Жирные научные факты. Нормальный вес часто вреднее небольшого ожирения

«Пока толстый сохнет, тонкий сдохнет». Эта русская пословица может послужить научным выводом для масштабного исследования, проведенного в Дании. Из него следует, что избыточные килограммы безопаснее как их недостатка, так порой и нормального веса.

Результаты исследования представлены на днях на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета в Вене. Они так опрокидывают устоявшиеся представления, что объяснения обнаруженному феномену кажутся очень странными. О них позже.

Результаты исследования переворачивают все с ног на голову

Речь об огромном исследовании, в котором изучали взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и смертностью у 85761 человека (81,4 % женщин, средний возраст в начале наблюдения 66,4 года). За время наблюдения 7555 участников умерли.

Изучение их смертности показало удивительные результаты. Избыточный вес и даже умеренное ожирение необязательно увеличивали риск смерти по сравнению с людьми, чей ИМТ находится на верхней границе здорового диапазона. Более того, люди с недостаточным весом или ИМТ, находящимся даже на нижней границе здорового спектра, были подвержены более высокому риску умереть.

Чтобы вы не запутались в цифрах, мы представили их в таблице, сопоставив разные ИМТ со смертностью. И для наглядности «подсветили» негативные и позитивные результаты разными цветами.

Таблица. Смертность в зависимости от индекса массы тела (ИМТ)

ИМТ	Показатель смертности
40 кг/м² (тяжелое ожирение 3-й степени)	вероятность смерти более чем в два раза выше (в 2,1 раза)

Примечания: Зеленый цвет — смертность не повышена; желтый — повышена умеренно; красный — повышена сильно

Как будто мы возвращаемся во времена до начала ХХ века

«Как недостаточный вес, так и ожирение являются серьёзными проблемами для глобального здравоохранения», — комментирует исследование его руководитель Сигрид Бьерге Грибсхольт из Больницы Орхусского университета (г. Орхус, Дания). — Ожирение может нарушить обмен веществ в организме, ослабить иммунную систему и привести к таким заболеваниям, как диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания и 15 различных видов рака, в то время как недостаточный вес связан с недоеданием, ослабленным иммунитетом и дефицитом питательных веществ».

И вот бремя последних факторов перевесило лишние килограммы. Такое впечатление, что мы возвращаемся во времена до начала ХХ века, когда голод, недоедание и туберкулез были более опасны для людей, чем инфаркты, инсульты и рак.

«Одной из возможных причин, объясняющих полученные результаты, является обратная причинно-следственная связь: некоторые люди могут терять вес из-за сопутствующего заболевания, — говорит доктор Грибсхольт. — В таких случаях именно болезнь, а не низкий вес сам по себе увеличивает риск смерти, что может создать впечатление, что более высокий ИМТ оказывает защитное действие. Поскольку наши данные получены от людей, проходивших обследования по состоянию здоровья, мы не можем полностью исключить это.

Также возможно, что люди с более высоким ИМТ, которые живут дольше (большинство из обследованных нами людей были пожилыми), могут иметь определенные защитные черты, которые влияют на результаты».

Необычное определение: «толстые, но в форме».

Кроме того, ученые выделяют группу людей с избыточным весом и даже начальными стадиями ожирения, которые являются метаболически здоровыми, то есть у них не нарушен обмен веществ. Они используют для них еще необычное определение: «толстые, но в форме».

«Иные важные факторы включают в себя распределение жира, — говорит другой участник исследования профессор Йенс Мельдгаард Бруун. — Висцеральный жир, который накапливается глубоко в брюшной полости, обволакивая внутренние органы, очень метаболически активен — он выделяет соединения, которые отрицательно влияют на обмен веществ.

В результате человек с ИМТ 35 (верхний предел для ожирения 1-й степени — прим. ред.) и фигурой в форме яблока (избыток жира находится в области живота) может страдать диабетом 2-го типа или повышенным артериальным давлением, в то время как другой человек с таким же ИМТ может быть свободен от этих проблем, поскольку избыток жира у него находится на бедрах и ягодицах.

Очевидно, что лечение ожирения и установка на целевой вес должны быть персонифицированными, с учетом таких факторов, как распределение жира и наличие заболеваний вроде диабета 2-го типа».

Из всего этого следует, что ожирение в форме яблока по-прежнему считается наиболее вредным.