Какие операции выполняют на сосудах?

Операции на сосудах помогают восстановить нормальное кровообращение и избежать проблем со здоровьем. К каким вмешательствам и в каких случаях прибегают врачи?

Об этом aif.ru рассказал сердечно-сосудистый хирург, старший научный сотрудник отделения сосудистой хирургии НКЦ № 1 РНЦХ им. академика Б.В. Петровского, кандидат медицинских наук Надим Аль-Юсеф.

Операции на сосудах подразделяются в зависимости от вида сосудов: артерии, вены, лимфатические сосуды (но это сфера микрохирургии). Артерии несут кровь к органам, а вены отводят кровь от этого органа.

Соответственно, когда поражается артерия, кровь не поступает к органу. А когда поражается вена, нет оттока крови от него.

Венозные операции

Когда человек стоит на ногах, по венам кровь должна идти вверх, но гравитация мешает. Обратному току препятствуют клапаны. Но если у человека есть слабость венозной стенки, вена расширяется и тогда клапаны не смыкаются. Кровь при этом задерживается в венах или устремится в обратном направлении. Так образуются застои, которые в какой-то момент превращаются в тромбоз.

В основном такому процессу подвержены женщины. Примерно у 50% из них эти явления присутствуют в той или иной степени.

Есть разные методики операций на венах, смысл любой из них — отключить расширенную вену от кровотока. Либо ее удаляют полностью, либо склеивают изнутри.

Многие пациенты испытывают страх перед такими операциями из-за опасений нарушения кровоснабжения. Однако варикозные вены уже не выполняют свою функцию — по ним кровь практически не течёт. Поэтому удаление этих вен на самом деле способствует улучшению венозного оттока, поскольку примерно 97% крови оттекает по глубоким венам, расположенным между костью и мышцами, которые не подвержены варикозу.

Удаляются лишь те вены, отсутствие которых не оказывает значимого влияния на кровообращение, но которые могут представлять риск тромбоза.

Артериальные патологии

Препятствием для кровотока в артерии служит атеросклеротическая бляшка, которую нужно устранить или обойти. Есть два способа хирургического лечения артериальных патологий: классические открытые операции и эндоваскулярные (внутрисосудистые) методы. В эндоваскулярной хирургии все манипуляции проводятся внутри артерии под рентген-контролем. Их цель — установить стент, который расширит кровеносное устье и обеспечит полноценный ток крови. При этом, например, на сонных артериях, «золотым стандартом» остаются открытые операции.

Хирурги выполняют доступ к артерии, пересекают её, полностью очищают внутреннюю поверхность от бляшек, кальцинатов и других препятствий, после чего восстанавливают целостность сосуда.

Во время операции используется датчик оксигенации головного мозга, который контролирует уровень кислородного насыщения мозга при пережатии артерии. Если насыщение значительно снижается, устанавливается временный внутрипросветный шунт — специальная трубочку, которая вводится через разрез в артерию. Артерия пережимается поверх шунта, что позволяет безопасно удалить бляшку, а кровь продолжает поступать в мозг через шунт.

Эндоваскулярные методы применяются в тех случаях, когда открытая операция невозможна, например, из-за сопутствующих заболеваний.

Кроме атеросклеротических бляшек, кровоток по сонным артериям может нарушаться из-за врождённой патологической извитости сосуда. Если артерия сильно извивается, со временем может образоваться узел или перекрут, что также приводит к нарушению кровоснабжения мозга. В таких ситуациях показана только открытая операция, при которой удаляются излишние участки сосуда.

Помимо сонных артерий, выполняются также операции на артериях верхних и нижних конечностей.

Принцип лечения тот же: при наличии бляшек их удаляют открытым или эндоваскулярным методом, либо выполняют обходной путь — шунтирование.