Каждый третий ребёнок в Германии рождается с помощью кесарева сечения
Немки всё реже рожают детей естественным путём. За последние 30 лет в Германии удвоилось число кесаревых сечений. В 1991 году, согласно данным Федерального статистического управления, доля кесаревых сечений составляла 15,3% от общего количества родов, а в 2018 году (последние обработанные данные) этот показатель вырос до 29,1%. Такая статистика ставит Германию в один ряд с Соединёнными Штатами, где 31,9% детей рождаются с помощью кесарева сечения. Эти цифры значительно превышают рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая рекомендуемой нормой частоты совершения таких операций определяет число от 10 до 15%.
Неизвестно, связан ли рост числа женщин, у которых принимают роды путём кесарева сечения с увеличением количества пациенток, выбирающих процедуру, или с врачами, предлагающими её как самый простой вариант. Однако данные свидетельствуют о негативной тенденции.
"Мы увидели, что показатели очень сильно растут, и что нам нужно что–то предпринять", — говорит доктор Франк Лоувен, вице–президент Немецкого общества акушерства и гинекологии (DGGG).
Заметив эту тенденцию, DGGG собралась вместе с исследователями, врачами и акушерками из более чем десятка медицинских ассоциаций и учреждений из Германии, Швейцарии и Австрии. Вместе они годами работали, чтобы собрать большое количество данных о преимуществах и недостатках вагинальных родов и кесаревых сечений. Результатом является первое в Германии медицинское руководство, которое определяет, действительно ли необходимо осуществлять процедуру кесарева сечения.
Руководства почти на 140 страниц предоставляют всесторонний и подробный обзор того, что уже было изучено, и где остаются пробелы в знаниях.
Рекомендации показывают, что для матерей с неосложнённой беременностью вагинальные роды являются предпочтительным с медицинской точки зрения вариантом, как и для ребёнка. В отношении кесарева сечения в руководстве для врачей предписывается использовать процедуру как можно реже.
Группа экспертов смогла согласиться с тем, что кесарево сечение абсолютно необходимо в трёх ситуациях: если ребёнок находится в боковом положении, существует угроза разрыва матки, если плацента установлена неправильно или преждевременно отсоединяется. Во всех других случаях необходимо учитывать риски для матери и ребёнка.
Некоторые женщины выбирают кесарево сечение из–за опасений, что вагинальные роды могут вызвать стресс у их ребёнка. Или же они считают, что хирургическая процедура безопаснее, менее болезненна, или её легче планировать.
Хотя хирургическая процедура безопасна в странах с хорошими системами здравоохранения, она также подвергает женщин повышенному риску кровотечений, тромбозов и спаек. Дети, родившиеся путём кесарева сечения, подвергаются повышенному риску возникновения астмы, диабета, аллергии и других хронических заболеваний.
Ни одно рождение не обходится без риска, хотя исследования показали, что вагинальные роды, как правило, имеют меньше осложнений для матери.
Даже в разных регионах Германии существуют существенные различия относительно родов с хирургическим вмешательством. Частота кесарева сечения варьируется от 10,4% до 66,7%. Так, почти в каждой пятой больнице Баварии такие высокие показатели, что местные власти сейчас изучают стандарты качества.
Одна из причин более высоких показателей в некоторых больницах заключается в том, что не хватает акушерок и врачей, которые имеют опыт принятия естественных родов с осложнениями. Кесарево сечение также легче планировать, операция занимает меньше времени, требует меньше персонала, а также лучше оплачивается компаниями медицинского страхования.
Новые руководящие принципы для врачей должны заметно изменить ситуацию и спровоцировать уменьшение количества кесаревых сечений. Теперь, если в стационаре нет врача с опытом родов в трудных условиях, таких пациентов будут направлять в другую больницу.
Новые медицинские протоколы также требуют радикального пересмотра методов проведения консультаций с будущими матерями. Дискуссии о преимуществах естественных родов должны проводиться в начале беременности. Врачи также теперь должны задокументировать обсуждения процедуры родов со своими пациентами, в том числе обсудить с будущими матерями причины, по которым они склоняются к проведению кесарева сечения.
"Это не означает, что женщина не может самостоятельно принять решение о том, родит ли она ребёнка самостоятельно или с помощью хирургического вмешательства, но теперь пациентка может принимать обоснованное решение, основываясь на данных исследований и советах врачей", — говорит господин Лоувен.
Читать также: