Алкоголизм: стадии, виды, формирование зависимости. Чем помогают психологи?

Что такое зависимость от алкоголя? Психологи сходятся во мнении, что на зависимость не влияет количество выпитого напитка — это может быть и один бокал вечером, и бутылка пива по пятницам, и ежедневное потребление в неконтролируемых количествах. Важно в этом процессе не количество, а мысли об алкоголе.

Если вы живете в ожидании встречи с напитком, думаете об этом в течение дня: «Приду вечером, расслаблюсь», недели: «Скорее бы пятница — отдохну», постоянно: «Меня трясет уже», то, возможно, вы зависимы. Да, это все разные стадии, которые грозят различными последствиями, но это зависимость. Подробнее о ней читайте в интервью с Уной Журавлевой, ведущим психологом тюменского регионального центра «Семья».

Алкогольная зависимость? Что это значит с психологической точки зрения?

— Наркологи, психиатры говорят нам о том, что алкоголизм — это и физическая, и психическая зависимость. С точки зрения физиологии она проявляет себя абстинентным синдромом, например. Если говорить о психике, то есть много примеров тяги. Но. Возьмем людей с алкогольной зависимостью, которые работают вахтовым методом. Они могут не пить два и более месяца, пока находятся в командировке, а когда возвращаются, уходят, допустим, в долгий запой. Такой вариант зависимости люди объясняют тем, что не могут без алкоголя расслабиться, забывая, что до этого два месяца обходились без потребления спиртного. Здесь нет единого мнения — болезнь это или привычка (тяга). Однако когда алкоголь встраивается в химические процессы (происходит оксидативный стресс клеток и гибель нейронов — область наркологии), то тут можно говорить и о заболевании. В психологии алкоголизм рассматривается как стремление человека к изменению сознания в сочетании со снижением контроля над самим собой. При регулярном продолжительном употреблении алкоголя можно говорить и о деградации личности. Самое сложное в такой зависимости — это отрицание. Непризнание самого факта ее существования. С чего все начинается? Ведь никто алкоголиком не рождается?

— По своем роду деятельности я изучаю разную литературу, недавно мне попались наблюдения воспитателя детского сада. Педагог рассказывала, что как-то предложила детям поиграть в Новый год в детском саду, задала вопрос: «Что мы делаем в этот праздник?» Ребятишки стали рассказывать, что наряжают елку, кладут подарки, а далее: накрываем столы, на них ставим шампанское и бокалы, чокаемся. А с недавнего времени на столах появилось детское шампанское, да, это газировка, но выглядит точно как алкогольный напиток. Это все можно легко привязать к пропаганде алкоголизации. Есть еще такое убеждение у родителей, что пусть лучше ребенок попробует спиртное дома, чем кто-то ему где-то нальет. Даже если мы говорим о таком понятии, как «культурное потребление» — по праздникам, под шашлычок, для детей формируем мнение, что алкоголь — это нормально, можно. И когда ребенок повзрослеет и попробует алкоголь, а у нас 99,9% людей пробует спиртное, то у него будет сформировано мнение (установка), что это нормально, ведь взрослые тоже пьют. То есть еще с детства у нас складывается убеждение, что это легально. Вокруг сформировалась популяризация потребления алкоголя: кино, праздники, музыка. Он сопровождает почти все события нашей жизни. Это настолько нормально, поэтому человек не боится, что спиртное сделает что-то плохое, в отличие от наркотиков, когда идет явная пропаганда опасности. Как можно определить, что у тебя есть зависимость от выпивки? Действительно так сильно тянет?

— Это правда, когда люди говорят о том, что их тянет, они абсолютно искренни в этом. Зависимость же у всех своя, картина потребления разная, важно, насколько ты ждешь выпивку, как сильны твои чувства в процессе встречи с ней. Можно развести понятия «бытовое пьянство» и «алкоголизм». То, что человек не напивается до беспамятства и не ведет асоциальный образ жизни, еще не говорит о том, что он не алкоголик.

Зависимость — она как навязчивый червячок, эта мысль постоянно сидит в голове и словно бес на левом плече «нашептывает» о выпивке. На самом же деле эти процессы происходят бессознательно, и человек сам себя в этом убеждает. Алкогольная зависимость хорошо встраивается в потребности и становится такой же жизненной необходимостью, как поспать или поесть.

Но не все становятся алкоголиками? Нет даже какой-то классификации, зависимость могут подхватить люди из любой социальной группы. Кто-то пьет без червячков в голове?

— И я не назову категории людей, которые становятся алкоголиками. Существуют небольшие предпосылки. Возьмем, например, мужчину. Предположим, что у него в семье дед выпивал, отец после работы покупал спиртное — это у них в роду нормально, так положено мужчине. Скорее всего, и он будет лояльно относиться к алкоголю и жить подобными установками. Но не факт, что будет иметь зависимость, а возможно, и будет. Тут же стоит упомянуть детей алкоголиков. Будучи взрослыми, они выбирают, как правило, одну из двух крайностей: либо методично так же начинают употреблять алкоголь; либо категорично отвергают любое его потребление. В последнем случае это такое тревожное отрицание и категорическое «нет» не только алкоголю, но и людям, которые выпивают рядом с ними. То есть имеются предрасположенности и факторы, которые могут подтолкнуть к алкоголизму, например, это постоянная тревога и стресс. Тут важно, насколько человек с самого начала это контролирует. Многое еще будет зависеть от окружения и образа жизни.

Мужчина и женщина — алкоголик. Есть ли разница в их зависимом поведении?

 

— Есть такое распространенное мнение, что женщина легче становится зависимой, чем мужчина. Мне бы хотелось упомянуть об одном из путей к формированию алкогольной зависимости у женщин. Иногда, «спасая» любимого, женщины начинают выпивать вместе с ним. С одной стороны, позволяют ему выпивать под присмотром, а с другой — как бы сокращают количество выпитого алкоголя партнером.

Но поскольку из-за физиологии женщина слабее мужчины, то алкоголь быстрее разрушает и внутренние органы, и клетки головного мозга, в итоге она может «спиться» быстрее. А вот то, что мужчине проще бросить, чем женщине*, надо считать настоящим мифом. Трудно будет обоим полам, с точки зрения психологии точно.

*Примечание. Убеждение появилось после того, как ученые Университета Иллинойса пришли к выводу, что виноват эстроген (в организме женщины его больше). Они провели опыты на мышах и выяснили, что когда алкоголь вводили в организм при высоком уровне эстрогена, животные получали больше дофамина (гормона радости), чем при низком. Поскольку опыт был проведен только на животных, выводы не приветствуется многими психологами.

Почему не получается бросить?

 

— В первую очередь не дает отрицание проблемы. Алкоголики себя таковыми не считают, у них нет зависимости — так думает подавляющее большинство. Подобные персонажи хорошо были показаны в программе «Мужское Женское», вспомните диалог ведущей Юлии Барановской и одной героини, который стал мемом, но в действительности отразил реальность многих зависимых. Помните, как это было?

Ведущая: Вы пьете?

Персонаж шоу (в студию пришла в алкогольном опьянении): Да, но не так часто, конечно, под кустом не сплю. Домой прихожу.

Практически все люди с зависимостью говорят о том, что могут завязать хоть завтра. В этом и есть главная сложность. До принятия проблемы люди идут годами. Психологически сложно признать, что не прав «ты», проще находить другие убеждения: «Если я не буду пить, то буду злой, начну плохо спать, заболит спина, голова …» Люди идут к тому, чтобы стать чистыми, когда говорят себе сами, что есть какие-то проблемы с алкоголем.

Второе. Человек не замечает проблем, о которых могут говорить ему другие люди. Нет, он, конечно, может признать, что напился, вел себя неподобающе. Но человек убежден по-прежнему, что это не про зависимость. Оправдания и отговорки такие люди находят также легко, спросим алкоголика: «Почему ты, Сережа, не возьмешь и не бросишь?» «А как? Вы меня постоянно доводите». И на любое предложение «завязать» зависимый найдет объяснение своего поведения. Почему так происходит? Неужели человек не видит очевидных вещей? В каком состоянии он пребывает?

— Дело в том, что прием алкоголя сопровождается рационализацией мотива приема спиртного. Вряд ли найдется человек, который выпивая думает, что принимает вещество, наносящее вред его печени, например. Отношение к принятию алкоголя другое: снять стресс, расслабиться, повеселиться. Потребление настолько мотивировано самим человеком, что в реальности он верит в его безопасность. При этом алкоголь не решает проблемы, он притупляет чувства, дает выход эмоциям, поэтому создается иллюзия, что помогает. Но объективно спиртное не спасло еще ни одного человека и не поможет, если бросил любимый человек или вы потеряли работу.

Это временное облегчение, начинается все с физиологии: расслабляются мышцы, становится тепло, голова немного мутнеет — меньше думается, появляется ощущение беззаботности. Нельзя оспорить то, что состояние легкого алкогольного опьянения, — это приятно.

Когда может формироваться привычка и как, ведь это опасное химическое вещество?

— Давайте начнем с такого примера. Моя клиентка недавно родила ребенка. На протяжении всей беременности она выпивала и курила. Да, она себя ругала за это, но не бросала, к специалистам не обращалась. Она утешала себя тем, что так справляется с жизненной трудностью — отец ее ребенка бросил их еще в самом начале беременности. Ребенок по шкале Апгар* родился здоровым. Однако мы не можем исключить дальнейших последствий для малыша из-за подобного отношения к беременности со стороны родителя. Так как ребенок познакомился со спиртным еще не родившись, то он может иметь врожденную предрасположенность к алкоголю. Также, консультируя клиентов по выстраиванию отношений между членами семьи, я регулярно слышу фразу, адресованную детям: «Нельзя дело бросать, надо все доводить до конца». Если мысль родителем высказана категорично, без пояснений о конкретном случае, а с упором на «ВСЕ!», то эту установку можно начать применять во взрослом возрасте к разным событиям. Поэтому если вначале от алкоголя мне становилось дурно, а я смотрел на родителей, которые нормально пили за столом, то в итоге я научусь пить так, чтобы меня не тошнило. С никотином так же: первая выкуренная сигарета — ты даже дым не можешь вдохнуть, но потом никто уже не помнит, что чуть не задохнулся от первого вдоха. Когда есть хорошая мотивация научиться, и это поддерживается окружением, то довести дело до конца будет не так сложно.

*Система оценки состояния новорожденного Пьющие родители, чем это опасно для детей? И наоборот. Говорим о психологическом здоровье. — Начнем с маленьких детей. Если брать во внимание лишь психологию и не вспоминать о том, что нахождение малыша с пьяным человеком — это опасность жизни, то можно говорить о формировании лояльности к спиртному.

Что может произойти в младенческом возрасте? Если, например, к ребенку подходит отец, от которого пахнет алкоголем, то для него такой запах становится нормой. Малыши верят родителям безоговорочно — это единственный правильный пример.

Психика помнит все с момента нашего рождения, многое остается на подсознательном уровне. Конечно, ребенок не запомнит, что отвращение или, наоборот, нормальное восприятие к запаху алкоголя у него появилось из-за того, что родитель к нему подходил и дышал на него в детстве будучи выпившим. Подсознание это зафиксирует и запишет на «подкорке», и уже во взрослом возрасте у него этот опыт отразится характерным поведением, убеждением или какой-то позицией.

В подростковом же возрасте — это пример, образец для поведения и проведения границ. Например, если ребенок воспитывается в семье, где родители приняли решение не употреблять алкоголь, сейчас не говорим о «детях алкоголиков», которые сделали это по другим причинам, а просто в семье так принято: все то же самое, только на столе не шампанское, а сок.

В таком случае тема алкоголя для человека в период детства проходит мимо, и высока вероятность, что во взрослом возрасте, попробовав алкоголь, он выберет позицию родителей — не пить. Другая ситуация будет с тем взрослым ребенком, который видел, как папа или мама каждый вечер приходили с выпивкой. В семье с пьющими родителями может происходить реверсия ролей, когда дети ухаживают за родителями и переживают за них. Взрослые как бы перекладывают на подрастающего ребенка ответственность за свою жизнь и самочувствие. Практически все свои ресурсы «маленький человек» вынужден тратить на пьющих родителей, расходуя жизненные силы; психологически это очень тяжело, ведь брать на себя взрослые обязанности он бывает еще совсем не готов. Ребенок не может обратиться к такому родителю за поддержкой в сложной ситуации и как-то пытается решить ее сам. При этом часто детям приходится отвечать не только за себя, но и присматривать за младшими братьями и сестрами. Консультируя уже взрослых детей алкоголиков, я могу отметить, что практически все они, будучи подростками и младше, уговаривали родителей не пить, отбирали у них алкоголь, просили пойти лечиться. Как перестать думать о выпивке после нескольких месяцев воздержания?

 

— Это как детская шутка, когда человеку говорят: «Не думай про белых обезьян!»**, а он после этой фразы только о них и думает. Поэтому не надо себя напрягать установкой: «Не думай о выпивке». Наоборот, необходимо принимать ситуацию. Можно начать с психотерапии, консультации психолога, найти поддержку в группах анонимных алкоголиков. Обращение к специалисту поможет найти причину, которая привела к употреблению алкоголя, в том числе, какую потребность обеспечивает алкоголь.

Например, у меня есть клиентка — она замкнутая, стеснительная и неуверенная в себе. Когда она выпивает, то становится коммуникабельной, разговорчивой. И для нее алкоголь — это опора, которая помогает раскрепоститься. В ее случае он выполняет коммуникативную функцию. А я уже сказала, что, принимая спиртное, мы лишь снижаем контроль над собой, оставаясь прежними. В трезвом состоянии она, имея трудности с самооценкой, не идет на общение столь же уверено, как будучи под влиянием алкогольных напитков.

Работая с ней, мы развиваем ее коммуникативные навыки, которые помогут ей реализовать потребность общения без алкоголя. После консультаций она начала приходить к выводу, что, имея интровертированные черты в характере, не хочет большого круга общения, а ищет доверенного человека, но таким вредным для здоровья способом — в толпе и в алкогольном опьянении.

**Парадокс такого явления хорошо описан в книге Романина А.Н., «Практическая психология». Такие попытки «не думать» противоречат законам работы мозга, он, напротив, активирует нервные центры эмоций и усиливает впечатление, полученное из внешней среды. Возбуждение от «НЕ» делает мысль еще более навязчивой.

С чего начать? Неужели ждать, пока человек сам осознает происходящее?

— Здесь нет однозначного ответа. Нужно разбираться. Пьющий человек, он же находится в социуме, надо разобраться, что у него с окружением, посмотреть, что происходит в семье: кому там выгодно его потребление, кто его поддерживает в алкоголизации. Вторичная выгода тоже может быть, например: супруг, когда трезвый, то скуп, а когда выпьет, то щедр. Есть другой пример: мужчина устраивает скандал пьющей жене, что ему не нравится ее алкоголизм, они ссорятся, но потом, когда она трезвеет, ведет себя покладисто, выполняет его любые желания.

Таких вариантов «игр» может быть много. Но даже если все вокруг против его потребления, то это не значит, что у самого алкоголика есть какие-то проблемы. Знаете, к нам на консультацию приходят женщины, которые рассказывают: «Мой муж выпивает, у него проблемы с алкоголем». Но по факту, если супруг это отрицает, как раз у жены проблемы с его алкогольной зависимостью, а супруг может считать, что у него нет никаких трудностей по этому поводу. Поэтому стадии принятия необходимо пройти.

Как разорвать сильную привязанность к алкоголю?

— Если бы алкогольная зависимость развилась у меня, то я бы начала с наркологов. Они посвятили своему образованию годы — изучили разные формы зависимости. Я сейчас не говорю про кодировки, имею в виду реальную помощь для того, чтобы протрезветь — очиститься от алкоголя. Если человек потреблял алкоголь продолжительное время и решил завязать, то надо снять похмельное состояние, провести детоксикацию. После этого, когда из организма алкоголь уйдет, то можно начать работу с психикой, ведь на начальной стадии отказа от зависимости человека ждет повышенная тревожность, которая может перерасти в депрессию. Дело в том, что пока человек пил, многие проблемы проходили мимо, большинство он вообще не замечал, поскольку фокус внимания был на другом. Не потребляя алкоголь, он вернется в реальность, познакомится с собой трезвым, и не факт, что сам себе понравится. Потому что пока он выпивал, был душой компании, а трезвый алкоголик — может быть паникером и депрессивной личностью. Еще и здоровье оказывается не в самом лучшем виде: сердечко шалит, печень посажена, варикоз на ногах и т.д. И в этот момент человек может прийти к убеждению, что «мне с собой трезвым тяжело, я не хочу быть таким». Это очень трудный этап, на котором мотивация к здоровому образу жизни может значительно ослабнуть. Здесь очень пригодится поддержка семьи и друзей. Наладить сон и избавить от раздражительности, тревожности помогут рекомендации нарколога.

Когда обращаться к психологу?

— Когда физиологическое состояние стабилизировано, здоровье взято под контроль врачей, но мысли о «белой обезьяне» не проходят, то можно уже посещать психолога. Выздоравливающий алкоголик, не получив удовольствия от «трезвого себя», способен разочароваться и в своем окружении: еда супруги(а) покажется невкусной, дети станут не такими послушными и дом может быть не таким уютным, как раньше. И тогда человек начнет создавать такую невыносимую эмоциональную обстановку, что в конце концов близкие ему скажут: «Лучше бы уж ты пил, чем стал таким, как сейчас», а этого зависимый и добивается, подтверждения того, что раньше было лучше. Все это, естественно, люди делают неосознанно. Снять напряжение от реального мира, принять себя, познакомиться с собой и окружением безопасно помогут методики психолога. Когда человек разберется в своих потребностях и увидит, что ему замещал алкоголь — он сможет работать над тем, чтобы не подменять спиртным реальное желание. В одиночку проходит это очень трудно, поскольку до этого ты сам себя очень сильно и глубоко убедил, замотивировал, что спиртное — это хорошо, это ничего страшного, это нормально. Подытожим перед тем, как разобрать понятие созависимости. К сожалению, алкогольная зависимость — это не та история, где можно вырезать опухоль и снова стать здоровым. Чтобы от нее избавиться или придать ей другую мотивацию, для начала придется ее принять.

Дальше привести в порядок свое здоровье. Следующим этапом, очень долгим, станет формирование нового убеждения. Признать реальность будет очень сложно, но все-таки найти то, что дает человеку потребление спиртного, придется, другого пути нет.

Рекомендация для тех, кто, прочитав статью, понял, что является человеком, зависящим от алкоголя: обратитесь к специалистам. Вам потребуется планомерная работа над собой сейчас и собой из детства. Однако когда ваше «Я» перестанет сопротивляться, успокоится, увидит другие мотивации для жизни, то иллюзия, которую создала зависимость, уйдет, и реальность жизни не будет такой уж плохой. Помните — новогодний стол по-прежнему новогодний, даже если вы за ним не выпиваете или на нем не стоит шампанское. Согласитесь, что в детстве от этого праздника вы ждали совсем иного, чем пьянства.

Насколько усердно и детально вы себя замотивировали на алкоголизм, так же сильно можно мотивировать себя и на что-то другое. Разобраться в этой истории помогает психолог, который всегда играет на вашей стороне, просто помогает обратить внимание на разные стороны жизни и помогает найти выход, который подойдет именно вам.

Следите за новостями ИА «Уральский меридиан» в нашем ТГ-канале.

Фото превью: Лидия Аникина © ИА «Уральский меридиан»