Не лекарствами едиными. Как управлять болью?
По данным ВОЗ, хроническими болевыми синдромами (в спине и других частях тела) страдает минимум каждый пятый. Причём физическую боль могут вызывать не только телесные, но и душевные недуги. Как быть: смириться с болью или научиться ею управлять?
Все знают, что от боли есть специальные лекарства. Поэтому, когда что-то сильно беспокоит, будь то ноющий зуб или раскалывающаяся голова, мы просто принимаем обезболивающее – и живём дальше. Но что делать, если боль не проходит, а становится постоянным спутником?
В поисках причин
Наш эксперт – врач-невролог, заведующий кафедрой нервных болезней Сеченовского университета доктор медицинских наук, профессор Андрей Данилов.
Хроническую боль могут вызвать как обычное, так и нейровоспаление, мышечный спазм и многое другое. К развитию самой частой боли – в спине – причастны и вредные привычки, и неправильный образ жизни. Спровоцировать её могут лишний вес, избыточные физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия и даже частое ношение каблуков, из-за чего смещается центр тяжести, повышается ударная нагрузка на позвоночник, а также беспрестанное зависание в телефоне, при котором нагрузка на шею увеличивается в 6 раз. Причиной боли могут быть самые разные патологии – от плоскостопия, артроза коленного или тазобедренного сустава, синдрома экранной шеи до психических расстройств.
Чтобы выбрать способ лечения, нужно достоверно установить причину симптома. Например, при спазме не подойдёт противовоспалительный препарат, а при воспалении бессмысленно использовать миорелаксант, расслабляющий мышцы. Опыт и знания врача тут очень важны, тем не менее учёные ищут способы, как сделать диагностику более точной. В частности, изучают, как микромолекулы РНК влияют на развитие разных типов боли. По этим маркерам в будущем можно будет разобраться, что за причина вызвала ту или иную боль, и безошибочно подобрать препарат.
Не забыть о себе
Наш эксперт – врач-психиатр, ассистент кафедры психиатрии и психосоматики Сеченовского университета кандидат медицинских наук Дмитрий Петелин.
Вызвать постоянные боли то тут, то там могут не только физические, но и душевные проблемы, в частности депрессии и тревожные расстройства. Исследования показывают, что у пациента с депрессией риск хронической боли или частых рецидивов болевого синдрома возрастает в 4 раза.
Ведь зачастую причиной как постоянной боли, так и психических расстройств становится неспособность уделить внимание себе. Нас с детства учат быть хорошими и удобными для других, проявлять сочувствие, входить в чужое положение, но при этом забывают о том, как важно уметь заботиться о себе, прислушиваться к своим переживаниям и потребностям.
Нередко люди, страдающие хронической болью, не распознают собственных эмоций или им трудно выражать свои чувства (особенно те, которые принято считать негативными и постыдными, – душевную боль, разочарование, гнев, зависть). Подавление таких эмоций приводит к тому, что только через физическую боль организм может сигнализировать нам: с психикой что-то не так, ей требуется помощь.
Под соматические симптомы, кстати, может маскироваться и сексуальная неудовлетворённость. Женщины порой мучаются от мигрени или тазовой боли, годами безуспешно ходят к неврологу, гинекологу, тогда как в основе их жалоб могут лежать именно сексуальные расстройства.
Есть и социальная боль, которую человек испытывает из-за отторжения, обиды, травли. Нейрофизиологические исследования показали, что мозг с одинаковой силой реагирует на перелом костей и на душевную травму. Хронизации боли также способствуют перенесённый в раннем детстве стресс и нездоровый образ жизни – курение, алкоголь, низкая физическая активность, неправильная еда.
Не лекарствами едиными
Наш эксперт – директор Института профессионального образования, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Сеченовского университета доктор медицинских наук, профессор Евгения Ших.
Сегодня разрабатываются новые препараты, в том числе комбинированные, способные воздействовать сразу на несколько видов боли. Но есть и другие способы помочь пациентам.
Комплекс витаминов группы B. У каждого из них своя точка приложения, а их сочетание оказывает синергический эффект, поэтому важно принимать их всей группой, а не поодиночке. Витамины группы B показаны при полинейропатии, проявляющейся болью в пояснице или шее, при плечелопаточном синдроме, неврите лицевого нерва, межрёберной невралгии, психогенной боли и других недугах. Витамины этой группы участвуют в синтезе нейромедиаторов, улучшают проведение нервных импульсов, обеспечивают нервные клетки энергией и сохраняют целостность их оболочек.
Приём витаминов группы B усиливает обезболивающий эффект других препаратов, включая анальгетики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Поэтому, принимая те и другие вместе, можно снизить лекарственную нагрузку.
Но обычные витаминные комплексы от боли не помогут, лечебным эффектом обладают только высокие терапевтические дозы витаминов группы B, назначить которые должен врач. Для достижения наилучших результатов их применяют сначала в виде инъекций, а потом в таблетках как поддерживающую терапию.
Психотропные препараты (антидепрессанты и другие средства, которые назначают психиатры). Когда болевой синдром вызван психическим расстройством, препараты и методы терапии, которые помогают при обычной боли, могут не работать.
Психотерапевтические методики и нелекарственная биологическая помощь (в частности, массаж, физиотерапия, ЛФК). Укрепление мышечного корсета поможет выровнять осанку, так как при проблемах с позвоночником меняется активность определённых отделов мозга, снижается мотивация человека.
Эффективна и транскраниальная магнитная стимуляция. При воздействии на одну и ту же зону головного мозга можно лечить и депрессию, и хроническую боль.