Какие боли характерны для поясничной грыжи?

Грыжа умеет маскироваться под другие болезни и иногда проявляется совсем не так и не там, где обычно.

Об этом aif.ru рассказал кандидат медицинских наук, нейрохирург НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова Минздрава России Евгений Байков

Поясничная грыжа редко остается незамеченной. Ее визитная карточка — боль, которая концентрируется не только в спине, но и «стекает» в ногу, как правило по всей длине. К боли почти всегда присоединяются дополнительные симптомы. Это парестезии - онемение, жжение, «бегающие мурашки» в стопе или пальцах. Это может быть мышечная слабость, когда нога становится «ватной», человек начинает приволакивать стопу, ему трудно стоять на пятке или носке, или подкашивается в коленном суставе.

При этом грыжа — настоящий виртуоз маскировки. Иногда она бьёт по органам, не связанным напрямую со спиной. Например, при грыже верхнепоясничного отдела боль может иррадиировать в пах и низ живота, имитируя почечную колику или аппендицит. Редко встречаются сосудистые нарушения - когда из-за спазма артерий нога может бледнеть и холодеть, а пульс на стопе ослабевает. Возможны и вегетативные проявления — сухость кожи или локальное выпадение волос на голени из-за нарушения питания тканей.

Существуют симптомы, требующие экстренного обращения к врачу. Самый грозный — синдром конского хвоста, когда грыжа пережимает пучок нервных окончаний: развивается задержка или недержание мочи и кала, исчезает чувствительность в области промежности. Второе жизнеугрожающее состояние — прогрессирующий паралич, когда слабость в стопе нарастает с каждым днём и чувствительность ноги пропадает.

Симптомы напрямую зависят от локализации грыжи. В поясничном отделе боль концентрируется в пояснице и уходит в ногу, часто сопровождаясь вынужденным перекосом тела из-за мышечного спазма. Шейный отдел даёт о себе знать болями в шее, отдающими в лопатку и руку, головными болями и головокружением. Грудной отдел — самый редкий и коварный: боль носит опоясывающий характер, усиливается при вдохе и чихании, маскируясь под межреберную невралгию, стенокардию или боли в желудке.

Откуда берется боль при поясничной грыже?

Сама хрящевая ткань грыжи не имеет болевых рецепторов. Боль возникает по двум причинам. Первая — механическое давление выпавшего фрагмента на нервный корешок, вызывающее отёк и ишемию нерва. Вторая — химическое воспаление: при разрыве фиброзного кольца агрессивное содержимое пульпозного ядра вытекает и «обжигает» нерв, вызывая мощное воспаление. Именно поэтому боль часто появляется раньше, чем грыжа вырастает до огромных размеров.