Всё о первом прикорме: когда и с чего начинать

Один из самых часто задаваемых вопросов педиатру: как правильно вводить прикорм? Малыш растет, и ему уже недостаточно материнского молока или смесей, нужны дополнительные источники полезных веществ. Именно в этот период у ребенка начинают формироваться вкусы. С чего начинать, каким продуктам отдать предпочтение и как понять, что кроха готов к новому этапу - в материале ulpravda.ru. Когда? Все дети разные, поэтому каких-то строгих правил и сроков, когда начинать знакомить ребенка с новыми продуктами, не существует. Однако раньше 4 месяцев потребности в овощах и кашках нет, ребенку достаточно маминого молока или смеси. «У здорового ребенка физиологическая потребность к расширению рациона возникает ближе к полугоду жизни. Минимальный разрешенный возраст, при котором можно попробовать вводить прикорм, 4 месяца. Раньше детский организм просто не готов к усвоению никакой пищи, кроме грудного молока или молочной смеси», - объясняет врач -  неонатолог-педиатр, руководитель кабинета катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией Ульяновска Елена Левагина. И именно в этом возрасте дети начинают интересоваться едой в родительской тарелке: разглядывают, тянут к ней ручки, пытаются попробовать. Это значит - пора. «Всё верно, это называется «пищевой интерес», который сигнализирует о психологической готовности ребенка к прикорму. Еще один из важных признаков готовности - угасание рефлекса выталкивания еды языком. Косвенно на то, что ребенку требуется новая пища, может указывать и его беспокойное поведение во время и после грудного вскармливания. Это говорит о том, что ребенку уже просто мало материнского молока», - говорит Елена.   Но некоторые мамы считают, мол, если ребенок еще не может сидеть самостоятельно, то кормить его из ложечки еще рано, он не готов, и откладывают прикорм. А правильно ли это?   «Эти признаки больше относятся к удобству и безопасности кормления. Но при задержке развития и отсутствии такого навыка детям отказывать в прикорме всё же не стоит», - объяснила нам доктор.   С чего начать? Обычно педиатры рекомендуют начинать с каш или овощей. Как правило, первыми в ход идут овощи, потом добавляют каши, потом мясо, следом фрукты и только в самом конце творог, другую молочную продукцию и рыбу. «Выбор зависит от состояния здоровья, веса и функционального состояния пищеварительной системы ребенка, - объясняет педиатр. - Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно вводить каши промышленного производства, обогащенные микронутриентами, а при избыточной и нормальной массе тела и запорах — овощное пюре». Из овощей на начальном этапе попробуйте предложить ребенку кабачок, цветную капусту, тыкву, брокколи, морковь и картофель. Продукты необходимо вводить в рацион постепенно, начиная с одной чайной ложки, чтобы отследить возможную аллергическую реакцию, увеличивая порцию каждый день. То есть заставлять ребенка есть сразу целую банку пюре не надо, это лишь знакомство с новым вкусом, а не способ утолить голод. «Овощной прикорм рекомендуется начинать с пюре из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например, кабачков, цветной капусты или брокколи, - уточняет педиатр. - Далее целесообразно использовать комбинацию из 3–4 овощей. А зерновой прикорм начинают с безмолочных каш из одного вида крупы, сначала с безглютеновой (рисовой, гречневой или кукурузной), в дальнейшем вводятся глютенсодержащие продукты и из смеси нескольких круп, разводя их грудным молоком или детской молочной смесью, которую получает ребенок. Далее к овощному пюре добавляется растительное масло, к каше — сливочное. Таким образом, спустя несколько месяцев с начала прикорма ребенок может получать несколько видов овощей и каш». Не забываем про воду! Пока мама кормит малыша грудью, поить его дополнительно необязательно, с молоком ребенок получает необходимое количество жидкости. А те мамы, которые растят детей на молочной смеси, знают, что после каждого приема пищи необходимо предложить попить воды. С прикормом то же самое: когда ребенок начинает есть что-то кроме молока, обязательно предлагайте ему воду. «Продукты прикорма, в отличие от грудного молока и адаптированных смесей, содержат в среднем лишь 30% воды. Поэтому детям, получающим прикорм, следует предлагать воду небольшими порциями между кормлениями в объеме 150–200 мл в сутки. Подойдет как обычная кипяченая вода, так и специальная бутилированная для детского питания. Что же касается соков, то учитывая их незначительную пищевую ценность, целесообразно назначать их лишь после введения всех основных видов прикорма, примерно с 8 месяцев и позже», - считает Елена Левагина. И тут я согласна с доктором. Дети те еще любители сладенького, и если предложить им сок, то воду пить они, скорее всего, не станут, ведь во всех соках содержится сахар. Я совершила эту ошибку - моя дочь категорически отказывалась от воды, могла не пить целый день, до тех пор, пока я не перестала давать ей сок. И по сей день боремся с этой привычкой. Меняем грудь на баночки? Итак, начинаем прикорм. Что же лучше: пюре, сделанное своими руками, или из банки, купленной в магазине? Я отдала предпочтение овощам и фруктам с собственного огорода, которые запасливо собрала и заморозила еще будучи на последних сроках беременности. Из даров личного огорода и готовила пюре для дочки. И это важно – в собственных кабачках уверенности больше, чем в купленных в магазине – мало ли где они выращены и чем обработаны. Малышовскую еду из магазинных баночек тоже использовала, но только в том случае, когда нужно было куда-то поехать, а блендера и пароварки под рукой не было. Минус в самостоятельной готовке только один: на это уходит много времени. «В питании ребенка я рекомендую использовать продукты и блюда прикорма промышленного выпуска, которые изготавливают из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Кроме того, они имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, и необходимую степень измельчения», - говорит Елена Левагина.   А если аллергия? Если у одного из родителя есть аллергия, то градус переживания увеличивается. Да, существует вероятность наследственной непереносимости продуктов, но так бывает не всегда. В любом случае, специалисты считают, что чем дольше вы откладываете начало знакомства ребенка с твердой пищей, тем больше увеличиваете риск развития аллергии. Доктор Левагина дала список продуктов, на которые чаще всего проявляется аллергическая реакция, записывайте или запоминайте: «В так называемую «большую восьмерку» продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции, входят: коровье молоко, куриное яйцо, соя, арахис, орехи, пшеница, морепродукты и рыба. Пищевая аллергия может проявляться как со стороны кожных покровов - покраснение кожи, опрелости, корочки на голове, сыпь, так и со стороны желудочно-кишечного тракта - обильные срыгивания или рвота после приема продукта, боли в животе, колики, запоры, прожилки крови и слизь в стуле. Если аллергия проявилась в течении нескольких дней вышеописанными признаками, то стоит обратиться за консультацией к своему участковому педиатру»,- рассказала нам доктор. Большинство симптомов аллергии - легкие. Чаще всего это лишь небольшое покраснение щечек, которое проходит в течение нескольких часов с момента ввода нового продукта. Для того, чтобы понять, на что именно проявилась реакция, вводите новые продукты раз в 3-4 дня. Если реакция на продукт появилась, в следующий раз предложите малышу другой. И обязательно приобретите в домашнюю аптечку антигистаминное средство по возрасту на случай острой реакции. Без паники Вкусы у всех разные. Одни дети с удовольствием уминают брокколи, а другие откажутся и от сладкого яблочного пюре. Настаивать не нужно, возможно, ваш малыш просто еще не готов к новому. Дайте ребенку время и предложите один из продуктов вновь через несколько недель, вполне вероятно, в этот раз попытка окажется удачной. Не бойтесь. Каждый новый этап в жизни детей очень волнителен для родителей, но через это надо пройти. Соблюдая правильную последовательность и действуя постепенно, можно познакомить малышей с вкусной, полезной и разнообразной едой. И помните: любое новшество для маленьких детей – стресс. Именно поэтому специалисты рекомендуют продолжать кормить грудью и во время прикорма, а лучше всего - минимум до полутора лет. А для сохранения лактации необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.