Диагноз или приговор? Следует ли ограничивать свободу психбольным людям

Мужчина, расстрелявший в Ижевске 17 человек, 11 из которых — дети, и покончивший с собой, состоял на учете в психоневрологическом диспансере с диагнозом «вялотекущая шизофрения». Незадолго до этого другой пациент с шизофренией забил молотком своего отца и ранил мать на отдыхе в Турции.

Все ли люди с таким заболеванием представляют опасность для окружающих? Как заподозрить шизофрению и что делать, чтобы вялотекущий недуг не перешел в острую стадию?

Об этом aif.ru рассказала нейропсихолог, кандидат психологических наук, директор Научно-практического центра «Дом» Светлана Шишкова.

Шизофрения — это расстройство психики. Такой диагноз может поставить только врач-психиатр. Как правило, для подтверждения диагноза пациент приглашается на комиссию, в состав которой входят несколько врачей.

Вялотекущая шизофрения — это хроническая стадия заболевания, при которой недуг никак не проявляет себя. Такой пациент ничем не отличается от здоровых людей — он абсолютно адекватен, может работать, учиться, заниматься спортом. Это можно сравнить с гастритом. При обострении болезни человек крайне плохо себя чувствует и не может принимать пищу. Но вне острой стадии он ведет обычный образ жизни и может употреблять практически все, с незначительными ограничениями.

Однако даже при незначительной эмоциональной, физической и интеллектуальной перегрузке болезнь может обостриться, и тогда происходит расстройство адекватности восприятия реального мира. Поскольку в данный момент общественная ситуация крайне нестабильна и люди полностью погружены в информационную повестку, случаи обострения заболевания фиксируются очень часто. Поскольку общественная нестабильность накладывается и на межсезонные обострения (они, как правило, происходят осенью и весной) многим пациентам с шизофренией, которые обычно нуждаются в поддерживающей терапии, требуется коррекция назначенного лечения. Поэтому даже пациентам, находящимся в длительной ремиссии, необходимо обратиться к врачу.

Также к врачам стоит обратиться и гражданам, которые ранее не обращались к психиатрам, но сейчас испытывают сильные переживания, тревогу и страх. Особенно важно это сделать тем, у кого есть родственники с шизофренией.

В развитии этого заболевания большое значение имеют генетическая и наследственная предрасположенность, а нестабильность может «раскачать» нервную систему и дать старт болезни. У человека с чувствительной нервной системой дебют заболевания может произойти в любом возрасте.

Не стоит медлить с обращением к врачу, если человек:

— испытывает сильный страх и тревогу;

— полностью погружен в это состояние (не может переключиться и отвлечься);

— видит яркие негативные картины и образы — не может различить, происходит ли это в реальности или ему кажется;

— логические доводы не помогают ему вернуться в реальный мир;

— не реагирует на юмор и шутки.

Это так называемая пятерка симптомов шизофрении, совокупность которых (а не два- три пункта из этого списка) и помогает поставить диагноз.

Должны ли пациенты с шизофренией стоять на учете?

Все пациенты с шизофренией стоят на учете у психиатра. Но для постановки на учет необходимо, чтобы пациент попал в поле зрения врача. Большое количество людей с вялотекущей шизофренией просто не обращаются к специалистам и не состоят на учете. К тому же этот диагноз практически не предполагает ограничений. Пациентам с шизофренией рекомендуется избегать специальностей, связанных с интенсивным общением, обилием стрессогенных факторов и конфликтных ситуаций.

Призывы ограничить свободу этих пациентов специалисты отвергают. Учитывая число пациентов с шизофренией (по данным ВОЗ — 20 млн человек в мире) и количество людей с недиагностированным заболеванием, под «каток» могут попасть и люди, которые не представляют опасности для окружающих.

При этом работа с такими пациентами должна вестись постоянно, и активность должны проявлять не только врачи, но и сами пациенты, а также их близкие, которые первыми сталкиваются с обострением. Для стабилизации состояния требуется комплексное лечение — лекарственная терапия, работа с психоневрологом или психотерапевтом (которые обучают человека справляться с эмоциональными волнами, которые раскачивают психику).

Самостоятельный прием препаратов исключен. Повторять ранее назначенный курс также не рекомендуется. Все назначения делает только лечащий врач, который курирует больного.