Без тела не сидят. Как работают паталогоанатомы

Большинство предположит, что патологоанатомы исследуют трупы, — это правда, но только на 10%. Да, в патанатомии режут умерших, выявляя причину смерти. Для этого, кстати, в лаборатории есть специальный стол. Всё, что было скрыто при жизни человека, ставится очевидно на этом столе, поэтому у врачей есть такая шутка: «патологоанатом — это лучший диагност».

Знакомьтесь — Максим Кузнецов, заведующий патологоанатомического отделения НЦГБ. Он то и рассказал мне о том, чем занимается патологоанатом.

Давайте внесем ясность, все случаи, когда диагноз не удается установить при жизни больного, а также случаи несвоевременной диагностики и случаи во время смерти при лечении нуждаются в дополнительной исследовании патологоанатомом. В последнем случае заключение патологоанатома сравнивают с данными лечащего врача.

Также аутопсия выполняется в случае, когда человек скончался дома, причины смерти непонятны, а признаков насилия нет. Сегодня, как рассказал Максим Кузнецов, исследуются все трупы, ведь даже известный диагноз нужно подтверждать. Вскрытие патологоанатомом и исследование трупов умерших людей носит название «аутопсия» («смотрю сам»).

И все-таки значительно большую часть своей работы специалисты гистологической лаборатории посвящают живым людям — лаборанты и врачи исследуют образцы человеческих тканей, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, выявить наличие раковых или иных заболеваний и т. д. Главное орудие патологоанатома — не скальпель или пила (хотя, скрывать не буду, интересных инструментов в арсенале хватает — репортаж из прозекторской сделаем в следующий раз.), а микроскоп. На враче лежит огромная ответственность, ведь если патологоанатом проглядит в исследуемом материале признаки, к примеру, злокачественной опухоли, то пациент рискует оказаться в прозекторской уже целиком. Именно исследование кусочков тканей и операционных образцов составляет основную часть работы этих специалистов. В это трудно поверить, но сегодня каждый второй живой пациент медицинских учреждений проходит через глаза и руки этих врачей. Ведь именно они проводят исследования биопсий и выставляют диагнозы. И сами патологоанатомы считают это направление более сложным и ответственным, чем проведение вскрытий.

Все, что отрезают (соскабливают) у человека попадает сюда — на исследование: результат хирургического вмешательства приносят в лабораторию, где берутся образцы, которые затем особым образом обрабатываются и изучаются — рассматриваются под микроскопом. Лаборант сначала обезвоживает образцы, перекладывая его из «банки» в «банку» — в емкостях различные кислоты и щелочи.

Затем заливает образцы ткани парафином и крепит на деревянные колодки.

Дальше запарафиненный образец режется на тонкие пластинки, которые закрепляются на стеклах и начинается процесс окрашивания. Красят для того, чтобы лучше было видны клетки, ядра и т. д. в микроскоп.

Процесс окрашивания похож на детскую игру — стекло с образцом в определенном порядке окунают в емкости с цветной жидкостью.

После окрашивания, которое занимает несколько часов, получается вот такой результат:

Потом планшет со стеклами попадает на стол к врачу, который их и изучает под микроскопом.

Врач и определяет: есть ли патология в клетках и тканях.

Если сказать официальным языком, то предметом изучения врача патологоанатома являются патологические процессы на клеточном, тканевом, субклеточном и органном уровнях. Прижизненная диагностика называется термином «биопсия», что в буквальном переводе с греческого означает «смотрю живое», подразумевая взятие у больного человека тканей из удаленных органов или их отдельных частей. По микроскоп врача попадают самые разные образцы: в обязательном порядке здесь изучают плаценту и клетки пуповины — если есть отклонения в них, то не исключены и проблемы со здоровьем у родившегося ребенка; если в ходе хирургической операции у человека отрезают даже мельчайший кусочек ткани — папиллому, например, удалили,- образец изучат здесь; конечно, изучается все, что связано с подозрением на злокачественные опухоли.

Кстати, как выяснилось, красивее всего под микроскопом выглядят именно раковые поражения:

Обычная здоровая человеческая ткань выглядит скучнее: на фото — клетки кожи: