации по профилактике эпизодической мигрени впервые появилась Medical Insider.