Матвей Лившиц: «В детской нейрохирургии достигнут колоссальный прогресс»

50 лет назад на базе Морозовской ДГКБ ДЗМ открылось первое в стране нейрохирургическое отделение в составе детского многопрофильного стационара. О том, как развивалась детская нейрохирургия, новых методиках и технологиях, рассказал заведующий отделением, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики им. акад. Л. О. Бадаляна педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова, к. м. н. Матвей Лившиц.
— Матвей Игоревич, расскажите о том, как создавалось и развивалось отделение.
— Исторически сложилось так, что наше отделение было первым в системе детского городского здравоохранения, специализирующимся на лечении детей с нейрохирургической патологией. Его организатором и научным руководителем была к. м. н. С. И. Нерсесянц, сотрудник кафедры детской хирургии педиатрического факультета 2го МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова (ныне РНИМУ имени Н. И. Пирогова) — ученица А. А. Арендта, одного из основоположников педиатрической нейрохирургии в СССР. В момент открытия отделения его возглавил будущий проректор по учебной работе и заведующий кафедрой детской хирургии РМАПО, профессор В. Е. Щетинин.
В 70-е годы прошлого столетия велась активная оперативная деятельность, внедрялись передовые на тот момент диагностические исследования: пневмовентрикулография, разнообразные рентгеноконтрастные исследования головного мозга, ангиографические обследования. Но, по большому счету, возможности диагностики были ограничены, многое делалось вручную. Зачастую нейрохирургам приходилось действовать по наитию, полагаясь лишь на свои знания и опыт.
К слову, Морозовская больница была одной из первых в стране, где появился компьютерный томограф. В конце 1970-х гг, начале 1980-х гг. это был настоящий прорыв. Качественный скачок в развитии нейрохирургической службы произошел в середине — конце 1990-х гг., когда началось техническое переоснащение больницы. В отделении установили современную медицинскую технику: нейрохирургический микроскоп, эндоскопическое оборудование и нейрохирургическую навигационную установку. Мы также в числе первых в стране освоили нейроэндоскопию, в частности, для лечения гидроцефалии, арахноидальных кист, что позволило значительно снизить процент осложнений и повторных операций у этой группы пациентов. Параллельно, в сотрудничестве с коллегами из НИИ детской гематологии (ныне НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева) в отделении начали развивать подходы к комплексному лечению опухолей ЦНС, а также вести катамнестическое наблюдение за этой тяжелой категорией больных. Лечение злокачественных опухолей головного мозга осуществлялось комплексными методами, включающими операцию, полихимиотерапию и лучевую терапию. Сотрудники нашего отделения были соавторами первого отечественного протокола по лечению опухоли головного мозга — медуллобластомы у детей старше 3х лет. Именно тогда были заложены основы современного ведения пациентов со злокачественными новообразованиями, включающие сочетание разных методов воздействия на опухоль.
— А есть какая-то специфика нейрохирургических заболеваний от возраста?
— Действительно, за исключением черепно-мозговой травмы, которую ребенок может получить в любом возрасте, такая специфика имеется. В раннем возрасте, у недоношенных детей доминирующим патологическим состоянием является внутрижелудочковое кровоизлияние и его осложнение — гидроцефалия. Кроме того, различные пороки развития спинного мозга, позвоночного столба. На первом году жизни чаще всего выявляются различные формы преждевременного срастания одного или нескольких черепных швов — краниосиностоз. Опухоли спинного и головного мозга, эпилепсия, развиваются у детей преимущественно в возрасте от 3 до 12 лет. Цереброваскулярная патология (пороки развития сосудов головного мозга, инсульты) чаще развиваются у подростков. В этой возрастной категории лидирующие позиции также занимает черепно-мозговая и спинальная травма.
— Чем вы сегодня занимаетесь, какие направления в приоритете?
— Нейрохирургическое отделение с 2017 года локализуетсяв новом корпусе

материал полностью на https://med-info.ru/content/view/8784