«Варикоз сам не пройдёт». Почему вздуваются вены

В России только официально зарегистрировано свыше 38 млн пациентов, страдающих варикозной болезнью. Чем опасно это заболевание и как его лечить?

Наш эксперт – сердечно-сосудистый хирург, флеболог, заслуженный врач РФ, отличник здравоохранения, член Всероссийского общества хирургов Фанур Ганиев.

Красота ни при чём

Елена Нечаенко, aif.ru: Фанур Фаритович, обычно из-за заметных вен на ногах больше переживают женщины. Но дело ведь не только в красоте?

Фанур Ганиев: Варикозное расширение вен – это состояние, при котором стенки вен растягиваются, а сами вены расширяются и меняют форму. Так происходит из-за нарушения работы венозных клапанов, которые обеспечивают правильный ток крови в организме. По­скольку поражаются не поверхно­стные, а глубокие вены, косметиче­ских дефектов может и не быть, но это не значит, что нет проблем. Варикозная болезнь нередко вызывает боль, отёки, тяжесть в ногах. Поэтому, если ноги стали беспокоить, не тяните с лечением.

– Венотоники, мази, гели, компрессионные чулки могут помочь на первых стадиях?

– Консервативное лечение варикозной болезни малоэффективно и позволяет лишь временно сдерживать прогрессирование заболевания. Тем не менее ни сама варикозная болезнь, ни наличие видимых дефектов не являются показанием для удаления вен. Сначала по­требуются диагностика и ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен.

Своевременное лечение и правильно подобранный вариант оперативного вмешательства гарантируют отсутствие опасных осложнений. А косметиче­ский эффект от флебэк­томии (операция по удалению поражённых вен) – всего лишь приятный бонус.

Только удаление

– Когда без операции по удалению вен не обойтись?

– Когда у пациента на УЗДС выявлена клапанная недостаточность магист­ральных вен, есть расширение вен более 1 см или имеются трофические язвы и тромбоз. Тогда поможет только флебэктомия, иначе неизбежно возникнет рецидив.

Операции проводятся в плановом порядке, под наркозом. После вмешательства пациент может практически сразу отправляться домой. В после­дующие 7–10 дней придётся соблюдать ряд ограничений, например избегать физической активности, и приходить к врачу для осмотра.

– Говорят, осень – лучший период для флебэктомии.

– Такие операции выполняются круглогодично, однако из-за необходимо­сти по­стоянного ношения плотных и тугих компрессионных чулок в течение 3–4 недель в жаркий сезон лучше вмешательство по возможности не проводить.

Операция очень эффективна, но, поскольку болезнь хроническая и клапанная недостаточность магистральных вен после флебэктомии нередко сохраняется, со временем не исключено расширение других вен. Главная цель операции не остановить патологию, а избежать образования тромбов и трофических язв.

– Сегодня есть много методов лечения варикоза. Как понять, кому какой подходит?

– Выбор зависит от размера и расположения варикозных вен, их извилистости, состояния венозных клапанов и общего состояния здоровья пациента. Какой именно метод окажется наиболее эффективным, решает флеболог.

Малой кровью

– Что делать, если показаний к большой операции ещё нет, но варикоз уже имеется?

– В этих случаях предпочтительнее мини-инвазивные вмешательства. Они позволяют устранить варикоз без травмирующих операций и длительного восстановления. Самый популярный метод – склеротерапия. Её используют для лечения мелких сосудов и варикозных вен диаметром до 5 мм. Процедура не требует разрезов и анестезии, но не подходит для лечения крупных варикозных вен. В расширенную вену вводят специальный препарат – склерозант. Он склеивает стенки вены, и та «выключается» из общего кровотока, а со временем рассасывается и исчезает. Также для закупорки вены может использоваться биоклей (цианоакрилат). Альтернативный вариант – флебо­склерооблитерация (ФСО), химиче­ская коагуляция вены этоксиск­леролом или фибро-вейном.

– Лечат ли варикоз лазером? В каких случаях?

– Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – «запаивание» варикозной вены с помощью лазера – подходит пациентам, у которых варикозные вены имеют диаметр до 10 мм. Если вена шире или слишком извилистая, ЭВЛК может оказаться неэффективной. Иногда требуется несколько сеансов, чтобы поражённая вена исчезла.

Врач через прокол кожи вводит в поражённую вену тонкий зонд, подающий лазерное излучение. Лазер нагревает стенки вены изнутри, в результате чего та сужается и со временем рассасывается. Процедура проводится под местной анестезией, к привычным делам пациент может вернуться уже на следующий день. Альтернативный метод – радиочастотная коагуляция. В этом случае разрушение вены также происходит посредством высокой температуры.

– Что такое мини-флебэктомия и когда её назначают?

– Это удаление варикозных вен без разрезов, через крошечные проколы на коже. Выполняется под местной анестезией. Врач с помощью специального инструмента захватывает вену, вытягивает её наружу, а на место проколов накладывает специальную повязку. Метод используют при варикозных венах среднего и крупного размера, а также если вена слишком извилистая и не подходит для лечения с помощью ЭВЛК.