Революционно. Эксперт Махкамова рассказала, как лечат глаз с помощью зуба

Роговица — прозрачная оболочка глаза, которая защищает его от повреждений и преломляет свет, помогая сфокусировать изображение. Но при инфекциях, травмах, ожогах или врожденных аномалиях роговица может мутнеть. Это приводит к резкому снижению зрения или даже полной слепоте. Среди всех заболеваний органа зрения патологии роговицы составляют около 20%. А из 40 млн человек, страдающих слепотой, в 12% случаев связана она с патологией роговицы. Роговичную слепоту можно лечить кератопластикой, или пересадкой донорского трансплантата.

Подробности метода aif.ru рассказала заведующая отделением офтальмологии КДЦ НКЦ № 2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, кандидат медицинских наук Шахло Махкамова.

— Донорские роговицы всегда в дефиците. На них может рассчитывать 1 из 70 пациентов. Помимо этого, строительство и обслуживание банка для сбора и хранения роговицы обходится дорого, а наиболее пригодна донорская роговица в течение первых нескольких дней после изъятия. Высоким остается и риск отторжения роговичного трансплантата. Несмотря постоянное совершенствование методов кератопластики и применения иммуносупрессоров в послеоперационном периоде, процент прозрачного приживления трансплантата в осложненных случаях (при ожогах роговицы, аутоиммунных заболеваниях и т.д.) значимо не повысился.

В условиях дефицита и ограничений применения донорских роговиц стало активно развиваться кератопротезирование — применение трансплантатов, созданных на основе синтетических материалов. Впервые вживление в бельмо прозрачного искусственного аллопластического материала с целью восстановления зрения было предложено еще в 1789 г. В СССР кератопротезирование первым выполнил академик В.П. Филатов в 1936 г. Сегодня кератопротезирование широко применяется в мировой практике. Для этого используются различные кератопротезы.

Искусственная роговица

Один из самых популярных кератопротезов — искусственная роговица, которая была разработана70-х годах прошлого века.

Конструкция включает пластиковый оптический цилиндр и поддерживающую заднюю пластину из медицинского титана или полиметилметакрилата. Такой кератопротез применяется при тяжелых поражениях роговицы, особенно у пациентов, которым противопоказана пересадка донорской ткани. Его преимущества — высокая прозрачность и долговечность. При этом требуется тщательный уход и пожизненное использование специальных контактных линз для увлажнения. Его применение дает повышение остроты зрения в 95% случаев.

Биоинтегрируемые протезы

Они изготовлены из гидрофобного полимера, способного частично «врастать» в ткани глаза, что снижает риск отторжения. Alphacor показан пациентам с сухим глазом, а также тем, кому противопоказаны классические протезы. Однако эта модель требует более долгого послеоперационного наблюдения.

Зуб в глазу

Самый «фантастический» протез — так называемый «Зуб в глазу». В ходе операции глазная поверхность заменяется трансплантатом слизистой оболочки полости рта, что обеспечивает поддержку оптического цилиндра встроенного и поддерживаемого тканью из зубной альвеолы самого пациента.

На первом этапе выполняется поверхностная кератэктомия (удаление поверхностного слоя роговицы). После этого сверху подшивается лоскут слизистой оболочки из внутренней поверхности щеки. Из зуба пациента и части кости челюсти вырезается тонкая пластинка, в ней высверливается отверстие, в которое вставляется цилиндр. Этот комплекс вшивается в щеку пациента, а через 3-4 месяца его вырезают из щеки. На лоскуте слизистой оболочки, приживленной к роговице, делают надрез. Трансплантат вставляют в глаз после предварительного удаления хрусталика. Лоскут слизистой оболочки снова зашивается, а над пластиковым прозрачным цилиндром вырезается небольшой участок.

После окончательного приживления пациент в косметических целях может использовать склеральную линзу, которая внешне выглядит как нормальный глаз со зрачком и радужкой в окружении белой склеры. 85–90% пациентов достигают значительного улучшения зрения сразу после операции.

Такой протез применяется в самых сложных случаях, например, при химических ожогах глаз, синдроме Стивенса-Джонсона (токсико-аллергическая реакция организма), трахоме, или при травмах, которые приводят к разрушению поверхности глаза, когда другие методы не дают результатов.

Несмотря на сложность операции, протез отличается длительным сроком службы и высокой биосовместимостью. Использование зуба может пригодиться в случае, когда пересадка донорских тканей невозможна.

Интегрированные биоинженерные роговицы

Это кератопротезы, которые находятся на стыке технологий и биологии. Современные разработки используют биоматериалы, заселенные клетками самого пациента, что минимизирует риск осложнений. Кроме того, 3D-печать позволяет создавать протезы с высокой точностью, что повышает их эффективность. Такие протезы ещё находятся на стадии клинических испытаний, но уже демонстрируют обнадеживающие результаты.

Инновации в области кератопротезирования открывают новые перспективы для пациентов. Даже самые сложные случаи заболевания роговицы в будущем не будут приговором. Благодаря развитию медицинских технологий миллионы людей получат возможность вернуть зрение и улучшить качество жизни.