Воронежский детский хирург Мария Щекина: «Чтобы себя сохранить – нужно быть счастливым счастьем других»
В нашем новом проекте мы будем рассказывать о профессионалах, которые, независимо от специальности, стали ее украшением и делают на своем рабочем месте мир вокруг лучше. И еще одна из особенностей этих публикаций – героев для них выбирают сами воронежцы. В общем, ждем ваших новых предложений.
Дачное предисловие
Людмила Анатольевна Мазина до сих пор не может вспоминать без слез, как два года назад она чуть не потеряла 11-летнего внука.
– Мы отдыхали на даче в Углянце, и Юра жаловался, что у него побаливает бок. Но я подумала – может, застудил спину во время купания. А тут надо было помочь соседу со сломанной ногой - пересадить его в машину. После этой нагрузки у мальчика поднялась высокая температура. «Скорая» отвезла нас в хирургическое отделение 2-й областной детской клинической больницы. Юру приняла молодой дежурный хирург Мария Владимировна Щекина и сразу начала готовить к операции. У внука стремительно развивался острый аппендицит, – рассказывает «Горкому36» Людмила Анатольевна.
Мальчика увезли в операционную. Операция длилась долго. Бабушка волновалась. Оказалось, что мальчика госпитализировали уже с перфорацией, то есть разрывом аппендикса, начался разлитой перитонит. Юру спасла бригада молодых хирургов. После операции он пробыл с бабушкой в больнице три недели.
– Отношение молодых врачей к нам меня поразило. Это сочетание профессиональной ответственности и полной душевной вовлеченности не характерно сейчас не только для молодых, а вообще для нашего времени. А тут я вдруг поняла, что я не одна. Уже два года прошло, а я по-прежнему могу позвонить Марии Владимировне в любое время, если что-то меня волнует в здоровье Юры. Она всегда успокоит и поможет. Эта доктор изменила мое критическое представление о молодых, – рассказывает Людмила Мазина
О самом сложном
– Во время одного из воскресных дежурств, в больницу обратилась женщина с 11-летним внуком Юрой, у которого в течении 3-х дней отмечались боли в животе и небольшая температура. За медицинской помощью ранее не обращались и не думали, что впоследствии заболевание примет столь грозный характер – разовьется осложненный аппендицит. В тот день наша дежурная бригада состояла преимущественно из молодых врачей, со стажем работы от 3 до 5 лет. Это также врач анестезиолог-реаниматолог Светлана Владимировна Кораблева и детский хирург Ксения Сергеевна Благих, обе – с трехлетним стажем, но они и сыграли решающую роль в судьбе ребенка. Как правило, несмотря на молодой возраст, в дежурную бригаду набираются сильные специалисты, которые начинали свою трудовую деятельность со студенческой скамьи медбратьями и медсестрами и уже прошли долгий путь становления врача. В их руки не страшно доверить больного ребенка. Именно такие доктора в тот день стояли рядом со мной.
– При обращении пациента в приемный покой сразу был заподозрен острый хирургический процесс в брюшной полости. Да, у детей хирургические заболевания по своему течению могут протекать «стерто» и не давать такой яркой картины, как у взрослых. В случае с Юрой так и произошло. В течении двух часов с момента поступления были выполнены все необходимые диагностические мероприятия, поставлен диагноз «деструктивный аппендицит», проведена интенсивная предоперационная подготовка и ребенок был успешно прооперирован. В результате выявлен разлитой перитонит, вызванный перфорацией – в простонародье «разрывом» – аппендикса. Очаг инфекции еще не был «расплавлен», мы успели его убрать, просанировали – «отмыли» брюшную полость, еще раз внимательно просмотрели весь кишечник, задренировали брюшную полость, послойно ушили операционную рану. Но на этом лечение Юры, кончено же, не было закончено, ему предстоял долгий и тяжелый период восстановления в отделении реанимации и интенсивной терапии, который играл не меньшую роль в процессе выздоровления. На пути к выздоровлению Юра встретил еще много молодых специалистов: реаниматологов, врачей гнойно-септического отделения, лаборантов, медсестер – вся их работа была направлена на скорейшее выздоровления мальчика. Через три недели Юра был выписан из больницы. И уже почти два года прошло после той операции, с Людмилой Анатольевной мы на связи, и теперь я понимаю: несмотря на начавшиеся тогда грозные осложнения, все закончилось благополучно.
О чувстве экстрима
– Вспоминаю свой первый год работы в больнице. У нас считается доброй приметой – постоянство дежурной бригады. С кем поставили тебя дежурить в график на месяц вперед, с теми коллегами и надо работать. А тут вдруг пришлось поменяться. И вот по «Скорой» поступает двухлетняя девочка в тяжелом состоянии. У ребенка в брюшной полости развивается острый процесс, но клиническая картина не ясна. В это время наш опытный ответственный хирург Сергей Владимирович Мясоедов был занят тяжелым ребенком в реанимации. После нескольких часов наблюдения за девочкой мне пришлось принимать решение об оперативном лечение самой. Вошла в брюшную полость – а там сплошная кровь. Но времени на страх не оставалось, надо было срочно искать причину. У ребенка оказался «перекрут яичника» на 360 градусов. Дело в том, что у совсем маленьких девочек яичники еще не зафиксированы и очень подвижны. Во время игры, прыжков, бега можно получить тяжелую травму с последующим некрозом внутренних половых органов. Девочку мы спасли, а вот яичник пришлось удалить. С тех пор ощущение экстрима не покидает даже при самом, казалось бы, банальном диагнозе. Идешь в операционную удалять аппендицит, но в голове держишь самые опасные случаи.
– Когда звонят коллеги из районов, то срочные решения приходится принимать по телефону. Это бывает не легче, чем в операционной. Минувшей весной под Пасху ребенок из удаленного села подавился во время еды, началась дыхательная недостаточность. По рекомендациям, которые я давала по телефону, первую медицинскую помощь мальчику оказали районные специалисты. Но затем было принято решение срочно доставить мальчика к нам. Вызван из дома врач-эндоскопист. И совместными усилиями спасли малыша – инородное тело из бронха удалили.
О наставничестве
– Сейчас я заведую консультативно-диагностическим центром и продолжаю оперировать. А пришла в нашу 2-ю областную детскую больницу сразу после ВГМА в 2012 году. Но еще раньше, с 3-го курса начала работать здесь медсестрой. Для хирурга все начинается с инъекций, перевязок, затем занимаешься более объемными манипуляциями. И только потом – операции. В этом старейшем воронежском лечебном учреждении из поколения в поколение сформирована прочная традиция – наставничество. Без наставников в медицине делать нечего. Только благодаря им формируется клиническое мышление и практические навыки врача. Такими наставникам являются заведующие профильными отделениями.
– Из-за смены поколений детских хирургов система наставничества стала активнее использоваться семь лет назад, когда в нашей больнице был создан Молодежный комитет врачей. Под руководством замглавврача Николая Владимировича Глаголева наш комитет помог мне и другим молодым врачам сформировать клиническое мышление, заложить первые навыки общения с пациентами и их родственниками, научил экстренно принимать решении. И конечно же, дал новый импульс к саморазвитию. Так я оказалась прикреплена к заведующему отделением общей хирургии Леониду Соломоновичу Гурвичу и опытному хирургу гнойно-септического отделения Ангелине Михайловне Мансуровой. Под их руководством провела свое первое дежурство в ординатуре и столкнулась с первыми сложными операциями. Это были посттравматический разрыв селезенки, осложненный дивертикул Меккеля и два осложненных аппендицита с развитием перитонита. Эти опытные врачи учили меня всему, что знают и умеют сами. Уже в первое полугодие ординатуры я смогла самостоятельно, под их контролем, провести не сложную «студенческую» аппендэктомию.
– Сейчас я понимаю, что такое дежурить ответственным хирургом. На твоих плечах в это время лежит ответственность за здоровье детей всей Воронежской области. Но начинающие молодые специалисты в детской хирургии никогда не остаются один на один со сложной ситуацией. Главный врач Сергей Алексеевич Авдеев, заместитель главного врача Николай Владимирович Глаголев, наши наставники, представители Молодежного комитета всегда помогают лично, в любое время суток.
О семье и книгах
– Вообще в нашей больнице коллеги сразу же приходят на помощь по любому поводу. Даже чьи-то семейные проблемы решаются коллегиально. Эту традицию укоренили здешние врачебные династии, и связана она с тем, что все равно большую часть жизни проводишь в больничных стенах. Со своим мужем я тоже познакомилась здесь. Он врач отделения челюстно-лицевой хирургии. И таких семей у нас все больше.
– Я выросла в семье, где экстремальный режим стал привычкой, нормой жизни. Отец – хирург, заведующий отделением в областном онкодиспансере. Мама – детский онколог. Каждый из них в любое время суток мог прервать домашние дела и уехать на срочную операцию, срочный вызов. За столом – всегда разговоры о сложных пациентах. Одноклассники удивлялись: «как ты можешь жить в таком непрерывном экстриме?». Но я уверена, что в экстренную медицину, если хочешь в ней остаться навсегда, надо приходить осознанно, с желанием помогать в любое время суток, независимо от обстоятельств. Остальные отсеиваются сами.
– Любимые книги – все равно связаны с профессией, и ничего уже с этим не поделаешь. Люблю перечитывать «Очерки гнойной хирургии» Валентина Войно-Ясенецкого 1952-го года издания. И понимаю, что мы все реже сталкиваемся с описанными тяжелыми случаями. Раньше детки с очагом остеомиелита моментально «уходили» в сепсис, а сейчас такого почти нет. Недавно с удовольствием прочитала трилогию английской писательницы Дженнифер Уорф «Вызовите акушерку». И самая главная книга, которая повлияла на меня в профессии – «Дорогой мой человек» Юрия Германа. Все хирурги вдохновляются этой книгой.
О главном лекарстве
– Да, я оставляю пациентам свой сотовый телефон. Потому что после каждой операции очень переживаю. Со многим родителями остаемся на связи и после выписки. А самое приятное для детского хирурга – это улыбка на лице прооперированного ребенка. Вчера он плакал от боли, а сегодня уже встал и пошел. У деток это все быстро получается. Хотя работать в последнее время стало тяжелее. В обществе подогревается особый негатив против врачей. Лучшая от него панацея – искренний разговор с родителями, научить их тебе доверять. И к любой, самой сложной ситуации подходить с добрым открытым сердцем. Это важнее для восстановления сил, чем фитнес и ЗОЖ.