Какие группы крови несовместимы?

Как устроена совместимость крови и какие риски возникают, если ее игнорировать?

Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, заведующий отделением трансфузиологии Детского медицинского центра им. Дмитрия Рогачева, эксперт проекта «+Я» Павел Трахтман.

Группа крови — это признак, который передается по наследству и определяется присутствием особых белков-антигенов на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Систем определения групп крови существует довольно много (более 60). Но каждый человек слышал про две основные.

Знакомая нам система определения групп крови «АВ0» зависит от комбинации двух антигенов (А и В). В этой группе можно выделить четыре основных варианта по следующему принципу:

I, или 0, группа — на эритроцитах нет антигенов A и B.

II, или группа A, — есть антиген A.

III, или группа B, — есть антиген B.

IV, или группа AB, — есть оба антигена, A и B.

Параллельно системе AB0 существует система Резус (Rh), которая определяет наличие или отсутствие на эритроцитах еще одного антигена — D. Если он есть, кровь считается резус-положительной (Rh+), если нет — резус-отрицательной (Rh-).

Комбинация группы по системе AB0 и резус-фактора создает уникальный «паспорт» крови каждого человека — и определяет ее совместимость.

Как «сочетается» кровь?

Наша иммунная система крайне настороженно относится к любым «чужакам», и если человеку перелить кровь с «незнакомыми» антигенами, организм незамедлительно перейдет в атаку — будет разрушать подозрительные эритроциты. Это имеет тяжелейшие последствия — вплоть до летального исхода. Поэтому кровь при переливании подбирают строго по принципу «подобное к подобному».

Но если внимательно посмотреть на системы AB0 и Резус, то мы увидим, что среди нас есть люди, организм которых «не знает» никаких антигенов или, наоборот, знаком со всеми. В таком случае можно говорить об универсальных донорах и реципиентах.

Универсальный донор. Это человек с 0 (I) резус-отрицательной группой крови. Его эритроциты — «чистый лист», на них нет ни антигенов A и B, ни резус-антигена D. Такая кровь не будет атакована иммунитетом реципиента, потому что не содержит ничего незнакомого и подозрительного. В экстренных ситуациях, когда счет идет на минуты, ее действительно можно переливать любому человеку.

Универсальный реципиент. Это человек с AB (IV) резус-положительной группой крови. В его крови присутствуют все основные антигены (A, B и D) — его иммунная система «знакома» со всеми ними. Соответственно, он может принять эритроциты любой другой группы без немедленной реакции отторжения.

Важно подчеркнуть: эти понятия в современной трансфузиологии считаются условными. На практике кровь универсальных доноров переливают людям с другими группами только в критических, безвыходных ситуациях. Аналогично для универсальных реципиентов в норме все-таки используют кровь их же группы — AB Rh+.

Золотым стандартом всегда было и остается переливание идентичной по основным группам крови. Только так можно свести к минимуму любые риски и сделать процедуру максимально эффективной и безопасной.