Были опубликованы новые международные рекомендации по диагностике преждевременной недостаточности яичников

В рамках инициативы Центра передовых исследований в области женского здоровья в репродуктивной жизни (CRE-WhiRL) при Университете Монаша, в сотрудничестве с ключевыми международными организациями по женскому здоровью и при участии международной команды экспертов, включая женщин с жизненным опытом, были разработаны новые рекомендации по диагностике и лечению преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ). Результаты исследования были опубликованы одновременно в трех профильных журналах, включая Climacteric.

Определение и распространенность ПНЯ

Преждевременная недостаточность яичников определяется как потеря функции яичников до достижения возраста 40 лет. Это состояние значительно предшествует обычному возрасту менопаузы, который в среднем наступает в возрасте 48-51 года. ПНЯ поражает примерно 4% женщин во всем мире, что связано с бесплодием, психологическими расстройствами и повышенным риском остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, смертности, деменции и когнитивной дисфункции.

Текущие проблемы и подходы к лечению

Несмотря на то что гормональная терапия показала свою эффективность в смягчении некоторых из этих последствий, лечение ПНЯ остается неоптимальным из-за поздней диагностики, различий в подходах к лечению и неудовлетворенности пациентов. Предыдущие рекомендации по лечению ПНЯ были обновлены в 2015 году, а последнее обновление Рекомендаций Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) в 2024 году впервые включило международное партнерство между ESHRE и Международным обществом менопаузы, Американским обществом репродуктивной медицины и CRE-WhiRL.

Обновленные рекомендации 2024 года

Новые рекомендации содержат 145 рекомендаций по симптомам, диагностике, причинно-следственной связи, последствиям и лечению ПНЯ. Они разработаны на основе наилучших имеющихся доказательств и классифицированы в зависимости от силы этих доказательств. Темы, освещенные в руководстве, были определены в результате международного опроса женщин и медицинских работников.

Основные изменения и нововведения

Ключевым изменением обновленных рекомендаций 2024 года является рекомендация относительно диагностики ПНЯ. Теперь достаточно одного повышенного уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сочетании с нерегулярными или отсутствующими менструациями в течение как минимум четырех месяцев для постановки диагноза. Уровень ФСГ требует повторного исследования только в случае неясности диагноза. Женщины, имеющие жизненный опыт, предоставили рекомендации о том, как деликатно донести диагноз и оказать помощь женщинам с ПНЯ.

Комплексная клиническая оценка

Комплексная клиническая оценка не ограничивается только оценкой симптомов, но также включает опрос пациентки о ее сексуальном благополучии, потребностях в деторождении, психологическом здоровье, риске сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, а также сопутствующих заболеваниях.

Персонализированная гормональная терапия

Обновленное руководство подчеркивает важность персонализированной гормональной терапии, если нет противопоказаний, для облегчения симптомов и профилактики хронических заболеваний. Также подчеркивается необходимость быстрого начала и продолжения гормональной терапии до обычного возраста менопаузы.

Сопутствующие ресурсы для потребителей и медицинских работников

Руководство POI сопровождается совместно разработанными ресурсами для потребителей, включая обновленное приложение Ask Early Menopause и набор инструментов для медицинских работников. Приложение Ask Early Menopause предоставляет научно обоснованные ресурсы, личную панель управления и дискуссионный форум для женщин, сталкивающихся с ранней менопаузой.

Литература:
Climacteric (2024). DOI: 10.1080/13697137.2024.2423213

Запись Были опубликованы новые международные рекомендации по диагностике преждевременной недостаточности яичников впервые появилась Medical Insider.