Нельзя вылечить, можно помочь. Врач Гольцман развеяла 6 мифов о паллиативе

Этот особый вид медицинской помощи направлен не на то, чтобы вылечить болезнь, а чтобы облегчить страдания пациента с неизлечимым заболеванием. Законодательно оказание такой помощи в стране было закреплено в 2019 году. О том, как её получить за счёт ОМС, и на что может рассчитывать паллиативный пациент, aif.ru рассказывает главный врач центра хронических болезней Анастасия Гольцман.

Миф № 1. Паллиативная помощь — это только обезболивание

На самом деле. Паллиативная помощь — комплекс мероприятий, который включают не только уход и медицинские манипуляции, избавляющие от тяжелых симптомов, например, от боли или тошноты. К ней же относится эмоциональная, духовная и психологическая поддержка пациента. Рассчитывать на получение паллиативной помощи может любой человек с неизлечимым заболеванием. Она оказывается в любом возрасте: и взрослым, и детям.

Миф № 2. Паллиатив — это дорога в один конец. Оттуда не возвращаются

На самом деле. У многих людей есть заблуждение, что терминальный диагноз означает, что человек скоро умрет. Это не так. Невозможность вылечить заболевание не означает, что такому пациенту нельзя облегчить жизнь. Ошибочно думать, что паллиативная помощь требуется только в последние месяцы жизни: обратиться за ней можно в любой момент. Получение такой помощи — не признание своей слабости, а возможность жить без страданий, несмотря на диагноз. Госпитализация в хоспис в представлении многих ассоциирована с умиранием, но нередко пациенты после стабилизации состояния выписываются домой.

Миф № 3. Паллиативная помощь оказывается только при онкологии

На самом деле. Перечень диагнозов, при котором показана паллиативная помощь, довольно обширен. Больше всего среди паллиативных больных тех, кто страдает онкологическими заболеваниями. Но паллиативный статус может быть присвоен взрослым и при хронических прогрессирующих заболеваниях (например, поражениях печени или почек) в терминальной стадии, при болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваниях, рассеянном склерозе, ВИЧ/СПИДе, при тяжелых последствиях инсульта или травм, а детям — еще и при врожденных пороках развития.

Узнать о том, что положено при том или ином диагнозе, уточнить, как получить необходимое, можно, обратившись на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям по бесплатному телефону 88007008436.

Миф № 4. Добиться направления на паллиатив — нереально. Особенно, если у пациента нет инвалидности

На самом деле. Наличие у пациента показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи — повод для получения медицинского заключения. Онкологическим пациентам его выдает врач-онколог. При других диагнозах заключение выдается врачебной комиссией или консилиумом врачей в том медучреждении, где лечится пациент. В их составе должен быть лечащий врач, а также узкие специалисты, например, гериатр, пульмонолог, врач паллиативной медицины, специалист по медицинской реабилитации. Если их нет в том учреждении, где проводится комиссия или консилиум, допустимо пригласить их из других медицинских организаций.

Медицинское заключение выдается на руки пациенту, вносится в его медицинскую карту, а также направляется в медицинское учреждение по месту жительства.

Отсутствие инвалидности, как и отсутствие нужных специалистов в учреждении, к которому прикреплен пациент, отсутствие результатов дополнительных обследований, которые пациент часто просто не может перенести — не повод отказывать в выдаче врачебного заключения.

Миф № 5. Рычагов давления для направления пациента на паллиатив у обычного человека нет

На самом деле. В том случае, если в присвоении паллиативной помощи отказывают, а договориться не получается, нужно подать жалобу на имя главного врача медицинского учреждения и потребовать письменный отказ. С ним можно жаловаться в Росздравнадзор и прокуратуру по месту нахождения медицинской организации. На жалобу должны отреагировать в течение 30 дней.

Миф № 6. Паллиатив — это всегда стационарная история

На самом деле. Присвоение паллиативного статуса даётвозможность получать помощь и поддержку в самых разных форматах. Это может быть помощь в стационаре, дневном стационаре, паллиативном кабинете поликлиники, а также на дому — за это отвечают выездные паллиативные бригады.

В рамках паллиативной помощи можно получить обезболивающие препараты, в том числе наркотические, необходимое оборудование, например, кислородный концентратор. Пациента и его близких научат правилам ухода, а также сами проведут уходовые мероприятия при необходимости.

Специалисты паллиативной помощи могут помочь не только при боли, но и при других дискомфортных проявлениях, например, сильном снижении веса, запорах, проблемах с дыханием, пролежнях.

Пациенты и их близкие могут рассчитывать на психологическую и эмоциональную поддержку, помощь в принятии плохих новостей, борьбе со страхом диагноза и конца жизни.

При возможности помощь будет оказана на дому, но можно приезжать на процедуры в дневной стационар или госпитализироваться в хоспис.

Нельзя вылечить, можно помочь

Разумеется, было бы большим преувеличением сказать, что любой тяжелый пациент легко может оказаться в паллиативном учреждении, где ему сразу же помогут, всё организуют в лучшем виде и не возьмут за это ни копейки. «Несмотря на то, что паллиативная помощь в нашей стране довольно хорошо развита, все равно получают ее не все, а лишь 25-30% из числа тех, кому она необходима, — с сожалением констатирует эксперт. — Среди причин — незнание своих прав, недостаток информации, а также дефицит кадров, работающих в сфере оказания такой помощи. В России насчитывается около 100 хосписов и чуть больше 1000 паллиативных врачей. Нагрузка на медицинские учреждения и специалистов, которые работают в этой сфере, велика, хотя с каждым годом такая помощь становится доступнее. Часть нагрузки берут на себя частные организации, предлагающие услуги на коммерческой основе, им помогают благотворительные фонды, волонтеры, меценаты. Все они вносят свой вклад в помощь пациентам с неизлечимыми заболеваниями, облегчая их страдания и поддерживая качественную жизнь, несмотря на диагноз».