Реформа ОМС расколола экспертов: страховщики против позиции Минздрава

Против законопроекта, который даёт главам регионов право передавать полномочия страховщиков территориальным фондам ОМС, выступили страховые компании, работающие в системе обязательного медицинского страхования. Об этом пишут «Известия».

Эксперты и руководители страховых организаций считают, что это приведёт к ликвидации независимого контроля качества медицинской помощи и возникновению монополии, где территориальные фонды одновременно оплачивают и оценивают услуги, контролируя сами себя.

Во Всероссийском союзе страховщиков отметили, что ключевая функция страховых медицинских организаций – внешний контроль за объёмом, сроками и качеством помощи – окажется парализованной, а финансовые риски усилятся. Сейчас страховщики проводят ежегодно порядка 30 миллионов экспертиз и помогают пациентам защищать свои права, включая судебные процессы с компенсациями.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Журавлёв обращает внимание, что страховые представители помогают пациентам получить высокотехнологичную помощь и защищают права в конфликтах с медицинскими организациями.

В Минздраве, напротив, считают инициативу механизмом, предоставляющим регионам гибкость в управлении ОМС и повышающим эффективность системы. В министерстве подчеркнули, что передача полномочий территориальным фондам – право, а не обязанность, и при этом сохраняются все гарантии бесплатной и качественной помощи, включая независимую экспертизу медицинских услуг, выполняемую аккредитованными врачами-экспертами. В Минздраве заверили, что инициатива создаст дополнительные механизмы защиты прав пациентов и позволит адаптировать систему под нужды регионов.

Поддержку законопроекту выразили некоторые эксперты и страховщики, отмечающие, что упрощение финансирования и сокращение посредников могут ускорить оплату помощи и снизить бюрократию.

В настоящее время законопроект находится на стадии общественного обсуждения.