Generálna prokuratúra podala protesty proti stanoviskám poisťovní, ktoré nedali súhlas na úhradu lieku

Generálna prokuratúra podala 13 protestov prokurátora proti stanoviskám troch zdravotných poisťovní, ktoré neudelili súhlas s úhradou lieku Voxzogo vyvinutého na liečbu achondroplázie, určeného pre ľudí malého vzrastu. Informovala o tom hovorkyňa Generálnej prokuratúry Zuzana Drobová. Preskúmaním zamietavých stanovísk zdravotných poisťovní navrhla Generálna prokuratúra tieto opatrenia pre ich nezákonnosť zrušiť.

"Preskúmaním zamietavých stanovísk Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a. s., Dôvera zdravotnej poisťovne, a. s., a Union zdravotnej poisťovne, a. s., dospela generálna prokuratúra k záveru, že stanoviská sú nepreskúmateľné pre neuvedenie dôvodov, pre ktoré nebol udelený súhlas s úhradou lieku Voxzogo indikovaného v boji s achondropláziou pre konkrétneho maloletého pacienta," priblížila hovorkyňa.

Uvedené prípady sú podľa GP mimoriadne citlivé, keďže na liečbu achondroplázie je preukázaná účinnosť práve požadovaného lieku Voxzogo, pričom ide zatiaľ o jedinú dostupnú možnosť liečby. "Nemenej významným je aj moment začatia liečby," poznamenala hovorkyňa.

Prokuratúra zastáva názor, že aj keď zákon pri súhlase s úhradou lieku ako jedinej vhodnej možnosti dáva zdravotnej poisťovni možnosť, nie povinnosť uhradiť poistencovi tzv. výnimkový liek, neznamená to, že zdravotné poisťovne môžu rozhodovať svojvoľne, najmä ak ide o použitie verejných financií určených na zdravotné poistenie.

Generálna prokuratúra zároveň upozorňuje, že v takejto mimoriadnej a osobitnej situácii musí byť rozhodnutie o neschválení úhrady pre žiadateľa presvedčivo odôvodnené, pričom len všeobecná konštatácia zdravotných poisťovní o finančnej udržateľnosti systému verejného zdravotného poistenia neobstojí.