Климакс - психологический рубеж, к которому надо готовить не только женщину, но и мужчину
- Ольга Анатольевна, все чаще женщины задумываются о материнстве после 30, а то и после 40 лет. Обидно, когда уже в 29 тебе говорят: старородящая. Или уже действительно поздно?
- Для любого события в жизни человек должен созреть, в том числе для родов. Моя подруга первого ребенка родила до 30, а второго планировала только после 40 - чтобы омолодить организм. Я в этом плане отличаюсь от многих, считая, что роды не омолаживают организм, а беременность не добавляет красоты и свежести. Это нагрузки и стресс. Потом - да, женщина с ребенком по-другому себя чувствует, меняется психология, дети дают массу положительных эмоций.
- Многих напугали примеры Жанны Фриске и бывшей жены Константина Хабенского Анастасии, которые скончались от развившихся опухолей: писали о том, что толчком для этого стал гормональный всплеск во время беременности...
- Да, есть категория здоровых женщин, которые пока не хотят рожать, а есть и другая - достаточно молодых, но очень больных женщин. Забеременев, они обращаются к нам, мы рассказываем, что для них беременность противопоказана и даже опасна. Они подписывают все документы, где говорится об угрозах. Но именно эти женщины идут на все риски, чтобы родить ребенка...
Все больше становится рожениц с трансплантированными органами, первой забеременела наша пациентка с пересаженной трупной почкой. Прошло 7 лет с момента пересадки, она выносила и родила здорового малыша.
Недавно поступила молодая женщина с тяжелейшим генетическим заболеванием, от которого ее отец умер в 33 года. Ее много раз оперировали, первый ребенок умер вскоре после родов, а сейчас мы снова обнаружили у нее опухоль. У нее малый срок беременности, и ей 33 года. При этом она очень боевая и позитивная, но вопрос надо решать, последнее слово за ней...
Знаете, глядя на людскую боль, мы, врачи, понимаем, что большинство наших проблем - просто мелочи, они не стоят даже минимальных волнений и переживаний. И все равно нервничаешь - и за себя, и за них.
«Запрещайте не аборт, а интимную близость мужчины с женщиной»
- Некоторые врачи-гинекологи сейчас отказываются делать аборты, как вы к этому относитесь?
- С одной стороны, я должна их понять, но почему за них должны что-то делать коллеги? У таких врачей убеждения, но мы все сейчас верующие. Если ты выбрал такую специальность, ты должен помочь пациенту. Я категорически против запрета абортов, считаю, что женщину нельзя унижать и что-то ей запрещать. Или тогда давайте запретим мужчинам интимную близость с женщиной - это другой выход, но из той же ситуации...
Расскажу одну историю. Однажды к нам поступила женщина 36 лет. Живет в общежитии, одинокая, но есть сестры, братья, мама. Женщина забеременела, а у нее тяжелейшая гипертония, больная печень, гепатит, мы предупредили: беременность будет очень тяжелой. Мы говорим такое многим, при этом не снимаем с себя ответственность, а разделяем ее, женщина тоже должна думать. Я была уверена, что она откажется от аборта... Утром мне сообщили, что пациентка согласилась прервать беременность. Мне вдруг стало плохо, я схватилась за сердце: «Так легко? Ведь не известно, наступит ли еще беременность, когда она будет старше... Может, мы бы вылечили эту гипертонию?» Я попросила подождать еще один день, позвала специалиста по гепатитам, мы совещались: думали, как помочь? Коллеги меня успокаивали: «Ольга Анатольевна, это решение принято совместно с ее родными, они не захотели обузы для себя». Да, она очень больная, ребенка нужно было бы растить им. Та женщина легко решилась на аборт, а я второй год все прокручиваю в голове, как ей можно было помочь. Так что мы несем на своих плечах все грехи мира...
Но мы делаем все возможное: в 2000 году у нас на четыре аборта были одни роды, сегодня - на пять родов один аборт. А сколько акушеры-гинекологи и педиатры положили сил, чтобы свести на нет материнскую смертность!
Много лет назад на Рождество умерла женщина. Она вышла из тюрьмы на последней неделе беременности и пошла, как говорится, «по лесам, по полям...». Когда настало время рожать - пришла в стационар. И умерла во время родов от сердечной недостаточности... Меня вызвало руководство: «Что это такое?!» Всегда виноваты мы, врачи, как конечная инстанция. Несмотря на то, что многих рожениц мы разыскивали и через милицию, и через социальные службы. Когда я уже не понимала, как быть, - обратилась к Филарету: «Владыка, я уже не знаю, что с этими женщинами делать, помолитесь за них...»
Мы проделали огромную работу и свели материнскую смертность к минимуму, но бились долго: провели комплекс мероприятий, наладили систему, у нас есть центр экстренной помощи. В советские времена его называли «санавиация»: к больному в любой уголок Беларуси летели на самолете. Да, и сегодня вы можете позвать любого специалиста в любую точку страны: хоть сосудистого хирурга, хоть акушера-гинеколога. Но самолеты почему-то пока не летают.
- Ага, вам сейчас расчет стоимости полета произведут, и окажется, что это «золотой» пациент!
- Но ведь человеческая жизнь бесценна! А раньше мы летали: первый мой самолет - это санавиация, мы летели в Хойники на кукурузнике: я, больной на носилках, санитар. Вызывали к одному больному, но по ходу я прооперировала и женщину с внематочной беременностью... Или однажды мы с мигалками на «скорой» летели по трассе к месту ДТП. Беременная женщина попала в аварию, у нее были переломаны руки, ноги. Но беременность мы ей сохранили.
«Женщина должна знать, как климакс протекал у бабушек и прабабушек»
- Ольга Анатольевна, все женщины рано или поздно подходят к периоду угасания, климаксу, подскажите, лучше готовиться или будь что будет?
- Конечно, лучше готовиться заранее: как женщина ведет себя в молодости - такая у нее будет и старость. Важен здоровый образ жизни, питание, физические нагрузки, интимная жизнь.
В первую очередь надо знать, как этот период прошел у мамы, тети, бабушки. Все может повториться, генетика играет ведущую роль.
Но климакс - это прежде всего психологический рубеж. Женщине кажется, что наступает очень тяжелое время, она не знает, что с ней происходит: все болит, настроение портится. Важно понимать, что скоро это закончится, и в жизни наступит очень хороший период.
Нужно подготовить семью, чтобы понимали и поддерживали близкие, особенно муж, любимый мужчина. Чтобы рядом был близкий человек, с которым можно поделиться.
Часто в этот момент женщина начинает ходить по врачам: к терапевту - жаловаться на головную боль, к невропатологу - что плохо спит, к эндокринологу - что жарко-холодно, что щитовидка беспокоит. А ей нужен один врач, который скажет, что все это взаимосвязано и является следствием нормального процесса взросления организма. И что скоро все будет хорошо. Чтобы врач объяснил, что нужно не нервничать, а поддержать уходящие гормоны. Сдайте анализ на гормоны, биохимию крови, сделайте денситометрию (исследование состояния костной ткани). Смысл в том, чтобы пережить все новости спокойно, понять, что это звенья одной цепи, и это не страшно. Да, холестерин будет повышен, но нужна не диета, а сбалансированное питание. Метаболизм в новом периоде нарушается, вы будете быстрее набирать вес. Нужно помочь организму полюбить себя: купите лишний салатик, красную рыбку, икорку. Да, там тоже холестерин, но там и необходимый организму антиоксидант - витамин Е.
Очень важна психологическая разгрузка, хорошо, если есть подруга, которая может рассказать, как было у нее, поддержать советом.
Природа запланировала, чтобы климакс проходил легко: чуть-чуть приливов, легкий дискомфорт от смены настроений, отсутствие месячных - и ты уже свободна! Иногда так и бывает. А есть очень тяжелые случаи, сопровождающиеся ночными паническими атаками и обострением болезней.
- Чаще при таких состояниях врачи выписывают гормональные препараты...
- Да, помощь одна: восстановить уходящие женские гормоны эстрогены. Но начать можно с фитотерапии. Растительные средства назначит терапевт или акушер-гинеколог. Или с моей любимой гомеопатии: что принимать, индивидуально посоветует гомеопат. И не нужно бояться: врачи-гомеопаты входят в Белорусскую ассоциацию врачей, структура зарегистрированная и разрешена Министерством здравоохранения Беларуси. С гомеопатическими крупинками или каплями вам определенно будет легче!
Если и это не помогает - вы попробовали, а состояние все хуже - тогда я бы рекомендовала начинать лечение гормональными препаратами, это называется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Но вначале врач должен оценить состояние организма и провести обследование: назначить УЗИ, маммографию молочных желез, цитологию - анализ из шейки матки, биохимический анализ крови, в том числе на гормоны, флюорографию, рентген грудной клетки, осмотр гинеколога, обязательно - УЗИ малого таза.
«Избавляйтесь от негатива!»
- Почему женщина не должна бояться пить гормоны и когда их лучше начать принимать?
- Для каждого препарата есть показания и противопоказания, их нужно внимательно изучить. Женщина для всего должна созреть, в том числе и для ЗГТ. И физически, и психологически. ЗГТ можно назначить и до окончания месячных, а после наступления климакса их можно принимать и год, и два, и пять лет.
Эта терапия уберет не только симптомы приливов, отливов, головной боли, сердцебиения, она продлит жизнь ваших суставов: в этот период времени вы не поломаете ногу или руку - это доказано. Мало того, это профилактика многих онкологических заболеваний: рака яичников, рака матки. В мировой доказательной медицине есть лишь одно но против приема ЗГТ - более частое развитие рака молочной железы. Если у вас в роду были случаи рака молочной железы - возможно, принимать ЗГТ не стоит. Но в мировой медицине по этому поводу до сих пор идут споры.
Если вы не уверены, не готовы - не спешите. Но я общалась с женщинами, которые принимают ЗГТ: у них прекрасное состояние кожи, волос, ногтей, они всегда на позитиве, живут полноценной жизнью. Важно правильно подойти к подбору препарата.
Однажды была ситуация, когда пациентка, многократно прооперированная по поводу эндометриоза, пришла ко мне в 28 лет с... глубочайшим климаксом. Ей замуж выходить, детей рожать, а месячных нет! И тогда я ей назначила ЗГТ. Ей это придало сил, у нее появились месячные, она вышла замуж, и началась совершенно иная счастливая жизнь.
И помните: что бы ни происходило в вашей жизни, во главе угла - позитивный настрой. Так что работайте над собой, избавляйтесь от плохих мыслей, переживаний, стрессов. Мне, например, помогает общение с родными, подругами. Помогает и аутотренинг, когда приглушаешь свет, включаешь негромкую музыку, закрываешь глаза, нормализуешь дыхание и не спеша пытаешься перенести самый счастливый момент жизни на свое сегодняшнее состояние...
ДОСЬЕ «КП»
Ольга Анатольевна ПЕРЕСАДА - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, руководитель Республиканского объединения врачей гомеопатов в составе Белорусской ассоциации врачей. Руководитель акушерско-гинекологической базы 3-й клиники Минска. Член Международной ассоциации по эндометриозу.
2003 - 2005 годы - главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Беларуси.
Автор более 200 научных статей, многочисленных книг и пособий по акушерству и гинекологии.