Какие такие надбавки?
Я вчера написал большой пост, и при редактировании с ним случилось СТРАШНОЕ, так что теперь я восстанавливаю его по памяти и заранее прошу прощения, если формулировки покажутся корявыми.
Итак, все мы знаем, что в последнее время сезонный хлопок внебольничных пневмоний продемонстрировал отчетливую устойчивую динамику отрицательного снижения. На фоне этого обозначилось некоторое расхождение между плановой оптимизацией здравоохранения и текущими потребностями, в результате чего назрела необходимость в открытии нового современного госпиталя на Коммунарке. Все для народа!
Госпиталь был торжественно посещен царем в бронированном скафандре. Осмотрев помещения и ознакомившись со скотскими условиями работы, царь расчувствовался и велел выдать служивым людям надбавки за войну на передовой. Врачам — побольше, медсестрам — поменьше, санитаркам совсем мало, но и то хорошо.
Однако вот какая приключилась штука. Зарплаты санитарок — они, как бы это сказать, и в регионах далеки от идеальных. Нет, в регионах, конечно, полегче. Зарплаты, безусловно, меньше. Но нужно учитывать, что у каждого жителя замкадья есть огород и приусадебное хозяйство. Жители замкадья питаются с огородов, выращивают птицу и скот. Поэтому деньги им нужны только на одежду и коммунальные платежи. А значит, вполне справедливо было установить им меньшие зарплаты, чем в Столице, где приходится покупать в том числе и продукты питания. Кроме того, жителю столицы нужно посещать культурные заведения и покупать машину. В то время как в маленьких уютных городках всё близко друг от друга. А еще за МКАДом много лесов. Можно поймать лисиц, сделать себе шубу. По–сути, люди за мкадом одеты в отличнейшие меха, которые в столице стоят очень дорого. Не удивительно, что у них зарплаты меньше. По–сути, им деньги особо и не нужны. Но можно взять подработки и выйти практически на средний класс в 17к, если работать, например, сутки через сутки. Или даже сутки–день дома–ночь–сутки.
В Москве, впрочем, ситуация несколько иная, и на санитарскую зарплату до недавнего времени брезговали идти даже неприхотливые россияне из Средней Азии (рыночек, впрочем, порешал, и теперь согласны, как будет видно ниже). Тогда было найдено изящное решение: отдать уборку и манипуляции, не требующие сакральных медицинских знаний (покормить, сменить памперс, позвать попа, отвезти в морг) на аутсорс.
В интересующей нас больнице этим занималась компания Арни. В статье по ссылке вы найдете вдохновляющую цитату: «У руководства компании большие связи среди чиновников в департаменте здравоохранения, — рассказывает корреспонденту „Открытых медиа“ на условиях анонимности один из сотрудников компании „Арни“, — поэтому работы у нас всегда много». Ясное дело, что успешный бизнес и большие связи — они как бы неотделимы друг от друга, как аверс и реверс. Ну и к клановости там возникают некоторые вопросы... Но да ладно. Тут это как бы в порядке вещей.
Однако ж в компании работают люди, которые наравне с медперсоналом контактируют с больными сезонной внебольничной пневмонией.Дело–то они делают вроде общее, а вот условия у них как бы малость отличные:
1) Их не пустили пообедать своей едой в больничной столовке или буфетной. Виноват, фудкорте. (Фудкорт лол, как после карантина зайду к приятелям, обязательно расскажу им, как ЭТО называется по–научному.) Впрочем, никто не запрещал принимать пищу, например, во временно свободных санузлах.
2) Им не предоставили помещений для отдыха. Впрочем, я помню реакцию начальства, когда коллектив, где я раньше работал, столкнулся с аналогичной проблемой: "Вы сюда что — отдыхать пришли?"
3) Им не стали проводить обязательные тесты на CoVID Это за гранью добра и зла: а если носитель? А если болен? А если понесет по отделению или домой? Нет — велели не проводить.
4) Для работы им выдавали ИСПОЛЬЗОВАННУЮ ОДНОРАЗОВУЮ одежду. От этого у меня случился обширный баттхерт. Что непонятного в слове "одноразовый"? Как его можно использовать повторно? А иглы или системы для в/в вливаний вы, рационализаторы, по кругу пользовать не догадались еще? Нет? Жаль. Такая–то экономия будет — и на материалах, и медсестре иголки со шприцем не менять, набрал самый большой, да коли подряд, пока не кончится. Можно даже медсестру уволить будет, а шприц просто на видном месте положить. Кто захотел, подошел, укололся.
5) И, наконец, их, разумеется, обманули с зарплатой. Формулировка изложена выше.
И все бы ничего, если бы, на беду, в больнице не лежала в качестве пациентки сотрудница ВГТРК, которая дала интервью "Новой газете", где все и изложила. У главного врача больницы (да–да, того самого, из–за которого мы все пальцы на счастье скрещивали) от этого случилось ВРЁТИ и он все опроверг. Однако шило вылезло из мешка, и каждый день радует нас новыми подробностями. Я, например, сегодня узнал, что работать с потенциально смертельной инфекцией стоит 4 доллара в час (прошу прощения, не умею расставлять картинки в текст). С нетерпением ждем дальнейшего развития событий.
И немножко философии от диванного аналитика меня.
На самом деле, мы должны быть благодарны коронавирусной инфекции. За то, что она, при высокой вирулентности, имеет сравнительно низкую летальность. И за то, что она имеет распространенный респираторный путь передачи. Это позволяет смоделировать ситуацию в условиях более опасной инфекции. Итак, что же мы узнали благодаря ковид?
1) Как только запахнет жареным, царь прячется в бункер, как улитка в раковину, и втягивает рожки. Образ волшебника в голубом вертолете, который прилетит и бесплатно без СМС решит любую проблему, серьезно пострадал. Как мы видим, в случае форс–мажора он предпочитает отделываться туманными многозначительными фразами и обширными обещаниями.
2) Вертикаль умеет паразитировать только на налаженном и работающем, хоть худо–бедно, механизме. Стоит ему чуть засбоить, и несокрушимая фаллическая вертикаль мгновенно становится вялой и гнутой, демонстрируя нам управленческую импотенцию. Начинается разброд, и каждый старается не принимать ответственного решения, спихивая эту обязанность на других, чтобы ненароком не пересечь курс партии, а то еще припомнят.
3) Полумеры не помогают. (да, я про "самоизоляцию"). Полумеры, принимаемые с опозданием, не помогают тем более. Можно было бы ограничить движение через границы еще в то время, когда стало ясно, что у китайцев там как бы что–то не очень, а потом и у итальянцев как бы совсем не очень, и продолжать спокойно жить и работать, не парализуя все на месяц, по примеру Швеции. Ведь "своих" случаев у нас не было — исключительно привозные. То баре вернутся из Милана с Венецией, то гастер аж из Китая приедет Златоглавую покорять. Нет завоза — почти наверняка нет и эпидемии. Но пока раскачались, сами понимаете.
4) Оптимизация медицины — совсем не оптимизация. Впрочем, мы это давно знаем. Но вот именно эта ситуация нам показала, что король не просто голый, а еще и в говно наступил. Первичное звено и так работало на пределе своих возможностей, а в теперешних условиях они немного поломались. Так что можно и помереть ненароком. Кроме того, у медицины должны быть некоторые резервы — как ресурсные, так и мобилизационные. Нет, арбидол не подойдет. Нет, студенты медицинских вузов тоже не годятся. Необходимы налаженные эпидемиологические службы, а не контора, продающая санкнижки трудолюбивым мигрантам.
5) "Увеличение производительности труда" в медицине ведет к пропорциональному увеличению смертности. Впрочем, тут еще неясно, как эту производительность оценивать. Если лечат барина, она одна? А если Ивана Говнова — другая?
Будет, разумеется, дальнейшее закрепление кастовости. Вон певец ртом болел — небось не лежал в палате на восемь человек с жутким сортиром в конце коридора. А работяге из, например, метро норм, сгодится.
6) Деградация медицины однозначно продолжится и будет принимать все более причудливые формы. Попомните мои слова — всеми силами будут сопротивляться унификации медицинского образования с мировыми стандартами. До последнего будут цепляться за маразматичную, архаическую программу обучения, объясняя это "фундаментальностью лучшего в мире образования по типу советской школы". На деле же это нужно лишь для того, чтобы врачи не срыгнули за рубеж, подобно айтишникам, чуть получив диплом и степень бакалавра. Более того, прозреваю введение какого–то административного принуждения выпускников к работе. Сталкивать население и лекарей и греться в обоюдном пылании жоп уже не выходит, дураки кончились. Следовательно, необходимо ввести что–то вроде обязательной службы в армии, только еще для студентов–медиков. Два–три года обязательной неоплачиваемой отработки, например.
Есть и хорошие новости. Перед наукой все равны. Не получится дать взятку вирусу. Не получится купить закон физики. Мало, но хоть что–то.
Написал dr_joint на politota.d3.ru / комментировать