Анна Попова: рост заболеваемости ОРВИ в России невысокий

Глава Роспотребнадзора Анна Попова. Архивное фото

— Анна Юрьевна, мы беседуем с вами на Восточном экономическом форуме. Здесь был дан старт кампании по вакцинации от гриппа. Традиционный подъем заболеваемости уже не за горами. Расскажите, как Роспотребнадзор готовится к нему? Все ли есть в регионах?

— Мы традиционно встречаем сентябрь начавшимся подъемом заболеваемости суммы острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). И вот неделя к неделе уже 23%. Все собрались, сложились коллективы — школьные, студенческие, производственные. И каждый пришел со своим «вирусным багажом», все обмениваются. Мы видим сегодня этот рост, о котором я сказала, пока он невысокий в целом по стране.

Вместе с тем надо помнить, как бороться с этой ситуацией. Меры все те же самые: быть очень внимательным к своему здоровью, контролировать свою температуру, измерять ее — не только в случае недомогания, но лучше каждый день себе и детям. Тем более что сейчас это можно сделать за секунду дистанционным термометром и быть уверенным в том, что с вашим здоровьем все хорошо.

В случае если недомогание случилось, нужно обратиться к врачу, чтобы понять, что именно происходит, не затягивая, и как можно скорее начать лечение. Если состояние хорошее — а я очень всем желаю здоровья, — нужно заниматься профилактикой. Чистые руки, гаджеты и поверхности, дистанция от людей, которые чувствуют себя плохо, — это очевидно. Нужно предложить людям с симптомами болезни быть в маске или самим надевать ее. Маска защищает. Главное, не забывать применять все эти меры, чтобы оставаться здоровым.

— Недавно появился новый вариант коронавируса «стратус», который распространяется за рубежом, по всему миру, и в России в том числе. Какая сейчас у нас обстановка с ним? Ожидается ли в стране в ближайшее время подъем заболеваемости ковидом или появление новых штаммов?

— Коронавирусная инфекция известна нам давно, коронавирус 2019 года — это новая разновидность. Мы видим, что он стал сезонным. За этим вирусом мы наблюдаем гораздо более плотно, чем за всеми другими респираторными сезонными вирусами, и отмечаем подъем заболеваемости уже шестую неделю. Он тоже на невысоких цифрах, с нетяжелым течением.

Новые геноварианты коронавируса не меняют клиническую картину болезни. Их уже было несколько, но все они остаются вирусами, которые вызывают респираторную инфекцию с разными клиническими симптомами. Мы продолжаем плотный мониторинг за заболеваемостью, тестирование и изучение всех геновариантов, которые сегодня циркулируют.

— Несмотря на появление новых геновариантов коронавируса, он все-таки уходит на второй план. И сейчас в центре внимания лихорадка чикунгунья. Она у всех на слуху. Расскажите, какая обстановка сейчас в России с ней на фоне завозных случаев? Есть ли чего бояться россиянам?

— Я не соглашусь, что коронавирус или какие-то респираторные вирусы стали менее значимы в Российской Федерации. Они-то как раз сегодня максимально значимы, потому что от них страдает самая большая доля населения, если говорить обо всех инфекционных заболеваниях.

Чикунгуньи, как лихорадки, которая возникает и передается местно, в Российской Федерации нет, не было и в обозримом будущем не будет. Лихорадка чикунгунья опасна для наших путешественников, которые не соблюдают правила безопасности. Количество завозов год от года меняется, когда-то было пять случаев, когда-то три, но больше десяти за год за весь предыдущий обозримый период в Российской Федерации не было.

Это не такая частая лихорадка и за рубежом. Сегодня высокие уровни заболеваемости в ряде азиатских стран, это правда. Наши граждане, которые посещают эти страны, при несоблюдении правил профилактики могут заразиться и привезти ее сюда. Но у нас нет комаров, которые бы переносили эту лихорадку. То есть видовые находки есть, но в силу нашего климата, в силу особенностей вегетации комаров угроз распространения внутри страны на сегодняшний день нет.

Мы очень тщательно мониторим все, что переносят комары. Мы специальными методами и способами во всех южных регионах наблюдаем за их численностью, за тем, какие вирусы у них есть. Это наша работа, наш очень плотный мониторинг.

Мероприятия по борьбе с комарами тоже, конечно, проводятся. Там, где осушены все подвалы, где нет стоячих луж и каких-то водоемов, там нет и комаров, и риски вообще отсутствуют. Еще раз хочу сказать, на сегодняшний день лихорадка чикунгунья для россиян, находящихся внутри страны, опасности не представляет.

— Также многих сейчас волнует ситуация с менингококковой инфекцией, корью и краснухой. Растет ли в России их число?

— На сегодняшний день роста ни кори, ни краснухи мы не видим, как и менингококковой инфекции. Определенная стабилизация есть. Я не могу сказать, что текущий год какой-то рекордный в истории. За последние 20-30 лет, к сожалению, случаев, регистрирующихся в одном календарном году, было и значимо больше.

Сегодняшняя ситуация связана только с центральными городами Российской Федерации. Нет распространения на всей территории. Есть единичные эпизодические случаи, но это обычная штатная ситуация. Поэтому говорить о том, что надо предпринимать какие-то дополнительные меры, нет. В тех городах, где ситуация развивалась в начале весны, там все необходимые меры приняты. Сегодня ситуация стабилизируется и я уверена, что здесь никаких дополнительных рисков на сегодня нет.

— Ситуация с холерой в некоторых странах очень тяжелая, в частности в Конго. Как обстоят дела с ней в России? Как Роспотребнадзор помогает в борьбе с ней другим странам?

— Холера — на самом деле, сегодня очень серьезная проблема в ряде стран. Когда мы увидели это еще в начале 2022 года, было издано постановление главного государственного санитарного врача о дополнительных мерах по противодействию холере. То есть мы начали загодя. Поэтому мы регистрируем у себя завозные случаи и ни одного случая внутреннего распространения, чтобы человек приехал сюда и заразил кого-то — такого у нас нет.

Но для этого объем наших мониторинговых исследований и профилактических мероприятий был значительно усилен. Во-первых, это «Периметр» на границе, который позволил нам вдвое увеличить количество досматриваемых людей. При этом люди не отвлекаются и не замечают, что мы на них смотрим, потому что это дистанционное измерение температуры и осмотр кожных покровов. Все делается в режиме онлайн. В случае если мы такого человека выявляем, он изолируется в здравпункте, который есть в каждом аэропорту. Его осматривают специалисты и в зависимости от ситуации принимают решение о дальнейших действиях. Если это не инфекционные патологии, то человека отправляют дальше по маршруту. Если это какая-то форма инфекции, то мы оказываем медицинскую помощь. Это касается и граждан Российской Федерации, и иностранцев — всех.

Мы также очень внимательно смотрим за объектами окружающей среды, потому что холерный вибрион отлично размножается в теплой воде. Все точки мониторинговые мы увеличили практически вдвое. Сделали это еще в 2022 году — увеличили период наблюдения. Если раньше к мониторингу в объектах окружающей среды приступали с 1 июня, то теперь — при достижении температуры воды в водоеме плюс 14 градусов (температура активизации холерного вибриона).

Количество проб также значимо увеличилось — примерно в 1,5 раза, в разных регионах чуть-чуть по-разному, в зависимости от климата. Наши сегодня высокотехнологичные возможности исследований и лабораторное оборудование позволяют нам это делать, оптимизируя трудозатраты.

И разработка новых тест-систем. У нас новая тест-система на выявление непосредственно холерного вибриона. Она очень быстро работает. Буквально на прошедшей неделе зарегистрирована. Это система, которая определяет иммунитет к холере, который сформировался или после перенесенной болезни, или после вакцинации. Притом что тест-система позволяет определять иммуноглобулины А, М и G, давая нам понимание, как давно человек заразился и как давно он переболел. Это важно для эпидемиологического анализа.

Все это, как комплекс хорошо организованных мероприятий, так и наши меры по контролю и наблюдению, вызывают очень большой интерес в разных странах. Буквально сейчас для помощи в локализации очень непростой эпидситуации по холере коллеги из наших институтов — это и «Микроб», и Ростовский противочумный институт, и Центральный институт эпидемиологии — направлены в Республику Конго. Они работают как специалисты-эпидемиологи, как специалисты по лабораторной диагностике и организации лабораторного дела, так и как врачи-клиницисты. Работают с большим эффектом, и сегодня ситуация стабилизируется. Главное, организован весь комплекс мер там. Сегодня уже коллеги разобрались, что произошло, где причина. Так что мы ждем их возвращения.

Предыдущие два летних сезона и сейчас наши специалисты продолжают работать в Республике Таджикистан. Коллеги обратились к нам сами, предполагая, что риски завоза очень большие из Афганистана. Ситуация в самом деле нестабильная. Но в результате того, что мы с ними работаем уже не первый сезон, случаев холеры в Таджикистане также нет.

— Летом в Казахстане и Нижегородской области вводили карантин из-за сибирской язвы. Фиксировали случаи заражения также в Таиланде. Какая сейчас в России ситуация с сибирской язвой?

— Сибирская язва была, есть и будет. Это микроорганизм, который живет в почве. Когда он попадает в организм теплокровных, сельскохозяйственных животных, может вызвать заболевание, это происходит в результате нарушения требований при обращении с этими животными, при разделке туши.

Единичные случаи были, есть и, еще раз хочу сказать, будут, но меры, которые мы предпринимаем, должны защитить людей от попадания в организм. Если все правила соблюдаются, то заразиться сибирской язвой практически невозможно. Если они нарушаются, что мы видим каждый раз, когда выявляем случай, тогда, к сожалению, появляется заболевание.

В разных странах ситуация разная в зависимости от уровня соблюдения санитарных требований, санитарно-гигиенических и санитарно-ветеринарных, от уровня вакцинации животных, потому что животные, привитые от сибирской язвы, не болеют и не должны заболеть.

На территории Российской Федерации ситуация стабильная. И мы делаем все для того, чтобы она такой и оставалась.

— К группе кишечных инфекций также относится и брюшной тиф. Есть ли в России завозные случаи, растет ли их число?

— Растет их число, растет каждый год. Ровно так же, как и по холере, потому что ситуация по брюшному тифу в мире нестабильная. Где-то вообще плохо считают, где-то не выявляют. Поэтому это ведет к распространению заболевания. Если случай не выявляется и больной не изолируется, происходит дальнейшее развитие. В Российской Федерации у нас собственных случаев нет, есть только завозные, но обо всех мы знаем и успеваем сделать так, чтобы распространения в стране не было.

— ВОЗ продлевал режим ЧС по оспе обезьян. Было ли это решение обоснованным и действительно ли ситуация с ней в мире настолько серьезная?

— Мы обсуждали с представителями Всемирной организации здравоохранения неоднократно эту ситуацию, мы здесь расходимся в позициях. Наша задача — сделать все, чтобы оспы обезьян не было в Российской Федерации, у нас это получается. Сегодня у нас случаи не регистрируются. Ее в самом деле на сегодняшний день в России нет. Тесты есть, вакцина есть, поэтому в случае необходимости, если что-то произойдет, мы готовы с этим справляться. Но вирус достаточно стабильный, он мало мутирует, поэтому ожидать каких-то необыкновенных реакций не стоит.

Если говорить о странах Африканского континента, то, к сожалению, практически везде очень низкая дифференциальная диагностика. У нас было несколько экспедиций в Африку, наши специалисты отмечали, что все заболевания, которые сопровождаются похожими высыпаниями, и вирус герпеса, и ветряная оспа, все идет под одним диагнозом. Поэтому здесь совершенно точно — кризис достоверных данных, это один из вызовов сегодняшнего дня.

— Также хотелось бы затронуть тему тестирования, вы уже о ней говорили. Расскажите, сколько новых тест-систем уже разработал Роспотребнадзор, сколько планируется еще разработать? Какие инфекции находятся в центре внимания Роспотребнадзора?

— Новые тест-системы появляются у нас каждый день. Их уже около 70. Первоначально мы закладывали, что новых будет больше 100, но я уверена, что их будет значимо больше. Если говорить о приоритетах, то это именно те возбудители, которые могут нанести наибольший ущерб, которые приводят к очень тяжелым заболеваниям или могут быстро распространиться при разных условиях. На все эти инфекции у нас сегодня тест-системы есть. Это системы нового поколения, которые позволяют поставить лабораторный диагноз буквально за час.

При этом тесты, которые мы делаем, еще и очень точные, эффективные и чувствительные. Наша задача — сделать время анализа еще более коротким. Идеально, чтобы они давали результат у постели больного. К этому мы стремимся.

Хочу сказать, что сегодня все, что мы разрабатываем, и все, что мы производим, — это все отечественная разработка. В рамках всех этих действий нам полностью удалось избавиться от импортозависимости. Мы все делаем сами, и нам здесь есть чем гордиться. Главное, мы не останавливаемся и не должны останавливаться, потому что вызовов в сегодняшнем дне все больше и больше.

— Сейчас уже сентябрь, основной период туристического сезона на Черноморском побережье почти завершился. Как бы вы могли оценить туристическую загрузку на всех курортах Черноморья? Какова ситуация с острыми кишечными инфекциями? И не помешало ли ЧП с танкерами отдыху?

— Летний сезон в этом году прошел на территории Черноморского побережья Российской Федерации достаточно спокойно, стабильно, несмотря на увеличивающееся количество наших граждан, вовлеченных во внутренний туризм. И сегодня мы уже говорим, что, так скажем, горячие точки у нас — не только Черноморское побережье, но и целый ряд других территорий Российской Федерации. Мы все их контролируем, и все они обеспечивают нашим гражданам очень качественный отдых.

По количеству отдыхающих в первую очередь наше внимание было приковано к детскому отдыху. Краснодарский край выполнил примерно тот же объем, что и в предыдущем году. Анапские летние оздоровительные учреждения в разные месяцы принимали у себя от 25% до 30% всех отдыхавших детей в Краснодарском крае. Дети хорошо отдохнули с высоким оздоровительным эффектом. Это мы тоже посчитали. Мне кажется, успех кампании тоже очевиден.