Новая «биполярочка». Почему нельзя ставить себе диагноз ПТСР?

Такой синдром, как посттравматическое расстройство, относится к категории тяжелых. При этом оно становится новым «модным» диагнозом: его охотно ставят себе многие, даже не подозревая, что именно под ним скрывается. Специалисты же отмечают, что такой диагноз, как ПТСР, — крайне серьезный и скрывает под собой тяжелое заболевание.

«Есть реакция утраты (потери) и посттравматическое расстройство — это две разные ситуации. И путать их не стоит. ПТСР — это расстройство, вызванное тем, что человек является свидетелем какой-то катастрофы, травмы или увидел что-то такое, что запечатлелось у него в голове», — говорит Алексей Мелехин, кандидат психологических наук, доцент, психоаналитик, клинический психолог высшей квалификационной категории.

Например, у некоторых людей может развиваться ПТСР на фоне пандемии коронавируса, когда человек наблюдает за тем, что кто-то заболел, люди умирают, вокруг что-то происходит, и это накладывает отпечаток на человека. «Если он уязвим к развитию подобных состояний, если у него есть готовность сензитивная, то он в будущем подвержен тому, что у него проявятся различные страхи, что с ним что-то случится. Будут актуализироваться переживания», — говорит Алексей Мелехин.

Еще одна категория людей, у которых может развиться ПТСР, — те, кто пережил какие-то медицинские проблемы. Например, это может быть онкозаболевание, халатность медицинского персонала, химиотерапия. Также ПТСР могут страдать люди, которые получили травматизирующий опыт в военных действиях, здесь речь идет о еще более жесткой картине, говорит Алексей Мелехин. Делить таких людей следует аккуратно. А вот реакция горя и утраты, про которые было сказано выше, — это более легкие состояния.

Какими симптомами проявляется ПТСР?

Следует знать, какие симптомы указывают на развитие посттравматического синдрома. «Первое — это острая тревога, постоянное ожидание чего-то нехорошего. Второе — происходит нарушение сна, когда и во сне человек продолжает прорабатывать какие-то сценарии», — отмечает психоаналитик.

Человек с ПТСР видит и днем все те же знаки, что может что-то произойти. Он очень восприимчив ко всем тем темам, которые связаны с его травматическим опытом.

«Сам человек, если у него есть это расстройство, по большей части не осознает того, что у него проблема. При этом он будет очень тревожен, чрезмерно мобилизован, находится постоянно настороже, слишком остро реагирует на всю информацию и на слова-триггеры, особенно те, что связаны с предметом его травмы. Реакция может быть различной», — говорит Алексей Мелехин.

В числе симптомов, проявляющихся при ПТСР, специалисты выделяют ночные кошмары. Причем они довольно специфические. Так, например, могут отмечаться сонные параличи, когда люди просыпаются посреди ночи, им что-то давит, рот что-то держит. И такое состояние, естественно, требует особого подхода и серьезного лечения, а не просто поплавать или применить технику любви к себе.

Что делать?

В первую очередь среагировать должны родственники. Диагноз ПТСР могут ставить только специалисты, причем не любые, а клинические психологи. «Есть специальные шкалы, которые следует заполнить. Это все не так просто и не на уровне "давайте поболтаем". Сначала при обращении родственника опрашивается он, а затем уже приступают к опросу пациента. Родственник также должен заполнить шкалы», — говорит Алексей Мелехин.

При этом эксперт отмечает, что россиянам в этом плане повезло, так как у нас в стране очень сильная школа лечения и изучения таких проблем. Так что поставить диагноз могут только специалисты. «Если сам человек себе ставит такой диагноз, значит, это не ПТСР. Человек в реальном посттравматическом стрессе реально страдает, он себя не узнает, воспринимает мир как нереальный, у него деперсонализация. Так как у него очень специфическое состояние, ему некогда задумываться об этом», — говорит Алексей Мелехин.

Как лечить?

Естественно, встает вопрос: как же справляться с посттравматическим стрессом? «Лечится проблема в зависимости от состояния. Как правило, речь идет про две линии», — говорит Алексей Мелехин.

Первая, отмечает психоаналитик, — это когнитивно-поведенческая терапия. Разных вариантов много. Один, например, терапия быстрого движения глаз, такую используют, например, для пациентов, попавших в автокатастрофу. Тут лечат за счет методики быстрого движения глазами.

Если есть какие-то симптомы, которые инвалидизируют человека, могут использовать фармтерапию. Также обязательно используется семейная терапия, говорит психоаналитик Мелехин. И это важно, потому что ПТСР оказывает влияние на семью и окружение больного.

«Были также исследования по терапии виртуальной реальностью, чтобы научить человека взаимодействовать и проигрывать ситуацию для более трезвого взгляда на жизнь. Однако такая терапия провалилась, не показав нужного эффекта», — говорит Алексей Мелехин.

Когда начинается лечение, пациента изымают из его привычной жизни, например, отправляют в санаторий или пансионат. Тут важно понимать, отмечает специалист, что это очень тяжелые пациенты.

Осложнения посттравматического синдрома

Важно понимать, что рассчитывать, будто посттравматическое расстройство пройдет само собой, нельзя. Ведь состояние чревато серьезными осложнениями, предупреждает психоаналитик.

«Высоки риски негативного развития ситуации. Так, например, люди перестают спать, начинают заниматься самолечением, принимают различные препараты и могут пострадать от лекарственной энцефалопатии. Следствием может быть попадание в ДТП или еще какие-то более негативные сценарии», — говорит Алексей Мелехин.

Кроме того, могут развиться и разного рода зависимости, так как ПТСР сопровождается внутренней психической болью и тревожностью. Стоит понимать, что боль у таких пациентов специфическая, внутри у них бушует ярость, они не знают, что с этим делать. Встречаются ситуации с самоповреждающим поведением. Так что оставлять без контроля ситуацию нельзя.