Расхождение. Хирург Голованёа рассказал, как лечат диастаз

Диастаз (расхождение) мышц брюшного пресса — частая расплата за счастье материнства, хотя это явление возникает не только у рожениц, и даже не только у женщин, но и у мужчин. Эту проблему можно решить, особенно, если не затягивать, а обратиться к врачу вовремя. Когда в этом случае необходима операция, aif.ru рассказал пластический хирург Павел Голованёв.

У многих молодых мам возникает расхождение апоневроза (мышечных волокон, соединяющих и поддерживающих мускулатуру пресса). Более распространённое название апоневроза — белая линия живота. Это условное название зоны, распложенной вертикально между прямыми мышцами живота. Опасно ли это расхождение для здоровья и что с этим можно сделать?

Как определить диастаз, и чем он опасен

Попробовать определить это можно даже дома. Для этого нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях и приподнять верхнюю часть туловища. Если имеется диастаз, то по центру живота вы сможете прощупать провал или валик. Приблизительная ширина расхождения определяется по количеству пальцев, которые там помешаются. Также нужно пройти ультразвуковое исследование.

«Расхождение прямых мышцы живота может коснуться не только рожениц. Диастаз появляется и у людей с выраженным ожирением, причём как у женщин, так и у мужчин, 0 рассказывает Голованев. — Причиной также может стать перенапряжение пресса при его изначальной слабости (например, так бывает, когда люди неподготовленные начинают качать пресс, и делают это неправильно или чрезмерным напряжением). Также привести к диастазу может регулярное повышение внутрибрюшного давления, например, при сильном хроническом кашле запорах».

Диастаз нарушает не только эстетику, но и вредит здоровью. Анатомически наше тело устроено так, чтобы передняя брюшная стенка была достаточно плотной, чтобы могла сдерживать внутренние органы в правильном положении. Однако, если имеется широкое расхождение апоневроза, они пролабируют (прогибаются) и начинают давить на малый таз. Женщинам это грозит проблемами по гинекологической части: опущением матки, частым мочеиспусканием, растяжением связочного аппарата и другими неприятностями. Ушивать или ждать?

Так что, по мнению эксперта, диастаз от 2,5 сантиметров желательно ушивать.. Но, если речь идет о роженицах, то с этим не стоит спешить — от родов до операции должен пройти год. В эти 12 месяцев женский организм восстанавливается, и диастаз может сам сократиться. Если же этого не произошло, тогда уже стоит обратиться за помощью к хирургу. Ну а если диастаз образовался не в связи с родами, то ждать, конечно, бессмысленно — сам они никуда не уйдет, а самостоятельными попытками укрепить мышцы пресса при диастазе можно даже себе навредить.

Перекройка и ушивка

По словам эксперта, есть три варианта операции, и каждый подходит для конкретной ситуации. Например, при выборе метода хирург оценивает конституцию пациента, исходное состояние его тканей, в том числе кожи. При отсутствии у него кожно-жирового фартука ушить диастаз можно через малоинвазивный доступ — лапаоскопическим способом. В области пупочного кольца делается прокол, и врач при помощи видеоаппаратуры ушивает диастаз на всём протяжении. Если имеется небольшой избыток кожи,который сам не сократится, тогда возможно провести миниабдоминопластику. Во время хирургического вмешательства делается небольшой разрез в зоне бикини. Хирург устраняет диастаз ниже пупка и одновременно подтягивает кожу.

Однако чаще встречаются ситуации, когда пациентам требуется классическая абдоминопластика. Это большая операция, когда избытки кожно-жирового фартука отрезаются, а широко разошедшиеся прямые мышцы живота стягиваются на всём протяжении. Горизонтальный разрез проходит в зоне бикини (поэтому после операции рубец будет незаметен даже на пляже), а при необходимости дополняется небольшим вертикальным компонентом, чтобы убрать лишнее натяжение на мягкие ткани. Пупок при этой операции формируется на новом месте.

Заодно и постройнеть

Часто пациенты предпочитают провести липоабдоминопластику. Этот метод предполагает, что одновременно с пластикой живота выполняется и липосакция. Таким образом, есть возможность избавиться от лишнего жира в области живота, боков и других зон и получить более эффектный и красивый результат. Тем более, что при этом вмешательстве, решающем две разные задачи, требуется всего раз сдавать анализы и переносить лишь один наркоз. Логично, что многие пользуются этой возможностью одним махом решить и медицинскую проблему, и эстетическую, улучшив контуры тела.

Реабилитация

После вмешательства пациент проводит в стационаре минимум сутки под наблюдением. Для правильного хода реабилитации сразу после операции на него надевают бандаж, в котором придется пробыть чуть меньше месяца, и компрессионное бельё, которое нужно будет носить месяц. Первые 10 дней снимать эти вещи самостоятельно запрещено. Но затем уже можно это делать самим, также разрешается принимать душ. Но снимать компрессиюможно максимум на 20 минут в день, чтобы помыться.

В первые две недели пациент ходит на перевязки − 1 раз в 4 дня. Затем на 14-е сутки хирург снимает швы. И назначает плановые осмотры на сроках 1, 3 и 6 месяцев.

Чтобы все прошло успешно и без осложнений, в первые пару недель пациенту особенно важно больше ходить, чтобы не скапливался отёк. Также нужно помнить про водный баланс и не перегружать себя физически. К нагрузкам можно начинать возвращаться через месяц после операции, но закачивать пресс − не раньше, чем через полгода. От сауны, бани, бассейна придётся отказаться на 3 месяца. Для ускорения реабилитации врач может назначить физиотерапии и массажи.

Мифы о диастазе и абдоминопластике

Существует масса заблуждений на эту тему. Мы попросили хирурга Голованева их прокомментировать.

Миф № 1. Диастаз можно убрать с помощью ношения послеродового бандажа.

Реальность: бандаж поможет внутренним органам встать на место, но только временно. Как только пояс снимается, всё возвращается в изначальное положение.

Миф № 2. От диастаза можно избавиться, качая пресс.

Реальность: из-за широкого диастаза не будет активного движения в области пресса, что нарушит технику выполнения упражнений, так что по незнанию ситуацию можно даже усугубить.

Миф № 3. После абдоминопластики нельзя беременеть.

Реальность: Забеременеть можно, никаких угроз для вынашивания ребенка операция не представляет. Но при следующей беременности мягкие ткани и прямые мышцы могут снова растянуться, поэтому если женщина планирует рождение детей в ближайшее время, то операцию лучше отложить, и провести ее уже после появления ребёнка.