Ирина БЕРЕЗИНА: «Сохранение и укрепление здоровья детей – дело государственной важности!»

Более четверти всех средств ТФОМС направляет на педиатрию

- По данным статистики, в области сегодня проживает 1 миллион 36 тысяч человек, из них около 230 тысяч – дети от 0 до 18 лет. В соответствии с приказом Минздрава именно до этого возраста дети подлежат наблюдению в детских поликлиниках.

28% от всех объемов финансирования ТФОМС приходятся именно на оказание медицинской помощи детям в 19 учреждениях здравоохранения, в том числе двух федеральных. В 2014 году из общих восьми миллиардов финансирования услуг здравоохранения области более двух миллиардов были направлены ТФОМС на оплату услуг педиатрического профиля – это только в стационары. А с начала 2015 года эта сумма составила уже более миллиарда, деньги перечислены в том числе и за профилактические осмотры, которые в структуре услуг детских поликлиник занимают около 65-70% их объема.

Наши медицинские организации оказывают детям области и высокотехнологичную помощь. Дело это для нашего региона новое, ведь такая помощь начала оказываться лишь с 2014 года, поэтому о статистике говорить пока рано. Но если брать Россию в целом, то с 2006-го по 2013 год объем оказания высокотехнологичной помощи возрос в 3,6 раза. Уверена, что наши учреждения успешно впишутся в эту общероссийскую тенденцию – ведь появляются новые технологии и методики, современное оборудование.

Прежде всего, это услуги хирургического и нейрохирургического профиля, офтальмологические операции в Областной детской клинической больнице. Достаточно хорошо поставлена и работа НИИ материнства и детства по оказанию помощи новорожденным: выхаживание недоношенных, в том числе и с экстремально низкой массой тела – от 500 граммов! Кроме этого на базе 5-й детской городской клинической больницы также есть специализированное отделение по выхаживанию недоношенных детей. НИИ материнства и детства продолжает развитие вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), способствующих появлению долгожданных новых жизней. Такие услуги оказываются и жителям соседних областей.

В регионе развивается и реабилитационное направление. Успешно работает медицинский центр «Решма» – это теперь именно центр, а не просто санаторий – оказывающий реабилитационные услуги детям. Особое внимание уделяется заболеваниям опорно-двигательного аппарата. В стадии лицензирования – бывший санаторий «Малышок», который стал реабилитационным отделением Ивановского областного центра восстановительной медицины и реабилитации.

Болезнь легче предотвратить, чем потом лечить

-Что касается амбулаторной помощи, то хотела бы отметить успешное развитие диспансеризации. По принципу «Болезнь легче предотвратить, чем потом лечить» в рамках национального проекта «Здоровье» была начата диспансеризация детей-сирот. Как известно, проект этот был успешно завершен, но диспансеризация продолжается. Амбулаторные педиатрические учреждения проводят диспансеризацию как детей-сирот, находящихся в стационарных учреждениях – детских домах, домах ребенка, так и находящихся в семьях. Кроме того, в соответствии с приказом Минздрава все детские поликлиники проводят три вида профилактических осмотров несовершеннолетних: предварительные, текущие и профилактические. Предварительные осмотры некоторые категории детей проходят при поступлении в детские учреждения – школы или детские сады, а также при смене ступени обучения в них.

В строго определенные приказами Минздрава возрастные отрезки дети обязательно проходят осмотр целой бригадой врачей-специалистов. В первый год жизни ребенок наблюдается ежемесячно, затем – ежеквартально, в более старшем возрасте – раз в год. Хотела бы подчеркнуть, что если ребенок по какой-то причине не был охвачен такими осмотрами, то родители в любой момент могут обратиться в свою поликлинику для проведения обследования его здоровья.

По результатам таких обследований маленькому пациенту присваивается группа здоровья: «здоров», «практически здоров» или устанавливается наличие заболевания. «Практически здоровым» считается ребенок, у которого не выявлено пока никаких заболеваний, но есть фактор предрасположенности к ним. Конечно же, не вызывает сомнений и тот факт, что на здоровье малыша, особенно в стадии формирования его организма, существенное влияние оказывает состояние здоровья его матери, то есть остается актуальным утверждение о том, что у здоровой женщины родятся здоровые дети. А для здоровья мамы немаловажны и внешние факторы: экология, социальная ситуация, обстановка в семье, порой безответственное отношение к собственному здоровью. Кроме этого недоношенные детки, которые успешно преодолевают этап выхаживания, составляют некую группу риска. Именно проведение таких масштабных профилактических мероприятий препятствует развитию серьезных заболеваний и осложнений после них.

Если же ребенок не попал в две благополучные группы здоровья, то участковый педиатр, который и отвечает за проведение таких осмотров и анализ их итогов, должен направить ребенка на дальнейшее дообследование и лечение. На территории области успешно действуют несколько детских центров здоровья: в 1-й детской Ивановской горбольнице, Вичугской и Родниковской ЦРБ, Кохомской городской больнице. Там ребенок раз в год может пройти полное обследование, в случае необходимости ему даются рекомендации специалистов, затем он переходит под наблюдение участкового педиатра по месту жительства.

Оптимизация – не сокращение, а повышение качества

-Когда закрываются круглосуточные педиатрические отделения, в первую очередь обращается внимание на то, можно ли обеспечить полноценное наблюдение маленьких пациентов. При сокращении таких круглосуточных коек в районах учитывались многие факторы, прежде всего, отсутствие квалифицированных медицинских кадров и современного оборудования. Доступность специализированной помощи мы как раз и повышаем, направляя ребенка в крупный педиатрический стационар, где всё это есть. При этом я понимаю мамочек, которым удобнее было бы утром прийти в больницу с ребенком, а вечером оттуда уйти. Но оптимизация – это именно улучшение доступности и качества медуслуг! Поэтому на базе медицинских организаций открываются дневные стационары, в том числе и для детей.

Сейчас, например, Кинешемская ЦРБ становится крупным лечебным учреждением, в состав которого уже влились Кинешемская детская больница, Юрьевецкая и Заволжская районные больницы. Мероприятия по реорганизации медучреждений продолжатся с целью перераспределения медицинской помощи и повышения ее качества, доступности. То есть пациент при необходимости будет доставлен в то лечебное учреждение, где квалифицированные специалисты окажут ему профильную и, подчеркну, качественную помощь. Менталитет населения по этому вопросу, к сожалению, меняется очень медленно. Те ресурсы, которыми мы сейчас располагаем, не позволяют в каждом населенном пункте иметь современное оборудование и штат узких врачей-специалистов уровня областной больницы, да этого и не нужно. Поэтому реорганизация обеспечивает создание крупных межмуниципальных центров.

Сохранение и укрепление здоровья детей является одной из составляющих государственной программы гарантии оказания бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Это – дело первостепенной государственной важности, которое развивается и совершенствуется с каждым годом.