Еще не старость. Врач Краснопольская рассказала, что сокращает женский век

Почему не стоит бояться гормонов? О чем стоит рассказать врачу-гинекологу? Какие деликатные проблемы сегодня решают хирурги?

Об этом aif.ru побеседовал с заведующей отделением дневного стационара эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ) им. академика В. И. Краснопольского, доктором медицинских наук, врачом акушером-гинекологом высшей квалификационной категории Ириной Краснопольской.

Не надо бояться гормонов

Юлия Борта, aif.ru: — Ирина Владиславовна, 3 февраля отмечается Международный день женщины-врача. Вы не только врач, но и хирург. Обычно мы привыкли видеть среди хирургов мужчин. Как вы выбрали такую эксклюзивную профессию?

Ирина Краснопольская: Среди хирургов всегда были женщины. А после Великой Отечественной войны, когда мужчин не хватало, к операциям стали еще больше привлекать женщин. Вы вспомните, Гиппократ же не делил врачей на мужчин и женщин. Просто женщина воспринимает свою профессию по-другому. У меня и отец был хирургом (академик В. И. Краснопольский, более 60 лет проработал в МОНИИАГ — прим. ред.), и муж был хирург. У медицины нет пола. Просто, когда женщина возвращается домой, с нее не снимают домашние дела — нужно еду приготовить, детей забрать из садика, из школы и т. д. И это не отменяет профессиональных мероприятий, самообразования, которое должно быть для хирурга постоянным, в течение всей жизни.

— Мне кажется, учитывая деликатность сферы, многие бы выбрали женщину-хирурга. А в каких случаях операция, например, при полипах, миоме, необходима?

— Все очень индивидуально. Показания складываются из нескольких факторов. В первую очередь, это жалобы, второе — репродуктивный прогноз и третье — размеры узлов и их локализация.

— Насколько малотравматичными могут быть современные операции?

— Операция есть операция в любом случае. Все современные технологии идут в помощь хирургам. Например, появилась офисная гистероскопия. Это очень тонкая оптика с маленькими инструментами, которая применяется для удаления полипов до 10 мм без наркоза. Таким образом получается прицельное удаление без большой травматизации. Достаточно быстрая процедура: пациентка приходит, мы день в день делаем операцию без госпитализации.

— Как избежать рецидивов и осложнений после операции? Например, знаю, что полипы после удаления нередко могут вырастать вновь.

— Важно соблюдать рекомендации врача. После операции женщине может назначаться гормональная поддержка (установка гормональной спирали, как пример). Однако не все хотят это делать, боятся гормональных препаратов. И тут надо понять, что гормоны способны помочь избежать рецидива и последующей операции, это очень важно.

«Спросила у Яндекса, потом пришла к врачу»

— Вы также занимаетесь такой деликатной проблемой, как недержание мочи у женщин.

— Это встречается достаточно часто, особенно у пациенток с наследственной предрасположенностью к слабости соединительной ткани, у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом, имел роды крупным плодом. Может быть и в 50 лет, и даже в 40. Раньше эту проблему замалчивали, женщины молчали и мучались, считая, что это одним из этапов старения. Женщина звонила своей подружке, узнавала у нее: «У тебя то же самое? Ну значит — старость». На самом деле все это решаемо, важно не стесняться говорить о своих жалобах. Тогда врачу будет проще подобрать лечение. С врачом как со священником — надо говорить все и честно.

— Придется делать операцию?

— Да, лучше сделать операцию, если это стрессовая форма недержания мочи, чем ходить с памперсами. Во время операции устанавливается протез под уретру, как гамачок, который удерживает ее в определенном положении.

— Не все готовы откровенничать с врачами. Некоторые тянут с операцией до последнего.

— Такая страусиная позиция — это плохо. Удалить маленький узелок быстрее, проще и менее травматично, чем когда образование достигнет больших размеров.

А кроме того, очень мешает врачам то, что сегодня женщина сначала спросила у Яндекса, Гугла, посоветовалась с искусственными интеллектом, а потом пришла к нам — с множеством мифов и предубеждений. Иногда эти советы так затягивают приход к врачу, что это может оказаться фатальным.

Менопауза бывает и у молодых

— Изменились ли за последнее время ваши пациентки? Может быть, стресс как-то повлиял на развитие заболеваний?

— Еще недавно все списывали на ковид. Теперь любят упоминать стресс. Нужно меньше заниматься поиском виноватых вокруг, а просто со вниманием относиться к своему здоровью. И не забывать, что у каждой из нас есть ответственность не только перед собой, но и перед будущими поколениями. А значит, здоровье свое надо беречь. На приеме я всегда спрашиваю у своих пациенток, планируют ли они в ближайшее время беременность, так как от ответа зависит тактика лечения. А они отвечают: я не хочу беременеть сейчас, возможно, потом. И это «потом» может быть ближе к 40 годам.

Это мировая тенденция, женщины сначала строят карьеру, зарабатывают деньги, становятся самостоятельными и откладывают беременность. Откуда такие установки? Может быть, из-за мужчин, которые перестали брать на себя ответственность? Но мы, врачи, все равно надеемся, что они передумают, пересмотрят приоритеты, поймут, что карьера важна, но не важнее семьи, детей.

— Некоторые женщины рассказывают, что в 30 лет они уже не могут иметь детей из-за истощения яичников. Разве такое может быть?

— Может, и в последнее время это встречается все чаще и чаще. Каждый месячный цикл яйцеклетки, заложенные у девочки при рождении, тратятся. Если раньше менопауза наступала около 50 лет, то сейчас может наступать намного раньше. Женский век очень короток. Снижение фолликулярного резерва (запас яйцеклеток) с возрастом приводит к тому, что собственный биоматериал для зачатия скудный и приходится прибегать к донорским программам. Если женщина занята реализацией своей карьеры, а потом, когда ей уже хорошо за 40, вспоминает, что надо бы детей, то с этим может возникнуть проблема. И нельзя забывать о сопутствующих заболеваниях. Если в 20 лет проблем минимум, то к 40 годам накапливаются и могут очень осложнить беременность.

— Какие симптомы должны быть красными флагами, говорящими, что надо идти к врачу?

— Обильные менструации, боли, любой дискомфорт — это не норма. Есть смысл сходить к врачу. Займет это не так много времени, зато решит массу вопросов. Но даже если ничего не беспокоит, то надо раз в год проходить диспансеризацию. УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез или маммография, цитологическое исследование — абсолютный стандарт, который необходимо выполнять каждый год.