Будут ли медицинские экспертизы независимыми, задаются вопросом защитники пациентов

Правительство рассматривает возможность наделить лечебные учреждения правом обращаться за пересмотром результатов медицинских экспертиз в случаях, когда они выносятся не в пользу медорганизаций, в Национальную медицинскую палату. Пациентское сообщество обеспокоено, что теперь простым гражданам, слабой стороне в любом потенциальном споре такого рода, станет намного сложнее спорить с больницами.

Как следует из письма Всероссийского союза пациентов в адрес глав Минздрава и Минюста, которое имеется в распоряжении "Газеты.Ru", кабмин готовит постановление "Об утверждении положения о независимой медицинской экспертизе", которое наделяет правом обращения за экспертной оценкой качества медпомощи не только граждан, но и медицинские организации.

В соответствии с проектом постановления, лечебные учреждения получат право обжаловать результаты экспертизы качества медицинской помощи, которые проводятся по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) страховыми компаниями в интересах пациентов.

Из текста документа напрямую следует, что медицинские организации после выполнения экспертизы качества медпомощи в системе ОМС и судебно-медицинской экспертизы не в свою пользу, смогут заявлять о проведении повторной, независимой медицинской экспертизы в Национальной медицинской палате, президентом которой является Леонид Рошаль.

"Широкие возможности для злоупотреблений"

"Проведение такого рода сложных комплексных экспертиз является одним из способов правовой защиты и граждан, и медицинских работников, поскольку предоставляет шанс получения компетентного комплексного исследования, проведенного лучшими представителями профессиональных организаций", – сказано в пояснительной записке к проекту постановления.

Предоставление юридическим лицам возможности напрямую обращаться за экспертизой качества медицинской помощи, по мнению Всероссийского союза пациентов, противоречит содержанию и духу ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан".

Как полагает подписавший письмо сопредседатель ВСП Юрий Жулев, данные нововведения нарушают права обратившихся за медицинской помощью граждан и создают широкие возможности для злоупотребления правом со стороны медицинских учреждений.

"Не зря на законодательном уровне именно гражданам обеспечено исключительное право на независимую медицинскую экспертизу, а не юридическим лицам. Пациенты не располагают такими денежными средствами и административным ресурсом, чтобы противостоять платежеспособной медицинской организации в судах с целью защиты своих интересов. Важно то, что речь идет о нарушении прав очень широкого среза граждан – и пациентов и врачей, которые также прибегают к необходимости личной защиты в судах. Мы крайне обеспокоены перекосом, который может возникнуть в случае принятия постановления" – считает Жулев.

Требование независимости и так является условием проведения всех судебно-медицинских экспертиз, а не правом гражданина, поэтому введение еще одной "надстройки" избыточно, считает президент "Лиги пациентов", эксперт РАН Александр Саверский.

Кроме того, новая конфигурация, по мнению Саверского, лишает граждан права свободного выбора экспертного учреждения и экспертов.

"Только на возмездной основе"

"Профессиональные НКО формируются по медицинской специализации, и ведущие врачи одной специальности как раз и объединены в такую НКО, Национальную медицинскую палату. И она же будет проводить "независимую экспертизу". В реальности – это монополизация деятельности и присвоение себе прав проводить экспертизу в отношении самих себя", – считает Саверский.

По его мнению, предлагаемый порядок экспертиз также дает возможности для коррупционных злоупотреблений со стороны недобросовестных руководителей лечебных учреждений.

"Право медицинской организации на проведение независимой экспертизы быстро приведет к расходам из бюджета и станет коррупционной составляющей, когда каждый случай помощи будет сопровождаться расходами на проведение независимой медицинской экспертизы без учета реальной необходимости", – добавляет Саверский.

Что же касается финансового аспекта постановления, то оно предусматривает проведение независимой медицинской экспертизы только на возмездной основе. По мнению сопредседателя Всероссийского союза пациентов Яна Власова, отсутствие в постановлении принципов тарификации заранее ставит пациента и медицинскую организацию в неравные условия.

"Может возникнуть ситуация, когда граждане окажутся в неравных финансовых условиях по сравнению с медицинскими учреждениями в том, что касается прохождения экспертизы. Особенно, учитывая, что гражданин будет платить за такую повторную экспертизу из своего кармана, а медицинское учреждение – из бюджета. Отсутствие какой-либо тарификации фактически наделяет медицинскую палату правом самостоятельно устанавливать стоимость, что может привести к ситуации, когда для граждан экспертиза будет стоить, условно, сто тысяч, а для главврача – сто рублей. В итоге это вынудит пострадавших пациентов отказываться от попыток защитить свои права в споре с медучреждениями" – поясняет Власов.

Всероссийский союз пациентов также обращает внимание руководителей профильных ведомств на неизбежное катастрофическое ослабление позиций пациентов в суде в случае расширения прав медицинской организации на независимую медицинскую экспертизу, поскольку пациент всегда юридически и медицински – слабая сторона.

Допустить этого правительству России нельзя, говорится в тексте письма ВСП.

За последние месяцы это не первая попытка Правительства пересмотреть сложившуюся модель взаимоотношений между гражданами и лечебными учреждениями.

Так, только в сентябре текущего года Минздрав внес в Государственную Думу законопроект, наделяющий медицинские учреждения правом отказать пациенту в оказании медицинской помощи. После критики со стороны пациентского и экспертного сообщества, данное положение было изъято из пакета поправок.