Учёные ведут переосмысление главного фактора риска в лечении коронавируса

Американские учёные, применив алгоритмы машинного обучения, исследовали причины высокой смертности от COVID-19. Их выводы оказались неожиданными: ключевым фактором риска оказались не последствия вирусной инфекции, а осложнения, связанные с использованием аппаратов искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

Специалисты Северо-Западного университета изучили 585 клинических случаев, 190 из которых были связаны с коронавирусом. Результаты показали, что у половины пациентов, подключённых к ИВЛ, развивалась бактериальная пневмония. Особенно опасным было отсутствие прогресса в лечении, что значительно увеличивало риск летального исхода. Ранее предполагавшийся главным фактором риска — цитокиновый шторм — не подтвердился как значимая причина смертности.

Данные из европейских отделений интенсивной терапии также указывают на высокую вероятность вентиляторно-ассоциированных инфекций у пациентов с тяжёлой формой COVID-19, которая варьируется от 36% до 45%. Это подчёркивает важность учёта вторичных осложнений при разработке лечебных стратегий.

Немецкие медики провели отдельное исследование и обнаружили, что суперинфекции в нижних дыхательных путях или в кровотоке увеличивают риск смерти почти в 1,7 раза. Чаще всего встречались бактерии из родов Enterobacterales (например, Klebsiella и Escherichia) и Pseudomonas. Это требует более тщательного подхода к выбору антибактериальных препаратов в отделениях интенсивной терапии.

В новом отчёте Европейского общества клинической микробиологии отмечается рост устойчивости бактерий к традиционным антибиотикам в различных странах, что затрудняет лечение. Эксперты рекомендуют расширить практику тестирования на устойчивость микрофлоры в отделениях интенсивной терапии и чаще обновлять протоколы антибиотикотерапии.