Взятки врачам: “Впереди планеты всей!”
Полученный московским хирургом “гонорар” почти в 6 тысяч долларов всего за одну операцию может вызвать зависть у подавляющего большинства его коллег даже из самых богатых стран.
21 сентября новостные ленты облетела сенсационная новость: заведующий отделением одного из московских лечебных учреждений был задержан полицией при получении взятки.
Собственно, сам факт “подношения” не вызвал бы никакого ажиотажа – российская медицина по уровню коррупции всегда находилась на одном из самых первых мест в этом печальном рейтинге. Но, право, 350 тысяч рублей за одну-единственную операцию – это уже действительно вызывает интерес.
Тем более что “мзда” вымогалась с больного, попавшего к доктору не по какой-то “серой” схеме. Типа по предварительной договоренности, когда якобы совершенно случайно шедший по улице прохожий ну просто совершенно внезапно чувствует себя плохо как раз возле выбранной клиники – а потому стучиться на ее приемный покой.
А потом сердобольные доктора, во исполнения клятвы Гиппократа, оказывают ему самую квалифицированную медпомощь – абсолютно даром. То есть, конечно, даром это по медицинской документации. Реально весьма хорошие деньги обычно идут в карман лечащему врачу – и, конечно же, его начальству, прикрывающего такие интересные схемы.
Какие деньги крутятся в таких схемах, можно косвенно судить как раз по вышецитированной новости. Ведь пациент, с которого истребовали почти 6 тысяч долларов, попал к “столичным светилам” не по личной договоренности с ними – а по официальному направлению ставропольских медиков, согласно квотам, выделенным на такие случаи Минздравом России.
Но квоты – квотами, взносы россиян в ОМС – взносами, а чтобы получить качественную медпомощь в Москве, как видно, надо иметь еще и более, чем солидное содержание личного кошелька.
***
Да, нельзя исключить и каких-то сопутствующих моментов, которые можно было бы трактовать, как “смягчающие обстоятельства” для врача. Конечно, лишь с моральной – не юридической - точки зрения. Например, если его запредельный гонорар был вызван в первую очередь не отказом прооперировать ставропольчанина с своем отделении вообще – а выполнением просьбы сделать операцию лично, как наиболее опытному специалисту, а не поручать ее одному из своих подчиненных-хирургов.
Ну или если полученная “мзда” предназначалась не только горе-эскулапу – но и, скажем, его коллегам по операционной бригаде, да еще с учетом “процента” шефам. Впрочем, те же анестезиологи-реаниматологи обычно “договариваются” с пациентами самостоятельно – да и “благодарность” им, как правило, ниже на порядок-два, нежели оперирующим хирургам. Ну а средний медперсонал доктора-мздоимцы, как правило, за людей не считают – а потому и взятками с ними не делятся. Там уже все зависит от щедрости родных больного.
Наконец, нельзя полностью исключать и вариант, когда изначально речь шла, все-таки, о “благодарности” – а не вымогательстве взятки. То есть, операция все равно была бы сделана, вне зависимости от полученных 350 тысяч – но, правда, какой же нормальный россиянин откажется от “презента” за хорошо сделанную работу?
Тем более, что порой в процессе вручения таких “презентов” действительно случаются сбои – например, сам больной может быть искренне благодарным врачу, но вот его родственники могут считать, что деньгам для эскулапа можно найти и лучшее применение в семейном бюджете. После чего и могут возникнуть ситуации с “мечеными купюрами” и вызовом работников правоохранительных органов.
***
К сожалению, гораздо чаще схемы получения “презентов” намного проще – и подлее. И заключаются в том, что взятки из больных просто “выколачиваются” – неоказанием медицинской помощи в должном объеме. Под благовидными предлогами, конечно – когда “из пальца” высасываются какие-то малосущественные “противопоказания” – волшебным образом становящиеся малоактуальными после получения заветного конверта. Ну или хотя бы твердых гарантий относительно его вручения.
Собственно, именно это обстоятельство и вызывает наибольшее возмущение. Потому что, в общем, суммой взятки в 350 тысяч рублей никого в России не удивишь. Приблизительно столько стоит “мзда” полицейским или “прокурорским” за прекращение уголовного дела, судьи за более мягкий приговор преступникам берут уже в среднем по 3 миллиона – согласно информации правозащитных организаций.
Но, как по мне, там ситуация, несмотря на формальную противозаконность, все-таки морально честнее. Потому что взятки преступникам в форме дают другие преступники, которым тюрьма грозит вполне заслуженно. И которые от этой тюрьмы хотят “отмазаться” за деньги. А если денег нет – включается нормальный механизм применения уголовного законодательства.
В медицине же дело обстоит с точностью до наоборот. Больные люди имеют законное право получать медицинскую помощь – но оказывать ее я ряде случаев готовы только за дополнительную мзду. А сам якобы “врач” при этом выступает, как заправский палач – только вместо пыточных инструментов выступает болезнь – с ее страданиями.
То есть, взяточник-правоохранитель, пусть за взятку, избавляет преступников от заслуженных неприятностей, положенных им по закону. А вот взяточник-доктор – наоборот, не желает выполнять свои обязанности по закону, чтобы избавить от страданий своих пациентов, пока те ему не заплатят. Как по мне – это преступление куда более отвратительное, и наказывать за него надо куда строже, чем “следака”, закрывшего уголовное дело якобы “за отсутствием состава преступления”.
***
Увы, современное российские законодательство практически не имеет законных инструментов воздействия на большинство врачей-мздоимцев. Для этого они должны быть “должностными лицами” - к которым рядовые доктора, увы, не относятся. А фигуранта этой истории удалось задержать с поличным лишь потому, что он таким “должностным лицом” являлся – будучи заведующим отделением.
Но, вообще, такой случай – почти уникален. Хотя бы потому, что для того, чтобы написать заявление на вымогателя в белом халате, больному и родным надо иметь немалое мужество. Ведь наказать-то взяточника у них, может, и получится – но это, к сожалению, не равнозначно получению качественного лечения. То есть, и такого пациента могут и полечить, и прооперировать - но “без огонька”, личной заинтересованности. А ведь именно желание обеспечить такую неформальную заинтересованность и является главной движущей силой коррупции в медицине.
Хочется надеяться, что уголовное дело в описанной ситуации будет доведено до конца. Хотя, по большому счету, санкции даже параграфа 3 статьи 159 УК РФ, “Мошенничество”, по которой правоохранители и открыли уголовное дело, достаточно смехотворны. Да, виновному могут “впаять” до 6 лет – но ведь нижней “планки” здесь не предусмотрено, стало быть, на выходе может получиться и “ноль”. Особенно, если к решению вопроса подключатся “влиятельные люди” – в частности, из бывших пациентов московского хирурга. Да, может быть назначен штраф до 500 тысяч рублей. Ну и что – это такая уж проблема для тех, кто всего за одну операцию может получить 350 тысяч? Парочка “благодарных пациентов” – и после выплаты штрафа еще и неплохая “маржа” останется. А дальше снова пойдет уже “чистая прибыль”.
***
Впрочем, как по мне, докторов-взяточников и не обязательно сажать за решетку. Надолго – во всяком случае. Так, “обеспечить экскурсию” – то ли в СИЗО, то ли в колонию. А после этого дать “условный срок” – который, вообще-то, предусматривает полноценную “отсидку” в случае рецидива преступления, причем, новый приговор будет “плюсоваться” с прежним.
И пусть тогда такой “доктор, ходящий под статьей” продолжает работать – можно даже на том же рабочем месте. Думается, “обжегшись на молоке” – он еще очень долго будет “дуть на воду” - проявляя в своей работе качества почти исключительно “бессребреника”. Если, конечно, не захочет уже надолго отправиться в “места, не столь отдаленные” – ставшие для него из абстракции близкой реальностью.
***
И не стоит бояться либеральных “страшилок”: “Если хорошие врачи не будут получать достойное вознаграждение – они уедут за рубеж”. Ага – так их там за рубежом и ждут. Разве что “инструменталистов” – вроде рентгенологов, лаборантов или, скажем, патологоанатомов.
Но даже если кому-то и повезет устроиться на работу по очень “хлебной” медицинской специальности в странах “золотого миллиарда” – то ведь тамошние зарплаты все равно не идут ни в малейшее сравнение с “гонорарами” московских докторов-взяточников. Например, в Германии начинающий доктор, после выплаты налогов, может получать от 2700 евро, более опытный – до 5,5 тысяч. В Чехии – и того меньше, от 2 тысяч евро (в переводе с крон).
Да, в США самые высокооплачиваемые хирурги и анестезиологи могут иметь и 300 тысяч долларов. Но это в год – и “грязными”, без учета налогов. То есть, в месяц получится не больше 25 тысяч “вечнозеленых” при самом благоприятном раскладе. Однако хоть американский, хоть российский хирург ведь делает по несколько операцией если не каждый день – то в неделю.
То есть, выходит, что гонорар американца за каждую такую манипуляцию будет существенно ниже, чем у их “бедных-несчастных” российских коллег. Чем и объясняется просто-таки истерическая реакция докторов московских стационаров на попытки их сокращения – и категорическое нежелание идти на работу в поликлиники, задыхающиеся от нехватки специалистов, в том числе и “узких”.
Еще бы – на вскрытии чирьев и панарициев по несколько тысяч баксов за раз точно не заработаешь. Еще и общественность поднимают – протестовать с ними вместе. Чтобы, отстояв свои “хлебные места” потом же с этой “общественности” и дальше успешно “выкачивать мзду”. При этом не желая не то, что уезжать за границу – но даже уходить в частные клиники.
Там, конечно, официальные оклады повыше, чем в государственных – но и контроль на предмет “бакшиша” намного строже. А тут куча бабок – и не надо и никаких налогов платить, и делиться со средним и младшим медперсоналом (ему ж государство заплатит), и здание отапливать и ремонтировать (это тоже должно государство думать) - полная лафа.
***
Справедливости ради, надо заметить, что представлять всех московских врачей этакими “бизнесменами от медицины”, получающими за лечение каждого больного тысячи долларов, не стоит. Кроме “почти бессребреников” из поликлиник, многие доктора стационаров тоже вполне честно и бесплатно (то есть, за зарплату) выполняют свои должностные обязанности.
И даже самые квалифицированные хирурги при необходимости могут абсолютно “за так” оперировать какого-нибудь бомжа при угрозе его жизни – если этого бомжа привезла “Скорая” в день дежурства данной больницы по городу. Злоупотребления чаще наблюдаются при хронических заболеваниях пациентов – когда у врача есть выбор способа лечения, коим он не всегда пользуется добросовестно.
Но как бы там ни было, вымогательство взяток отнюдь не является синонимом снисходительного афоризма “хорошему врачу зарплата не нужна – его народ прокормит”. Тут разница точно такая же, как между кражей и подарком. То есть, ценности в обоих случаях достаются даром – но в первом они переходят к новому владельцу отнюдь не по доброй воле. И такое вымогательство в медицинских учреждениях действительно надо выжигать каленым железом.