Челябинский репродуктолог назвала оптимальный возраст для рождения ребенка

Рождение желанного малыша — всегда счастье. Но что делать, если время идет, а долгожданная беременность не наступает. Еще несколько десятков лет назад диагноз «бесплодие» звучал как приговор. В наши дни на помощь бездетным парам приходят передовые репродуктивные технологии. Они повышают шансы на рождение здорового ребенка. Однако многое зависит и от будущих родителей.


Татьяна Пестова: наша общая цель - подарить родителям здорового ребенка. Фото Олега Каргаполова

Миф первый: бесплодие — женская проблема

Когда в семье долго не могут дождаться первенца, родственники особенно старшего возраста нередко упрекают в этом женщину. В способности супруга к продолжению рода обычно не сомневаются.

— Бесплодие — не только женская проблема, — опровергает подобные суждения Татьяна Пестова. — В 2023 году в Челябинской области доля абсолютно мужского бесплодия составила 22%, еще 32% приходится на долю комбинированного бесплодия, когда есть проблемы у обоих партнеров. Таким образом, невозможность наступления беременности в 54% случаев связана с так называемым мужским фактором.

В разные годы этот показатель меняется, но никогда не опускается ниже 50%. В большинстве случаев мужской фактор — абсолютное показание к экстракоропральному оплодотворению (ЭКО), обращает внимание эксперт.

— Мужское бесплодие диагностируется очень просто и быстро — всего за два часа на основании спермограммы, — поясняет врач. — Обидно, что мужчина решается на обследование, когда женщина уже прошла девять кругов медицинских исследований, зачастую, подвергая себя нецелесообразным манипуляциям. Это затягивает время постановки диагноза.

Миф второй: бесплодие не лечится


В молодом возрасте значительно выше шансы стать родителями. Фото Олега Каргаполова

Многие бездетные пары надеются, что только ЭКО поможет им стать родителями.

— Это заблуждение. Бесплодие лечится! И не только методом ЭКО, — утверждает акушер-гинеколог, репродуктолог. — Мне очень жаль, что многие пациенты недооценивают важные этапы повышения фертильности — способности зачать, выносить и родить здорового малыша. Самый лучший вариант — вовремя принять решение о зачатии. Оптимальный возраст для рождения ребенка — до 30 лет.

Сейчас молодые люди не спешат создавать семью, откладывают рождение детей до тех пор, пока не сделали карьеру, не обустроили быт.

— В идеале все нужно делать вовремя. С возрастом возможности наступления беременности и рождения ребенка снижаются. Это заложено природой, — обращает внимание Татьяна Пестова. — На мой взгляд, если женщина планирует стать мамой после 30 или 40 лет, надо заблаговременно оценить свои шансы на естественную репродукцию. Самый первый шаг — консультация репродуктолога.

Еще один важный момент — образ жизни. По словам врача, ритм жизни современного человека не располагает к зачатию. Репродуктивная система чутко реагирует на стрессы и другие неблагоприятные факторы

— Кто из нас не засиживается за компьютером, не зависает в соцсетях? Невероятный объем информации, нарушения сна, скрытые стрессы — все это повышает вероятность так называемого психологического, необъяснимого бесплодия, — поясняет врач. — Грамотный распорядок дня, правильное питание, богатое витаминами, минералами и микроэлементами, станет маленьким шагом на пути к желанной беременности.


В большинстве случаев стать мамой можно без применения ЭКО. Фото Олега Каргаполова

А современная медицина способна помочь большинству пар стать родителями, не прибегая к ЭКО. Для этого используются консервативные методы лечения.

— Воздействия на репродуктивную функцию с помощью мягкой стимуляции работы яичников и в сочетании с внутриматочной инсеминацией повышает шансы на естественное зачатие, — отмечает эксперт. — На мой взгляд, этот мягкий этап незаслуженно пропускают и сами пациенты, и врачи по очень простой причине — все хотят получить быстрый результат.

Миф третий: ЭКО негативно влияет на течение беременности и роды

Пациентки боятся возможных осложнений. К тому же бытует мнение, что после ЭКО рожают только с помощью кесарева сечения.

— Это напрасные страхи. Беременность — не болезнь. Поэтому специальных клинических рекомендаций для ведения беременных после ЭКО не существует, — отмечает Татьяна Пестова. — После стимуляции яичников, использования определенного набора лекарственных препаратов, мы чуть больше внимания уделяем таким женщинами. Особые условия наблюдения могут потребоваться пациенткам зрелого возраста, с сопутствующими заболеваниями, после ранее перенесенных операций.

Роды после ЭКО проходят так же, как и при естественном зачатии.

— Решение о кесаревом сечении принимаются только по показаниям в процессе акушерского наблюдения или в роддоме. А вот 30 лет назад ЭКО было абсолютным показанием для операции, — уточняет эксперт.

В областном перинатальном центре Челябинска процедуры ЭКО проводят по полису ОМС. Фото Олега Каргаполова

Впоследствии здоровье женщины ухудшается, и она быстро стареет, уверены скептики.

— Это миф! Процедура ЭКО предполагает стимуляцию с помощью гормональных препаратов. Ее проведение направлено на увеличение числа яйцеклеток, созревающих в яичниках. В идеале их должно быть около 15, это повышает вероятность наступления беременности, — отмечает врач. — Как правило, уровень гормонов быстро возвращается к норме.

При этом эксперт не скрывает, что существуют определенные риски. Стимуляция может повлиять на эндокринную систему, особенно у пациенток старше 40 лет. Но риски крайне малы и легко преодолимы. А в награду женщина получает ни с чем несравнимое счастье материнства.

— На консультации врач оценивает возможные риски, выбирает оптимальную схему работы с гормональными препаратами, чтобы пациентка по возможности смогла получить беременность в первой программе ЭКО или как минимум обеспечила себя эмбрионами на будущее, — рассказывает Татьяна Пестова.

Стимуляция яичников в программе ЭКО никоим образом не влияет на преждевременное старение женщины, утверждает акушер-гинеколог, репродуктолог.


Для процедуры ЭКО используют 10-15 яйцеклеток. Фото Олега Каргаполова

— В основе мифа — овариальный резерв. Это количество «спящих» яйцеклеток. Говоря спортивным языком, скамейка запасных, — объясняет эксперт. — В естественном цикле часть из этой команды начинает расти, несколько клеток лидирует, и только одна достигает финальной зрелости. Остальные природе не нужны, и она останавливает их развитие. При стимуляции мы помогаем достичь зрелости 10-15 запасным яйцеклеткам, чтобы использовать их при оплодотворении и повысить шансы на успех.

У каждой женщины свой биологический механизм старения, он будет запущен, когда это запрограммировано природой и генами, унаследованными от родителей, подчеркивает специалист.

Миф пятый: ЭКО повышает риск рождения больного ребенка

В обществе до сих пор бытует мнение, что большинство «детей из пробирки» — инвалиды, с серьезными пороками развития.

— При ответе на этот вопрос я всегда опираюсь на цифры. По статистике Всемирной организации здравоохранения фоновый риск аномалий развития плода, обусловленный экологическими и генетическими факторами — 6%. По данным Росстата частота врожденных пороков развития в России в 2020 году составила 3,3%. Риски при искусственном зачатии практически такие же — до 3,6%, — комментирует эксперт.

Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью Минздрава региона поделилась результатами Российского национального исследования, которое завершилось в России в 2023 году. В нем участвовали более тысячи женщин со всей страны, включая Челябинскую область, которые находились под наблюдением в течение всей процедуры ЭКО, а их дети, рожденные в результате вспомогательных репродуктивных технологий — еще в течение года. Частота врожденных пороков в этой группе малышей составила 3,5%.


Для переноса берут один или два эмбриона. Фото Олега Каргаполова

Бездетная в прошлом семья сразу переходит в разряд многодетных. Не все родители к этому готовы. Да и вынашивать многоплодную беременность труднее, малыши часто появляются раньше срока, слабенькими и маловесными.

— Раньше вероятность многоплодной беременности действительно была высокой. Но сейчас по приказу Минздрава РФ допускается перенос не более двух эмбрионов в полость матки, — объясняет Татьяна Пестова. — Сегодня во многих регионах России, в том числе в отделении ВРТ нашего перинатального центра, частота переноса одного эмбриона составляет около 60%. Число многоплодных беременностей снизилось в несколько раз и по данным прошлого года не превышает 10%.

По словам врача, вопрос о количестве эмбрионов решается вместе с пациенткой. Но есть показания, при которых возможен перенос только одного: это слишком молодой и старший возраст женщины, послеоперационный рубец на матке, дефицит массы тела, гинекологические заболевания и ряд других причин.

Миф седьмой: во время ЭКО могут перепутать эмбрионы


На всех этапаха ЭКО проводится строгий контроль биоматериалов. Фото Олега Каргаполова

Истории подмены периодически всплывают на просторах интернета. Это вызывает тревогу пациентов, которые готовятся к ЭКО.

— Такие случаи практически исключены, — утверждает эксперт. — В каждой медицинской организации существует система идентификации пациентов и их половых клеток. Где-то для этого используют специальные электронные приборы, чипы встроены в инкубаторы, аппараты для работы с клетками. Где-то ведется протокол. За точность информации отвечают эмбриологи, репродуктологи.

Идентификация личности происходит на каждом этапе, от первого посещения медицинского центра до переноса эмбриона. Все биоматериалы маркируются, постоянно уточняют фамилия, имя, отчество пациента, даты его рождения, проводится сверка документов, поясняет врач.

— Конечно, невозможно полностью исключить человеческий фактор. Но это скорее редчайшее исключение из правил. За всю свою многолетнюю практику я не сталкивалась с подобными событиями, — говорит Татьяна Пестова.

Миф восьмой: ЭКО — это дорого

Специалисты стремятся к максимальным результатам ЭКО. Фото Олега Каргаполова

Сегодня южноуральцам процедура доступна по полису ОМС. Но многие думают, что бесплатно можно сделать только один цикл ЭКО. Однако с первого раза беременность наступает редко, а за повторные попытки придется платить.

— Более десяти лет ЭКО финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования. В Челябинской области более 50% циклов ЭКО выполняется по полису ОМС. Как главный внештатный специалист министерства здравоохранения по репродуктивному здоровью абсолютно авторитетно заявляю: никаких ограничений по количеству процедур ЭКО, кроме здравого смысла, не существует, — подчеркивает эксперт.

По программе ОМС выполняется необходимое для достижения беременности число процедур, при условии, что у пациентки нет ограничений для их проведения. Базовая программа ЭКО, которую оплачивает ФОМС, включает лекарственные препараты, стимуляцию, визиты к врачу, получение яйцеклеток, оплодотворение и культивирование эмбрионов, перенос их в полость матки, диагностику беременности, пребывание пациентки в стационаре и наркоз.

Дополнительные методы лечения, особые технологии культивирования эмбриона, отбора клеток, донорские материалы пациенты могут использовать за счет личных средств. Это предусмотрено в законодательстве.

— Специалисты Челябинского областного перинатального центра стремятся к тому, чтобы получить максимальный результат с первой попытки ЭКО, — обращает внимание главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью областного минздрава. — На сегодня этот показатель в нашем регионе составляет 32%. Это хороший результат. Но мы не останавливаемся на достигнутом. Ведь наша общая цель — подарить родителям здорового ребенка.