Пробка в сосудах: топ-5 главных вопросов о тромбозе

Слово "тромбоз" стало в последнее время одним из самых популярных в поисковике. Ведь с ним многие сталкиваются и во время коронавируса, и после него — при постковидном синдроме. На самые популярные вопросы украинцев о тромбозе мы даем ответы. А подготовили их "Вести" вместе с экспертами: Ириной Пророченко, врачом-кардиологом высшей категории; Екатериной Амосовой, кардиологом, терапевтом, д. м. н., профессором; Марьяной Селюк, врачом-терапевтом высшей категории, профессором кафедры терапии Украинской военно-медицинской академии. Что такое тромбоз? В кровеносных сосудах — венах, артериях — и полостях сердца могут формироваться тромбы, которые закрывают сосуд. "А тромбы появляются из-за способности тромбоцитов склеиваться друг с другом, образуя тромбоцитарную пробку", — уточняет Марьяна Селюк. "Если сосуд закрыт на 75%, то такой тромбоз еще лечится медикаментозно с помощью кардиолога. Если же более чем на 75%, то это уже аховая ситуация. Необходимо вмешательство кардиохирурга, который сделает коронарографию, шунтирование, чтобы механически открыть сосуд", — рассказывает Ирина Пророченко. В чем его опасность? Тромбоз может привести к смерти. "Тромбы в сосудах и полостях сердца в любой момент могут оторваться и, в зависимости от места их образования, переместившись с током крови, закупорить легочную или системную артерию. Кроме того, тромбы могут образовываться непосредственно в артериях и вызывать их закупорку", — объясняет Екатерина Амосова. Как заподозрить тромбоз? В отличие от, скажем, аппендицита, тромбоз до поры до времени может никак о себе не давать знать. И в этом главное коварство этого заболевания. Но все же есть несколько "красных флажков" в состоянии организма, которые говорят о том, что вам нужно срочно обратиться к кардиологу. "Прежде всего, о том, что с сердечно-сосудистой системой не все хорошо, говорит то, что человек плохо переносит физические нагрузки. Ему тяжело, например, подниматься вверх по лестнице. Дошел до третьего этажа, уже хочется остановиться, отдышаться", — рассказывает Ирина Пророченко. Обязательно, по словам эксперта, нужно ходить на проф­осмотр к кардиологу, если у вас есть венозное расширение вен, особенно тромбофлебит. Это когда вы видите не просто звездочки или немного выступившие вены, а когда на ногах висят целые венозные "гроздья". "Такие проблемы говорят о том, что возможны тромбы в сосудах нижних конечностей, которые могут "улетать" очень быстро вверх к сердцу. Если вовремя эту проблему обнаружить, назначить правильные медикаменты, то даже тромбы, которые уже находятся в сердце, могут рассосаться и не причинить вреда", — комментирует Ирина Пророченко. Также, по словам эксперта, о нарушении кровообращения говорят: отечность ног; холодные конечности; судороги; аритмия. Обязательно нужно посетить кардиолога и после того, как вы перенесли коронавирус. "При Covid-19 сосуды становятся ломкими, из-за этого возникает риск тромбообразования", — объясняет эксперт. Напоминаем, что вы можете получить медицинскую помощь узкого специалиста совершенно бесплатно. Для этого с определенной проблемой нужно обратиться к семейному врачу, с которым у вас подписана декларация. Он даст электронное направление к кардиологу (оно действует в течение года). К какому именно — вы можете выбирать самостоятельно. Кардиолог может работать как в государственной, так и в частной клинике. Единственное условие: медучреждение или врач, у которого есть свой частный кабинет, должны подписать договор с Национальной службой здоровья Украины. Какие исследования необходимо пройти? В каждом конкретном случае кардиолог подбирает свой пакет анализов. Но все же есть те, которые назначаются в большинстве случаев при подозрении на развитие тромбоза. Это: липидограмма — она показывает, наследственная эта проблема или к ней привели сидячий образ жизни и увлечение жирной едой; коагулограмма — оценивает свертывающую систему крови, риск тромбообразования; общий анализ крови с развернутой формулой — показывает количество тромбоцитов; кардиограмма; УЗИ сердца. Какая профилактика тромбозов в обычной жизни? Самый главный способ избежать тромбоза — это умеренная физическая активность, считает Ирина Пророченко. "Когда мышцы работают, это способствует тому, чтобы кровь не застаивалась в сосудах. Иначе лимфа уходит в окружающее пространство и потом оттуда давит на сосуды. Они как будто находятся в тисках, — объясняет эксперт. — А во время, например, обычной ходьбы, когда икроножные мышцы работают, возникает тренировка сосудов нижних конечностей. И тем самым предупреждаются тромбозы". Эксперт предупреждает об опасности силовых нагрузок в спортзале. "Во время их возникает сильнейшее напряжение, кровь приливает к лицу. Если в этот момент оторвется тромб, может случиться беда. Потому что у нас есть клапаны в сердце, в сосудах верхних и нижних конечностей, туловища. И на них тромб может задержаться. В шее, голове таких клапанов нет, поэтому если оторвется тромб, может быть инсульт", — объясняет Ирина Пророченко. Что касается велосипеда, то он тоже является хорошей профилактикой тромбоза, ведь когда мы крутим педали, хорошо работают икроножные мышцы. "Но езда на велосипеде противопоказана при тромбофлебите, — предупреждает эксперт. — Кстати, если он у вас есть, нужно обязательно решить эту проблему хирургическим путем. Потому что тромбофлебит — это бомба замедленного действия, в любой момент может оторваться тромб". Важно также, по словам Ирины Пророченко, следить за тем, чтобы было сбалансированное питание. В нем не должно быть много сахара, соли, так как они вызывают заболевания, которые плохо влияют на сердечно-сосудистую систему. "В рационе не должно быть много жирной еды: она повышает уровень холестерина, а это негативно влияет на сосуды", — уточняет эксперт. Также кардиолог предупреждает, что нужно быть осторожными с калиной и шиповником: в слишком больших количествах они сгущают кровь. Она густеет и тогда, когда мы мало пьем воды. Но в этом деле важно не переусердствовать. "Мое мнение — обычному человеку, без серьезных сердечно-сосудистых патологий, необходимо в день выпивать около полутора литров воды. Если же есть проблемы с сердцем, необходимо высчитать безопасное количество жидкости вместе с кардиологом. Потому что ее избыток дает нагрузку на сердце. Например, иногда мы даже высчитываем воду в яблоке, чтобы учитывать общее количество жидкости, получаемой за день. Кроме того, когда мы слишком много пьем воды, из организма вымывается большое количество калия. А это чревато аритмией, судорогами", — рассказывает эксперт. По словам Ирины Пророченко, для здоровых сосудов в вашем рационе обязательно должны быть продукты или биодобавки, содержащие такие вещества: витамин С; омега-3-жирные кислоты; янтарная кислота; незаменимая кислота аргинин. Также, по мнению Ирины Пророченко, для профилактики тромбозов важно так устроить свою жизнь, чтобы в ней было поменьше стресса. "При нем происходит выброс адреналина, спазмируются сосуды, повышается давление. Поэтому нужно хорошо высыпаться, меньше нервничать", — советует эксперт. Как защититься от тромбоза при коронавирусе? "Важно двигаться. Когда человек лежит пластом, повышается риск венозного тромбоэмболизма, — приводит пример Екатерина Амосова. — Потому что когда мы все время лежим, не работают мышцы нижних конечностей, которые выталкивают кровь и способствуют ее движению из вен в правые отделы сердца". Нужно также не допускать обез­воживания организма, так как оно приводит к сгущению крови. "Чем выше температура, тем больше вы должны пить", — говорит Екатерина Амосова. "При этом важно следить за тем, чтобы происходил обмен жидкости, а не просто было "наводнение" организма. Простыми словами, сколько в вас вошло, столько приблизительно должно и выйти, — говорит Марьяна Селюк. — Если вы пьете воду в большом количестве, а выделяется мало мочи, это повод забеспокоиться. Задержка жидкости в организме может спровоцировать другие проблемы. Например, может быть перегрузка сердца или возникнуть отеки". Также при коронавирусе для профилактики тромбозов назначаются антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. "Но они нужны далеко не всем пациентам, даже в возрасте. И их ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, без назначения врача, — предупреждает Ирина Пророченко. — Антикоагулянты могут вызвать кровотечения. А прием, например, аспирина при высоком давлении может даже привести к инсульту. Поэтому только после нормализации давления кардиологи или терапевты могут назначить аспиринотерапию".