Подбираем рацион при диабете. Какие препараты помогут правильно питаться?

Сахарный диабет второго типа относится к хроническим заболеваниям, при которых питание играет ключевую роль в лечении. Благодаря правильному питанию можно снизить концентрацию глюкозы в крови, уменьшить инсулинорезистентность и в конечном итоге предотвратить опасные осложнения, из-за которых погибают люди с диабетом — инфаркты, инсульты и другие.

Есть специально разработанный рацион для пациентов с сахарным диабетом второго типа, у медиков он называется «стол № 9» (всего «столов» несколько, для разных заболеваний). Однако правильное питание при диабете — это не просто диета, которая назначается человеку на какое-то время, а изменение образа жизни. Это питание, которое должно войти в постоянную привычку.

Меню при диабете

Главный принцип подбора меню при сахарном диабете второго типа — это индивидуальный подход. Критерием будет служить то, насколько повышается уровень глюкозы после еды, после каких продуктов возникают скачки сахара. Например, при диабете полезны каши из цельных круп, однако у некоторых людей они вызывают подъем глюкозы — это стоит учесть. Если есть избыточная масса тела, необходимо уменьшить калорийность питания, чтобы снизить вес. Дело в том, что избыточная жировая ткань нарушает работоспособность инсулина, он становится нечувствительным к глюкозе. Важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний — гипертонии, подагры и других. Также при подборе диеты имеет значение уровень физической нагрузки у человека.

В целом же рацион при сахарном диабете соответствует принципам сбалансированного питания. Ограничивающие жесткие диеты и голодание врачи не рекомендуют. Какие это принципы?

Ограничить простые углеводы, продукты с добавленным сахаром. К ним относятся выпечка, сладости, мед, полуфабрикаты, сладкие напитки. Если уже есть инсулинорезистентность и избыточная масса тела, рекомендуется не более 25 г сахара в день во всех продуктах. В питании должны преобладать сложные углеводы — овощи, ягоды, несладкие фрукты, бобовые, цельнозерновые крупы и хлеб.

Употреблять достаточное количество белка. У больных диабетом часто снижается мышечная масса, особенно в пожилом возрасте, развиваются саркопении, что ухудшает прогноз на дальнейшую жизнь. Стандартная рекомендация — 1-1,2 г белка на 1 кг массы тела. То есть если пациент весит 70 кг, то ему необходимо 70-84 г белка в день. Источники белка — творог, яйца, мясо, птица, рыба. Например, в 100 г куриной грудки около 30 г белка, в 100 г творога — около 20 г белка. Чтобы набрать норму, включать белковое блюдо надо в каждый прием пищи.

Важно снизить количество насыщенных жиров — сливочное масло, молочные продукты высокой жирности, жирное мясо. Но не отказываться от полезных жиров — растительные масла, жирная морская рыба, орехи и семечки.

Также рекомендуется ограничить потребление соли. Очень трудно отказаться от привычки есть соленую пищу. Можно попробовать использовать вместо соли лимонный сок, различные специи, пряности, такие как чеснок, лук, острый перец, имбирь и пряные травы.

Научат правильно питаться

Однако если человек всю жизнь питался булочками, картошкой фри, бургерами, пельменями и тому подобным, то ему трудно, а то и вовсе невозможно самостоятельно перестроить свой рацион — не на неделю или месяц, а навсегда. Здесь потребуется помощь врачей, которые могут назначить специальную фармакотерапию.

«В настоящее время у нас есть сахароснижающие препараты, которые способны не только снижать повышенный уровень глюкозы, но и менять пищевое поведение, облегчать соблюдение рекомендаций по питанию при сахарном диабете. Эти препараты влияют на структуры в мозге, которые отвечают за аппетит и насыщение. То есть людям с такими лекарствами проще, комфортнее соблюдать назначения врача», — рассказала доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Пирогова Татьяна Демидова.

К таким новым лекарствам относятся «Оземпик», «Трулисити», «Квинсента» и другие. Их объединяет то, что они содержат в качестве главного действующего вещества — синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). ГПП-1- это гормон, который вырабатывается в нашем организме после еды, он способствует увеличению выработки инсулина и снижению уровня глюкозы в крови. Под действием гормона моторика желудка снижается (замедляется его опустошение), и аппетит уменьшается.

По словам Татьяны Демидовой, «Это вещество, которое даёт возможность и снижать массу тела, и что можно подчеркнуть: не имеет ограничений по продолжительности приёма, — отмечает врач. — Это говорит об очень высокой доказательности с точки зрения переносимости, безопасности, стабильности, результата. Мы можем снижать массу тела с помощью различных средств, но это не обязательно приведёт к снижению смертности. А вот если вы снижаете массу тела и лечите сахарный диабет с помощью препаратов этого класса, это доказанно снижает риски преждевременной летальности».

Помогут дольше жить

Отличие отечественных препаратов в том, что они производятся по с использованием собственной технологии химического синтеза и очистки субстанции. Это означает, что молекулу получают в процессе химических реакций. Эти реакции запрограммированы, позволяют получить нужное вещество в необходимых объемах, процесс проще контролировать, а значит, конечный продукт имеет меньше примесей. Поэтому такие препараты вызовут меньше аллергических реакций и нежелательных побочных эффектов. Микробиологический синтез (когда молекулу вырабатывают микроорганизмы), который лежит в основе производства западных аналогов, более непредсказуем. Живые бактерии оставляют продукты жизнедеятельности, которые могут попасть в конечный препарат.

В целом же сегодня аналоги ГПП-1 — это препараты выбора при сахарном диабете второго типа для пациентов с избыточной массой тела. А таких больных больше 80%. «Такие препараты, как "Квинсента", позволяют лечить непосредственно диабет, управляя всеми рисками (инфаркты, инсульты и другие — прим. ред.) и снижая массу тела. Это препараты, которые позволяют предотвращать смертность от сердечно-сосудистых заболеваний», — заключает доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии Российского университета медицины Татьяна Маркова.

Безусловно, терапия сахарного диабета проводится под контролем врача. А использование современных сахароснижающих препаратов поможет повысить уровень контроля сахарного диабета и увеличить продолжительностиьжизни пациентов с этим заболеванием