в 45 какую тактику по анализам выбрать
Дано:
- 45л.,
- один единственный замороженный эмбрион 5BB (и других больше не будет, никаких и никогда), прошедший ПГД.
- опущение почки на 8 см,
- сделала пайпель: Цитологическая картина соответствует ранней секреторной фазе менструального цикла с нарушением нормального рецепторного статуса в сторону увеличения рецепторов эстрогена (Эстрогены (Estrogen Receptor a Clon SP1) – до 60% - 3 балла в железах , до 40% - 2 балла в строме .) и изменением соотношения рецепторов эстрогена к рецепторам прогестерона 3:4 ( норма1:4) . Увеличенные значения индекса пролиферативной активности Ki67 до 4% ( норма эпителий 0,7 клетки стромы 3,7(3%) ) с большей долей вероятности позволяет предположить бесплодие , связанное с повреждением рецепторного аппарата на тканевом эндометриальном уровне. С морфологическими критериями хронического эндометрита (CD 138 Clone MI15 Ready–to-Use Ready– to-Use (Link) – диффузно расположенные клетки с умеренно выраженной экспрессией 2-4 клетки в поле зрения ) , без аутоиммунного характера процесса (DP-DQ&DR - отрицательно - 0 баллов ), с активацией цитотоксических В – лимфоцитов (CD 20су - диффузно расположенные клетки с умеренно выраженной экспрессией 4-6 клеток в поле зрения ) и с истинными клетками киллерами (CD 56 Clone 123C3 Ready–to-Use (Link) - диффузно расположенные клетки с умеренно выраженной экспрессией 2-4 клетки в поле зрения). Атипической трансформации эндометрия не обнаружено.
- фрагмент МРТ: В полости малого таза МР-признаки выраженного спаечного процесса. Тело матки шаровидной формы, размерами: продольный 5,4 см, поперечный 5,1 см, переднезадний - 4,2см. Зональная дифференциация матки выражена типично. Эндометрий неоднородной толщины, максимально до 0,5см, с сохранением мелких пристеночных утолщений - без значимой динамики максимальное в нижней трети до 0,6х0,25см - более вероятно фиброзные полипы. Переходная зона неоднородной ширины, максимально до 0,8-1,0см со сниженной интенсивностью МР-сигнала, миометрий диффузно неоднородный, с мелкими очагами аденомиоза в структуре. Шейка матки размерами 3,6х2,8см, цервикальный канал прослеживается на всем протяжении, визуализируются мелкие кисты эндоцервикса. Слизистая без локальных утолщений, строма без дополнительных образований.
Гинеколог по месту жительства (хожу к нему, так как что-то можно сделать по ОМС), ее мнение - ориентирует на "убрать все", то бишь выскабливание, потом пройти лечение атибиотиками и потом перенос.
Репродуктолог не трогать ничего.. лечение и перенос или лучше сурмам с учетом возраста, почки и пр.
Муж - не хочет рисковать, говорит, что если шанс с сурмам повышает шансы напорядок - лучше кредиты, но чтобы получилось.
Девочки, кто хоть как-то в теме/погружен/с опытом - насколько плохи мои результаты, какой подход более оправдан?
- 45л.,
- один единственный замороженный эмбрион 5BB (и других больше не будет, никаких и никогда), прошедший ПГД.
- опущение почки на 8 см,
- сделала пайпель: Цитологическая картина соответствует ранней секреторной фазе менструального цикла с нарушением нормального рецепторного статуса в сторону увеличения рецепторов эстрогена (Эстрогены (Estrogen Receptor a Clon SP1) – до 60% - 3 балла в железах , до 40% - 2 балла в строме .) и изменением соотношения рецепторов эстрогена к рецепторам прогестерона 3:4 ( норма1:4) . Увеличенные значения индекса пролиферативной активности Ki67 до 4% ( норма эпителий 0,7 клетки стромы 3,7(3%) ) с большей долей вероятности позволяет предположить бесплодие , связанное с повреждением рецепторного аппарата на тканевом эндометриальном уровне. С морфологическими критериями хронического эндометрита (CD 138 Clone MI15 Ready–to-Use Ready– to-Use (Link) – диффузно расположенные клетки с умеренно выраженной экспрессией 2-4 клетки в поле зрения ) , без аутоиммунного характера процесса (DP-DQ&DR - отрицательно - 0 баллов ), с активацией цитотоксических В – лимфоцитов (CD 20су - диффузно расположенные клетки с умеренно выраженной экспрессией 4-6 клеток в поле зрения ) и с истинными клетками киллерами (CD 56 Clone 123C3 Ready–to-Use (Link) - диффузно расположенные клетки с умеренно выраженной экспрессией 2-4 клетки в поле зрения). Атипической трансформации эндометрия не обнаружено.
- фрагмент МРТ: В полости малого таза МР-признаки выраженного спаечного процесса. Тело матки шаровидной формы, размерами: продольный 5,4 см, поперечный 5,1 см, переднезадний - 4,2см. Зональная дифференциация матки выражена типично. Эндометрий неоднородной толщины, максимально до 0,5см, с сохранением мелких пристеночных утолщений - без значимой динамики максимальное в нижней трети до 0,6х0,25см - более вероятно фиброзные полипы. Переходная зона неоднородной ширины, максимально до 0,8-1,0см со сниженной интенсивностью МР-сигнала, миометрий диффузно неоднородный, с мелкими очагами аденомиоза в структуре. Шейка матки размерами 3,6х2,8см, цервикальный канал прослеживается на всем протяжении, визуализируются мелкие кисты эндоцервикса. Слизистая без локальных утолщений, строма без дополнительных образований.
Гинеколог по месту жительства (хожу к нему, так как что-то можно сделать по ОМС), ее мнение - ориентирует на "убрать все", то бишь выскабливание, потом пройти лечение атибиотиками и потом перенос.
Репродуктолог не трогать ничего.. лечение и перенос или лучше сурмам с учетом возраста, почки и пр.
Муж - не хочет рисковать, говорит, что если шанс с сурмам повышает шансы напорядок - лучше кредиты, но чтобы получилось.
Девочки, кто хоть как-то в теме/погружен/с опытом - насколько плохи мои результаты, какой подход более оправдан?