Как лечится первичный рак печени: современные подходы

Первичный рак печени — это злокачественная опухоль, которая изначально появляется в тканях самой печени, а не приходит туда из других органов. Самый частый тип — гепатоцеллюлярная карцинома. Чаще всего болезнь развивается у людей с циррозом, вирусным гепатитом В или С, а также при длительном злоупотреблении алкоголем. Это тяжелое заболевание, но сегодня оно лечится гораздо эффективнее, чем еще 10 лет назад. В этой статье разберем, как именно это происходит, какие методы применяют и что важно учитывать на каждом этапе.

Сначала нужна точная диагностика

Прежде чем начать лечение, врачи должны точно понять, с каким типом опухоли они имеют дело, насколько она большая, затронула ли она сосуды, лимфоузлы, другие органы. Это делают с помощью КТ, МРТ, УЗИ, биопсии. Иногда дополнительно назначают ПЭТ-КТ. Без точной картины болезни невозможно выбрать правильную тактику лечения.

Если опухоль можно удалить — делают операцию

На ранней стадии, когда опухоль одна, не затронула сосуды и ткани вокруг, возможно провести частичную резекцию печени — то есть удалить только больной участок. Но печень — орган особенный. Он должен работать даже после операции. Поэтому врачи обязательно проверяют, насколько здоровы оставшиеся доли. Если удаление возможно без риска — делают операцию.

Иногда, если опухоль слишком большая, но не распространилась за пределы печени, рассматривают трансплантацию. Это пересадка органа от донора. Но такая возможность есть не всегда: нужно дождаться подходящего органа, а пациент должен подходить по множеству параметров.

Если оперировать нельзя, подключают другие методы

Когда операцию провести невозможно, используют методы локального воздействия на опухоль. Один из самых эффективных — радиочастотная абляция. Через небольшой прокол в тело вводят тонкий электрод и буквально “выжигают” опухоль изнутри. Это похоже на то, как точечно прижигают бородавку, только здесь нужно попасть очень точно, чтобы не задеть здоровые ткани.

Еще один вариант — чрескожная этаноловая инъекция. В опухоль вводят спирт, который разрушает ее клетки. Этот метод дешевле, но применяется реже, потому что менее эффективен.

Препараты тоже играют важную роль

Когда рак печени не поддается локальному лечению, используют системную терапию. Это лекарства, которые работают по всему организму. Один из основных подходов — таргетная терапия. Эти препараты “видят” конкретные участки на клетках опухоли и блокируют их. Так опухоль перестает расти.

Также применяют иммунотерапию. Это препараты, которые помогают иммунной системе “заметить” опухоль и начать ее атаковать.

Если опухоль можно удалить — делают операцию

Хирургическое удаление опухоли — это основной метод, если рак локализован в одном участке печени и не успел распространиться. Удаляют ту часть печени, где находится опухоль. Это называется резекцией. У многих людей печень потом восстанавливается. Но для операции важно, чтобы остальная часть органа была здоровой и могла нормально работать после удаления.

Если у человека уже есть цирроз или печень сильно повреждена, тогда хирургия может быть опасной. В таких случаях рассматривают другие варианты.

Когда операция невозможна — пересадка печени

Пересадку печени делают тем, у кого опухоль не превышает определенные размеры и не распространилась за пределы органа. Это тяжелая, но эффективная процедура. Печень берут от донора. После пересадки человек живет с новой печенью, но принимает специальные препараты, чтобы организм не отторгнул ее.

Очередь на пересадку большая, и не все пациенты могут дождаться органа. Иногда врачи проводят промежуточное лечение — например, радиочастотную абляцию или химиоэмболизацию, чтобы сдержать рост опухоли, пока идет поиск донора.

Локальные методы: точечно разрушают опухоль

Когда удалить опухоль нельзя, но она еще небольшая и не распространилась, применяют местное воздействие. Например, радиочастотная абляция — в опухоль вводят иглу и подают тепло, которое разрушает раковые клетки. Есть и микроволновая абляция — работает по тому же принципу, но с другим типом излучения.

Другой способ — чрескожная инъекция этанола. В опухоль вводят спирт, и он вызывает гибель клеток. Это простой и дешевый метод, но подходит не всем.

Еще есть метод САРТ — в артерию, питающую опухоль, вводят радиоактивные микросферы. Они попадают прямо в опухоль и излучают радиацию, разрушая ее изнутри.

Химиоэмболизация: блокируют питание опухоли и вводят химию

Этот метод сочетается с химиотерапией. Через сосуд вводят препараты, которые закупоривают артерию, питающую опухоль, и одновременно доставляют в нее химиопрепарат. Опухоль оказывается без крови и под действием лекарства. Это замедляет рост, уменьшает размер и может стать подготовкой к другим видам лечения.

Таргетная терапия и иммунотерапия — современный стандарт

Если рак распространился, если опухолей много или они затронули сосуды, тогда местное лечение уже не поможет. В таких случаях назначают препараты, которые действуют на весь организм. Это может быть таргетная терапия — лекарства, которые блокируют определенные молекулы внутри опухоли и тормозят ее рост. Один из таких препаратов — сорафениб. Он блокирует рост сосудов, питающих опухоль.

Кроме того, используют иммунотерапию. Это препараты, которые активируют иммунную систему, чтобы она сама находила и уничтожала опухолевые клетки. Иммунотерапия может применяться отдельно или вместе с таргетными препаратами. Такие схемы стали основой лечения распространенного рака печени.

Как выбирают метод лечения

Все зависит от того, насколько запущена болезнь, какое состояние печени, есть ли цирроз, какие сопутствующие болезни. Также важен возраст, общее состояние, насколько человек сможет перенести операцию или препараты. Лечение обязательно подбирается индивидуально.

Чтобы понять, какие именно варианты подходят, нужно пройти обследование у онколога и гастроэнтеролога. Важно найти клинику, где есть опыт лечения таких пациентов и работают мультидисциплинарные команды. Один из таких центров — СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/diseases/onkologicheskie-zabolevaniya-organov-zhkt/pervichnyy-rak-pecheni/ . Там проводят все виды лечения: от диагностики до пересадки печени и иммунотерапии.

Что важно знать пациенту

Первичный рак печени — не приговор. Важно не тянуть с визитом к врачу. Чем раньше обнаружили опухоль, тем больше шансов на полное выздоровление. Даже если болезнь запущена, современные методы позволяют продлить жизнь, улучшить ее качество и сдерживать рост опухоли.

Многие пациенты живут годами благодаря новым препаратам. Ключ к успеху — наблюдение у опытных специалистов и строгое соблюдение всех рекомендаций. Печень — орган, который умеет восстанавливаться. Это дает дополнительный шанс даже тем, у кого болезнь уже успела нанести вред.

Сообщение Как лечится первичный рак печени: современные подходы появились сначала на Алабанза.