Владимир Путин о COVID-19: «Люди не верят, что мы столкнулись с очень опасным противником»
Коечный фонд занят уже на 69%, а с 1 ноября врачей ждет «более справедливая система оплаты труда». Подробности с совещания у президента РФ
«Маски, социальная дистанция, изоляция и известные ограничения по местам учебы, работы, безусловно, это все людям надоело, и я их прекрасно понимаю», — заявил сегодня на совещании с правительством Владимир Путин. О том, как Татьяна Голикова грозила новыми ограничениями при несоблюдении масочного режима и дистанцирования, рассказывала о росте заболеваемости среди детей, а Михаил Мурашко обещал регистрацию новых вакцин от COVID-19, — в материале «БИЗНЕС Online».
«СУТОЧНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У НАС ВОЗРОС В 1,7 РАЗА»
Сегодняшнее совещание Владимира Путина с членами правительства началось с самой чувствительной темы — роста заболеваемости коронавирусной инфекцией. Как заявила вице-премьер РФ Татьяна Голикова, увеличение числа заболевших начали наблюдать с 21 сентября, и вот уже сегодня число выявленных по всей стране случаев достигло 8232. Основной прирост демонстрирует Москва. «Суточный показатель заболеваемости у нас возрос в 1,7 раза с 3,1 до 5,5 на 100 тысяч населения. Темп прироста заболеваемости в целом по стране удерживается на уровне 0,5–0,7 процента. Несколько увеличилось — с 8 до 11 — количество регионов страны, где показатель среднесуточного прироста составляет больше 1 процента», — объявила Голикова. По ее словам, показатель распространения COVID-19, так называемый коэффициент репродукции, составляет сегодня в России 1,1. «Это значит, что он повысился по сравнению с трехнедельным периодом. И сегодня только 41 регион имеет этот показатель ниже единицы», — добавила вице-премьер.
Голикова подчеркнула, что по данным опросов 80-85% заболевших признаются, что причиной заражения стало несоблюдение масочного режима и участие в массовых мероприятиях. «Если мы не хотим тех ограничительных мероприятий, которые у нас были в марте, апреле, начале мая этого года, то мы должны жестко соблюдать те требования, которые сегодня предъявляем. Это масочный режим, социальное дистанцирование и иные меры безопасности», — настаивала она, добавляя, что нагрузка на медработников тоже растет. А вот коечный фонд стремительно сокращается — на вчерашний день свободным оставался только 31%.
Тем временем в стране растет количество тестирований на COVID-19. В сентябре этот показатель увеличился с 196,4 до 224,1 на 100 тысяч населения в сутки. А на прошлой неделе для регионов поставили новую задачу — с 1 октября индикативный показатель должен составлять не менее 150 исследований в сутки на 100 тысяч населения. «Пока этот показатель не достигнут в 55 регионах страны, но мощности есть, тест-системы есть и возможности к наращиванию есть», — заверила вице-премьер.
Динамика выявляемости коронавируса (число зарегистрированных случаев к числу исследований) на 27 сентября составляла 2,4%, тогда как в августе этот показатель составлял 1,8%, а еще 11 мая — 7,2%. По структуре клинических проявлений болезни, как утверждает Голикова, значимых изменений нет: порядка 23-25% проходят в бессимптомной форме, 75-77% — заболевания с клиническими проявлениями (49% ОРВИ и 25-27% внебольничных пневмоний). По степени тяжести ситуация также почти не меняется — только 2,6-2,7% протекают в тяжелой форме. При этом, по словам Голиковой, выросла заболеваемость среди детей (плюс 18,4%, но большая часть болеет в бессимптомной форме) и тех, кто старше 65 лет (плюс 2,6% — всего 21,5%).
В правительстве уже проанализировали опыт школ по работе в этих условиях и рекомендовали педагогам использовать макси вне учебного процесса, то есть при проведении педсоветов, общении с родителями и т. д. Кроме того, Голикова отметила, что хорошо сработал организованный фильтр в школах, который позволил предотвратить занесение инфекции. В качестве положительного примера она привела Татарстан. «Число детей, которые были задержаны на фильтре — 3481 ребенок, 9 из них были с положительным результатом ковида, число последующих случаев в семье было равно нулю», — рассказала вице-премьер. Регионам она рекомендовала пристально следить за ситуацией в школах.
Кроме того, Голикова отметила, что с сентября изучается распространение коронавируса в десяти регионах — речь о школьных и студенческих коллективах. В итоге за три недели наибольшее число «положительных находок» приходится на студентов — 2,7-2,9%, а вот в школах показатель в два раза меньше — 1,3%. «Поэтому мы просим заботиться о своем здоровье, здоровье близких и соблюдать меры безопасности», — призвала Голикова.
КАК ГОЛИКОВА ПРИДУМАЛА «БОЛЕЕ СПРАВЕДЛИВУю СИСТЕМУ ОПЛАТЫ ТРУДА» ВРАЧЕЙ
Но главная новость сегодняшнего совещания у Путина — это пересмотр порядка выплат врачам, которые были предусмотрены до 1 октября этого года. Голикова рассказала, что вместе с министром здравоохранения Михаилом Мурашко встречалась с ведущими руководителями медицинских организаций, работающих с больными COVID-19. Все вместе они решили предложить президенту «более справедливую систему оплаты труда», которая теперь должна базироваться на фактически отработанном времени. Как мы помним, еще весной Путин критиковал регионы и главврачей, которые начинали высчитывать часы, отработанные с больными коронавирусом, и на основе этого начисляли доплаты. Напомним, на сегодня врачу в стационаре ежемесячно доплачивают 80 тысяч рублей, среднему медперсоналу — 50 тысяч и младшему медперсоналу — 25 тысяч рублей.
В чем же заключается новая схема? По словам Голиковой, платить надо за «фактически отработанное время или фактически отработанную смену». Это означает, что если в течение месяца врач, например, получал 80 тысяч рублей, количество отработанных смен составляет приблизительно 21, а среднесменная выплата — 3880 рублей. «Исходя из такой стоимости смены и фактически отработанных смен, должна производиться оплата. При этом если врач вырабатывает больше, чем 21 смену, то, соответственно осуществляется большая выплата», — пояснила вице-премьер. Она добавила, что регулирования внутри смены и количество отработанных часов — это компетенция главврача, который и должен учитывать отработанное время.
«Это более социально выверенный подход, более справедливый, и мы предлагаем вместе с коллегами такой подход распространить на период до 1 января 2021 года, имея в виду, что дальнейшее решение вопроса по выплатам будет предложено исходя из будущей эпидситуации», — заявила Голикова. Эту схему, по ее мнению, надо распространить как на стационар, амбулаторное звено, так и на персонал скорой помощи и соцработников.
Путин на это ответил, что если медицинское сообщество считает такой вариант «более социально справедливым», то и он «ничего против не имеет». Однако предложил выплаты по новой схеме считать с 1 ноября. Весь октябрь будет действовать старый порядок.
«Маски, социальная дистанция, тем более изоляция и известные ограничения по местам учебы, работы, безусловно, это все людям надоело, и я их прекрасно понимаю, — вздохнул Путин. — Но, как ни странно, до сих пор люди не всегда чувствуют, понимают, поэтому и не всегда верят в то, что весь мир столкнулся, и мы в России тоже с очень опасным противником».
По словам президента, инфекционные заболевания, в том числе и COVID -19, «являются таким тихим, незаметным, но очень опасным противником, опасным врагом». «Повторяю, люди часто этого не чувствуют, но мы с вами это знаем. Поэтому наша с вами святая обязанность, профессионального сообщества, руководителей всех уровней, власти и управления, очень аккуратно, тактично, но терпеливо и настойчиво объяснять людям реалии складывающейся обстановки и предлагать необременительные, но абсолютно необходимые меры и средства защиты», — указал глава государства. Заодно он добавил, что, как и раньше, компетенции по борьбе с коронавирусом регионам оставят.
«То, что в Москве мы наблюдаем большее число заболевших — это тоже не новая ситуация. Так было и весной. Но это значит, что в регионах, понимая это, должны быть готовы к любому варианту и к любому развитию ситуации», — предупредил Путин.
ВАКЦИНАЦИЯ ОТ КОРОНАВИРУСА «ИДЕТ ШТАТНО»
Проблемы в стране на коронавирусе не заканчиваются, предупредил президент, есть и другие заболевания, например, грипп, вакцинация от которого идет полным ходом. Мурашко рассказал, что на сегодня вакцины от гриппа — 10 млн доз для детей и 24 млн для взрослых — направлены в регионы. Уже провакцинированы 25 млн человек — 17% населения страны. По словам министра, вакцинацию проводят в три этапа, потому что иммунитет формируется в течение двух недель, а стойкий иммунитет сохраняется 6-7 месяцев. «Общее количество поступающих вакцин будет достаточно, чтобы закрыть поставленную вами задачу вакцинации 60% населения», — заверил Мурашко. Для этого, по его словам, Минфин в этом году дополнительно выделил 4,1 млрд рублей для закупки вакцин.
Вакцинацию против COVID-19 тоже начали в рамках пострегистрационной фазы наблюдения. Мурашко рассказал, что в Москве привили более 5,5 тысяч человек. «Все идет штатно», — успокоил глава Минздрава. Более того, его словам, впервые в мире в России создали уникальную систему отслеживания состояния пациентов после вакцинации через мобильное приложение и обзвон пациентов сотрудниками телемедицинского центра. Также первые партии вакцины уже поступили в регионы, но пока это, как отметил Мурашко, тестовые поставки, чтобы отработать новую логистическую цепочку. «Система по контролю вакцинированных пациентов будет включаться в общую базу данных и переболевших, и вакцинированных. После этого у нас будут четкие популяционные данные о людях, имеющих иммунитет против коронавирусной инфекции», — отметил министр.
Также Мурашко напомнил, что параллельно подготовили еще несколько вакцин. Так, по вакцине центра «Вектор» уже заканчиваются клинические исследования, поступили документы на фармэкспертизу, которая займет до трех недель. После этого вакцину смогут зарегистрировать. В то же время выдано разрешение на проведение клинических испытаний вакцины, разработанной в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Чумакова. Эта стадия завершится, когда они привьют 200 добровольцев.
Путин на это лишь заметил, что потом надо организовать информационную кампанию, чтобы объяснять людям разницу между вакцинами и какая из них кому подходит.