Половина диабетиков не знает о своем заболевании

Один человек из 25 жителей России болен сахарным диабетом, и это соотношение растет. Только за один год количество носителей диабета в России возросло на 5,6%. По официальным регистрам Минздрава России, этим тяжелым заболеванием в России поражены 4,5 млн чел., однако реальная цифра составляет 8 млн чел.

Эту статистику привела Тереза Касаева, заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России на круглом столе, который был приурочен к Всемирному дню здоровья и посвящен теме сахарного диабета.

Причин роста заболеваемости может быть несколько, пояснила она. Прежде всего, эпидемия усугубляется негативными социально-экономическими факторами, с другой стороны, этот рост является показателем выявляемости и отражает успехи системы здравоохранения в улучшении диагностики болезни. Наконец, увеличение выявленных случаев говорит о росте обращений населения к врачу при появлении симптомов заболевания.

Успехи пятилетки

В 2007-2012 годах в России работала программа борьбы с социально-значимыми заболеваниями и в том числе с диабетом, рассказала Касаева. В ходе ее реализации эндокринологическая служба была переоснащена как на федеральном, так и на региональном уровнях. Диспансеры и кабинеты диабетической стопы получили новое лабораторное оборудование, лечебно-диагностическая база была приведена в соответствие с мировыми трендами и требованиями российского законодательства. За годы реализации программы общая смертность от диабета снизилась на 4%, средняя продолжительность жизни увеличилась почти на 5 лет, частота осложнений уменьшилась на 18 до 28%, в зависимости от их вида, а смертность от диабетической комы опустилась до 0,8%.

С 2013 года стартовала компания по диспансеризации. В процессе осмотров, которые прошли примерно 50 млн человек, сахарный диабет был выявлен еще у 60 тыс. пациентов.

Нормативная база

Оказание помощи нормативно регулируется порядками, стандартами и клиническими рекомендациями, продолжила Касаева, то есть на сегодняшний день создана правовая нормативная база. В России утверждены два порядка оказания эндокринологической помощи и 16 стандартов первичной и специализированной помощи. Кроме того, Российской ассоциацией эндокринологов разработаны клинические рекомендации и протоколы лечения. Больные сахарным диабетом относятся к льготным категориям граждан, они бесплатно обеспечиваются необходимыми лекарствами, включенными в перечень ЖНВЛП, и постоянно находятся в зоне приоритетного внимания Минздрава России.

Хотя государственные закупки проводятся на уровне регионов, правила этих закупок установлены федеральным законодательством. К сожалению, вопрос обеспечения больных расходными материалами для средств самоконтроля (одноразовыми диагностическими полосками) до сих пор не решен окончательно, однако это вызвано не отсутствием соответствующих нормативных документов, а халатным отношением регионов к поставленной задаче.

Диабет выявляли прямо на улицах

Директор Института диабета Эндокринологического центра Минздрава России Марина Шестакова рассказала, что для выявления реальной численности больных в России было проведено всероссийское исследование распространенности сахарного диабета Nation, которое проводилось путем скрининга гликированного гемоглобина у случайно выбранных добровольцев на улицах городов и поселков.

В исследование было вовлечено 26 тыс. участников в возрасте от 18 до 79 лет. По результатам исследований, у 75% обследованных не было выявлено диабета. У 19,6% был обнаружен преддиабет, то есть повышенное содержание гликированного гемоглобина. Заболевание было выявлено у 5,4% населения (что на 1,5% превышает результаты экстраполяции Минздрава), причем, 54% от числа выявленных о нем не подозревали.

Таким образом, согласно результатам исследований, угроза диабета наблюдается у каждого пятого гражданина РФ, а диабетом второго типа болеет каждый двадцатый.

Те граждане России, которые не знают о своем заболевании (2,9% от всего взрослого населения) находится в зоне риска развития сосудистых осложнений и тяжелого инвалидизирующего состояния. Таким образом, диабет второго типа оказался намного боле распространенной болезнью, чем принято думать.

Кроме опасности для здоровья людей, диабет несет огромный экономический риск, продолжила Шестакова — только четверть расходов идет на терапию диабета, а 75% тратится на лечение осложнений.

Фактор риска диабета — ожирение

Первый заместитель директора Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Оксана Драпкина добавила, что важным фактором появления диабета является абдоминальное ожирение. Избыточный вес становится все более распространенным явлением, а исследования, проведенные в 19 регионах, показали, превышение индекса массы тела примерно у трети обследованных добровольцев. Кроме того, согласно результатам тестов, сейчас тенденция к ожирению более проявлена у мужчин, что привело к выравниванию частоты артериальной гипертензии у обоих полов. Вызывает тревогу и рост избыточной массы тела у детей и подростков — по сравнению с 1980 годом, их количество увеличилось на 8% с 6,6%.

Необходимо усилить информационную кампанию

Важной составляющей профилактики и правильного лечения диабета является умение самостоятельно управлять терапией заболевания отметил президент Российской диабетической Ассоциации Александр Майоров. Для обучения пациентов в России создана сеть школ диабета, насчитывающая, по данным Минздрава, около 1 тыс. отделений. Однако, по мнению Майорова, в реальности работающих учреждений гораздо меньше, так как система ОМС мало поддерживает эту программу. Финансирование школ осуществляется на уровне прямой договоренности региональных ФОМС и субъектов Федерации.

«Если речь идет о диабете второго типа или о преддиабете, — говорит Майоров, — то человек должен многое делать сам, поэтому просветительскую часть необходимо максимально усилить. В рамках научного гранта по диабету второго типа существует норма создания программ обучения для людей групп риска, однако для привлечения людей в обучающие центры необходима целевая реклама».

Советник министра здравоохранения Игорь Ланской добавил, что Минздрав России вместе с профессиональным сообществом готовит ряд материалов, направленный на просвещение населения в рамках борьбы с неинфекционными заболеваниями. Для привлечения внимания пациентов возрастом 20-35 лет Минздрав намерен активно использовать сеть интернет. Но исходя из опыта предыдущих лет, который показал высокую результативность телепередач и программ, главные усилия будут направлены на телевизионную коммуникацию.

В условиях ограничений бюджетного финансирования особое внимание будет уделено эффективному использованию региональных каналов, так как, согласно профильным исследованиям, кампания на телеканалах всех субъектов РФ сопоставима по своему эффекту с федеральной телевизионной кампанией.

Диабет — общегосударственная проблема

И.о. специального представителя ВОЗ в Российской Федерации Гайк Никогосян добавил, что распространение диабета перестает быть только медицинским вопросом и становится общегосударственной проблемой. К работе Минздрава необходимо подключить не медицинские ведомства, которые, тем не менее, напрямую влияют на здоровье нации. В частности, необходимо сотрудничество с системой образования, сельскохозяйственным сектором, а также ведомствами, ответственными за молодежную политику и спорт. Проблема диабета, заключил Никогосян, захватывает большой спектр задач, поэтому здесь необходима помощь целого ряда министерств и ведомств, которые могут помочь Минздраву в решении этого вопроса.