Синеет и закатывается. Что делать с аффективно-респираторными приступами у ребёнка

Аффективно-респираторный приступ у ребёнка приводит неопытных родителей в ужас и панику. Малыш сначала громко рыдает, а потом вдруг синеет в беззвучном плаче и не может сделать вдох. Длится это недолго, но для испуганной мамы каждая секунда кажется вечностью. В отличие от встревоженных родственников врачи считают такую задержку дыхания, а по врачебной терминологии аффективно-респираторные приступы, безопасной для детей. Не влияют ли приступы на развитие ребёнка и как правильно на них реагировать?Причины и симптомы. — Наталья Леонидовна, как часто встречаются аффективно-респираторные приступы?. — Они бывают примерно у 5 % здоровых детей. В основном начинаются с 6 месяцев, достигают пика в 2 года и у большинства проходят к 5-летнему возрасту.Каких‑то гендерных различий нет: и мальчики, и девочки страдают приступами одинаково. — По какой причине они возникают?. — Причин несколько. Чаще всего это нарушение регуляции вегетативной нервной системы. Нередко условием развития аффективно-респираторных приступов становится скрытый дефицит железа и железодефицитная анемия. Ею страдают примерно 70 % детей с закатываниями.— По каким симптомам можно определить, что у малыша аффективно-респираторный приступ?. — Обычно ребёнок сначала начинает громко плакать, затем переходит на беззвучный плач без длительного вдоха. Либо открывает рот, словно собираясь заплакать, но при этом не издаёт ни звука.Его лицо становится бледным или синим, после плача малыш может до минуты потерять сознание. Тело во время беззвучного плача обмякает или, наоборот, сильно напрягается. — Почему, закатываясь, малыш синеет?. — В зависимости от цвета кожных покровов во время приступа выделяют два его типа. При синем, или цианотическом, типе ребёнок делает резкий выдох, после задержки дыхания из‑за сниженного поступления кислорода в головной мозг появляется цианоз, лицо синеет, наступает мышечное расслабление, он теряет сознание. Обычно приступ длится непродолжительное время – до минуты. Если он занимает более минуты, то необходимо тщательное обследование, чтобы исключить иную патологию.После приступа ребёнок ведёт себя как обычно, если в этот момент сделать ему энцефалограмму – она будет нормальной.Бледные приступы случаются реже, чем цианотические, им не всегда предшествует сильный плач. Во время приступа кроха становится бледным, вялым, перестаёт дышать, теряет сознание. Исключить патологию. — Что провоцирует эти два типа приступов?. — Чаще всего бледные приступы провоцируют боль или страх, например ребёнок упал, ударился. А синие – гнев или разочарование: малыш испугался, ему не дали любимую игрушку.— Что делать, если закатывания во время плача очень частые?. — Обращаться к терапевту. Если понадобится более тщательное обследование, он направит на консультацию к неврологу.Аффективно-респираторные приступы безвредны, на развитие ребёнка практически не влияют, с возрастом проходят. Но специалистам нужно убедиться, что нет других опасных проблем со здоровьем и под их маской не скрываются эпилептические приступы. Если симптомы похожи, врач может назначить электроэнцефалограмму, чтобы исключить эпилепсию. Детям с частыми и тяжёлыми приступами делают электрокардиограмму для исключения болезней сердца. Им назначают анализы крови, чтобы увидеть, нет ли дефицита железа или железодефицитной анемии. Препараты железа могут заметно снизить количество приступов или помочь избавиться от них.Мы всегда советуем родителям снять видео задержки дыхания у детей: это значительно облегчает постановку диагноза.— Какие дети склонны к тому, чтобы при каких‑то даже не очень значительных травмирующих событиях закатываться в плаче?. — Медики и психологи сходятся на том, что к аффективно-респираторным приступам склонны дети с определённым психоэмоциональным статусом, неврологическими проблемами, нарушением сна, те, кто излишне эмоционально реагирует на внешние раздражители. Мамы у них чаще всего тревожные, часто в депрессивном состоянии, с психосоциальными проблемами. Важно, как у них проходила беременность, не было ли гипоксии плода. Большое значение имеют беседы с родителями: если они не будут правильно реагировать на приступы ребёнка, то он будет этим пользоваться, манипулировать ими. Если что‑то запретили малышу, он закатился в плаче, и родители пошли на уступки, то в следующий раз он может повторить эту ситуацию.Поэтому, с одной стороны, важны инструментальные методы обследования, которые назначают врачи, чтобы доказать отсутствие серьёзной причины приступов, а с другой – работа семейного психолога.Большая просьба ко всем родителям – ограничивать время, которое проводит чадо у телевизора, с планшетом или телефоном. Это провоцирует возбудимость нервной системы. Позаботиться о безопасности. — Многие молодые родители, когда ребёнок закатывается в плаче, начинают паниковать. Что правильно делать в этой ситуации, как помочь малышу?. — Важно обеспечить условия, чтобы не произошло травмы. Если кроха, падая, теряет сознание, то рядом не должно быть острых предметов, которые могут его поранить.Малыша нужно положить горизонтально, лучше всего на бок. Психологи советуют родителям в это время произносить фразы, что всё будет хорошо, – такой вот аутотренинг и для них, и для ребёнка. Но какие‑то манипуляции – например открывать малышу рот, дуть в лицо, поливать водой, трясти – делать категорически запрещено. За закатывания нельзя ругать, ведь они не зависят от желания детей.— Прослеживается ли наследственность? Например, аффективно-респираторные приступы были у папы, а теперь они у сына?. — В 20–30 % случаев это возможно. — Почему в 2-летнем возрасте чаще всего встречается задержка дыхания при плаче?. — В этом возрасте ребёнок пытается раздвинуть рамки дозволенного, если это не получается, он старается криком добиться желаемого. Особенно это свойственно детям, которые плохо разговаривают, не могут объяснить, что им нужно, что их беспокоит или болит. Им легче плачем добиться своей цели.Лучше всего стараться избегать ситуации, которая провоцирует приступ, или отвлекать ребёнка, если она всё‑таки случилась. Но это не означает, что чадо нужно ограждать буквально от всех неприятных событий. По мере взросления аффективно-респираторные приступы начнут происходить всё реже, а потом исчезнут.Елена Мирошниченко.