Американцы сообщили о первой успешной пересадке лица и обеих рук одновременно

Американскиехирурги впервые в мире выполнили успешную одновременную пересадку лица и обеихрук. Их пациент пострадал от ожогов в результате автокатастрофы. Через полгодапосле операции трансплантаты функционируют нормально, сообщает Associated Press. Пересадка рук илица — передовая область современной трансплантологии. Впервые лицо от мертвогодонора частично пересадили во Франции в 2005 году, полностью — в Испаниив 2010 году. К настоящему времени в мире проведено около 50 подобныхвмешательств, наиболее сложные из которых включали пересадку кожи, хрящей,фрагментов лицевого скелета, мышц, сосудов и нервов. Лидируют в этой области (почислу операций) Турция, Франция, США и Испания. Обе руки впервые успешно пересадили в 2000 году в Австрии, с тех более или менее успешно завершились лишь единичныеподобные вмешательства. Трансплантациилица и рук в целом сложнее и продолжительнее пересадок внутренних органов,поскольку требуют кропотливой микрохирургической работы по сшиванию сосудов, нервов,сухожилий, мышц, а также, в случае лица, точного «попадания» разнообразныханатомических структур для достижения функциональности и приемлемогокосметического эффекта. До сих пор былопредпринято две попытки одновременной пересадки лица и обеих рук. Первая в 2009году во Франции завершилась неудачей — пациент умер от осложнений. Вторая в2011 году в США оказалась частично успешной — лицо прижилось, а руки пришлосьампутировать из-за реакции отторжения. Сейчас сотрудникимедцентра Langone Health Нью-йоркского университета и их пациент рассказали обистории третьей подобной операции и ее результатах. В 2018 годулаборант фармкомпании Джо Димео (Joe DiMeo) из Нью-Джерси, возвращаясь с ночнойсмены, заснул за рулем. Его автомобиль врезался в дорожное ограждение,перевернулся и загорелся. Проезжавший водитель вытащил пострадавшего, но тотуспел получить ожоги, которые, как сообщает CNN, затронули 80 процентовповерхности тела. После этого Димеопровел четыре месяца в больнице (из них два — в состоянии медикаментозной комы)и перенес 20 реконструирующих операций. Тем не менее он лишился век, ушей и пальцевна руках; его лицо и шея остались покрыты массивными рубцами, ограничивающимидвижения. В начале 2019года специалисты из Langone Health под руководством Эдуардо Родригеса (Eduardo Rodriguez) начали подготовку к трансплантации лица и обеих рук. По их оценкам,вероятность нахождения подходящего донора не превышала шести процентов. Процессосложнился эпидемией ковида, из-за которой часть сотрудников отделениятрансплантологии были переведены в инфекционные стационары. Несмотря на этизатруднения, в августе подходящего донора удалось найти в Делавэре. 22-летнегоДимео сразу вызвали на операцию. В ходевмешательства мужчине ампутировали обе руки до середины предплечья и заменилиих донорскими. Операция на лице включила пересадку всей кожи и хрящей от линииволос до шеи (в том числе век, носа и ушей), а также фрагменты скуловых дуг,костей носа и подбородка с прилегающими мышцами, нервами и сосудами.

Вмешательство длилось 23 часа, всего в лечении пациента приняли участие 140медработников. По окончании послеоперационного периода (включая полтора месяцав отделении интенсивной терапии) началась длительная реабилитация, котораяпродолжается до сих пор. Спустя полгода

Димео в состоянии моргать, поднимать брови, морщиться и свистеть, а также самостоятельнопринимать пищу, одеваться, обуваться, играть с собакой, тренироваться с20-килограммовым грузом и даже пытаться играть в пул и гольф. В пересаженныхорганах появилась температурная чувствительность. Признаков отторжения тканейне наблюдается, но для профилактики этого явления, как и после любойтрансплантации, пациенту придется всю жизнь принимать иммунодепрессанты. Пациентпродолжает мимические, речевые, координационные и силовые тренировки. По егословам, упражнения трудны, но получив новый шанс в жизни, сдаваться нельзя. Родригеспризнался, что, учитывая предыдущий мировой опыт, шансы на успех выгляделизыбко, но результаты превзошли ожидания трансплантологов. Несмотря надостигнутые успехи, столь сложные операции и лечение после них пока находятся вранней стадии разработки. Не считая неудачных непосредственных результатов, отдаленныепоследствия могут оказаться негативными по самым разным причинам. Например,первая пациентка с пересаженным лицом — француженка Изабель Динуар (Isabelle Dinoire) — прожила после операции 11 лет и умерла в 49-летнем возрасте от рака на фоне приема иммунодепрессантов (тем не менее, ее случай стал настоящим прорывом и произвел сенсацию). Ли Госин (Li Guoxing), первый китаец с пересаженным лицом, скончался через 2,5 года после вмешательства, когда отказался от препаратов в пользутрадиционной восточной медицины. Некоторым трансплантация лица понадобиласьповторно . Также известен случай, когда пациент с пересаженными руками захотел ампутироватьих, но это оказалось нецелесообразно. Проверить своизнания об успехах современной трансплантологии можно в нашем тесте «Незаменимыеесть?» . Олег

Лищук